“菊花疼”不一定是痔疮，小心肛周脓肿！

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肛门几乎是人体里最逆来顺受的器官了，每天都奋战在最艰苦的前线上，还时不时要受到辣椒和酒精的摧残。终有一天肛门被肛周疾病给打败了......
 
今天，就和您说说肛周疾病中的一种——肛周脓肿。
 



肛周脓肿属于感染性疾病，它是肛肠科常见病，起病急，一旦确诊，应尽早行手术治疗。不少患者闻手术色变，认为肛周脓肿只是肛门发炎，吃点抗生素，打点点滴就好了。


那么，究竟何为肛周脓肿，这个疾病有哪些症状呢？接下来就让我们一起来了解这个疾病。
 
01
什么是肛周脓肿？


肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为“肛痈”。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。


其中肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿较为常见，而括约肌间、肛提肌上及直肠黏膜下的脓肿相对较少。 


肛周脓肿的发病率男性多于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄通常在20-40岁。


原则上，肛周脓肿的处理是及时切开和引流。30%-70%的肛周脓肿患者会伴发肛瘘，即使没有伴发肛瘘，仍有1/3会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘。
 



02
肛周脓肿的四个特点：


主要症状：肛周持续性剧痛。
局部症状：红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、可有波动感。
全身症状：发热、食欲不振等。
 
红：肛门口边缘或是距离肛门有一段距离的皮肤发红或略微发红（发红的地方是有肿块或硬块）。
 
肿：皮下有包块凸起，看着是个肿包，摸起来有波动感；或是表面包块凸起不明显，但是摸着有硬块，边缘是清楚的。
 
热：肿包的表面皮肤温度高，摸着发热，明显和旁边的皮肤温度不一样；或是身体发热，有的还会伴有乏力、食欲减退等。有人就是因为发病初期有发热、寒战等症状，以为自己是感冒了，没有对症治疗肛周脓肿而延误了。
 
痛：多是肿胀疼痛，这是较明显的症状，很多人就是因为疼痛才看病的。有的人疼痛剧烈，走路、坐着都难受，甚至疼的晚上睡不着，还会伴有肛门坠胀、大便困难、排尿不畅等。
 
03
肛周脓肿任其发展会怎样？


肛周脓肿要是不干预，等待它自愈，会发生什么事儿？
 
肛周脓肿一定不会自愈的，肛周脓肿和肛瘘是一对亲兄弟，患上了肛周脓肿之后形成肛瘘的几率高达99%。脓肿破溃，脓液得到引流，症状暂时缓解。


随后破溃口可愈合，脓液又积聚，继续感染周围，再次出现肿痛，形成新的脓肿，产生多个破溃口，最后复杂性肛瘘，还有可能形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。
 

 
当然肛周脓肿如果发生位置比较深，则意味着感染重，脓腔大，甚至半个臀部肿大发硬，好比“椰子臀”，此种情况则必须手术，否则有生命危险，且术后恢复时间长，恢复过程很痛苦。



作者介绍



韩意

主治医师
医学博士
简介：2011年起于瑞金医院普外科开始工作，2017年至德国海德堡大学附属曼海姆医院进修肛肠外科专业。现任瑞金医院急诊创伤外科主治医师。


擅长：结直肠肿瘤的手术治疗，肛门周围疾病的诊治，包括肛瘘的手术治疗，痔疮的手术等治疗。对炎性肠病的外科治疗，成人巨结肠的Duhemal手术治疗具有丰富的经验。已发表论文10余篇，其中SCI收录5篇。承担课题一项。参编著作3本。