很多家长可能有以下经历：
孩子感冒，发烧退了，却留下咳嗽好似“狗皮膏”老是不好；孩子白天好好的，一到半夜或凌晨就咳个不停；或活动稍微剧烈一点，都会咳到呕！孩子犯鼻炎，咳嗽即如影随形；孩子咳得好像“老坑公”，好多痰可不出来.....
实际上咳嗽是一种保护性反射，能防止支气管分泌物积聚，或将呼吸道异物排出体外。但是，当咳嗽影响了孩子的胃口、睡眠，甚至上学，有些还持续数周不愈好，这简直让宝爸宝妈们抓狂！看着孩子“咳咳咳”，感觉心都纠起来了！
临床上，我们将迁延不愈，持续时间>4周的咳嗽称之为慢性咳嗽。毫无疑问，这类咳嗽会给孩子身体健康带来伤害，甚至可能留下后遗症，家长和医生都要重视！
1、有哪些常见病因可引起儿童慢性咳嗽？
咳嗽变异性哮喘
是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一，是哮喘的特殊类型。
通常为干咳，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；支气管扩张剂治疗明显有效；有过敏性疾病病史或家族史。
上气道咳嗽综合征
各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。
常伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎)，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有咽喉部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适、鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。
呼吸道感染后咳嗽
在急性呼吸道感染后，反复干咳不愈，胸片有没有明显异常，要注意感染后咳嗽。这类咳嗽通常有自限性，一般不超过 8 周。
近期有明确的呼吸道感染病史；咳嗽持续>4 周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；胸部 X 线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多；病程一般不超过8周。
异物吸入
咳嗽是气道异物吸入最常见的症状，明确诊断则应归属特异性咳嗽。异物吸入是儿童尤其是 l～3 岁儿童慢性咳嗽的重要原因。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进入小支气管以下，可以无咳嗽，也即所谓进入“沉默区”。
临床上，还有不少孩子的慢性咳嗽由多种病因导致，几种原因叠加在一起，那就更让人“雾里看花”，给诊断带来很大困难。所以，常常需要借助一些辅助检查，如血常规、过敏原检测、胸部影像学、鼻窦摄片、支气管镜等等。
2、慢性咳嗽的中医治疗
慢性咳嗽属中医“久咳”、“顽咳”、“内伤咳嗽”范畴。俗话说“百病易治，咳嗽难医”，慢性咳嗽的治疗当然更不容易。但只要严格遵循中医辨证规律，闻辨“咳声”，详问伴症，细察舌脉，而处以方药，常常能起到不错的效果。不仅能缓解咳嗽，还常常同时改善很多伴随症状，即便是诊断未明确的病例。
中医认导致慢性咳嗽的核心病机是“正虚邪恋”。正虚主要责之于肺、脾、肾三脏的虚损，三者不足，导致卫外不固，抗邪不力，邪气羁留，痰饮、食积、湿浊、瘀血等有形病理产物内生，导致肺失宣肃，气机失常，发为“咳嗽”。
所以，中医治疗慢性咳嗽，常着眼于整体观，使邪去正复，以五脏元真通畅为要、气机调和为顺，而不是“见咳止咳”。
辨证施治
中医治咳，首辨表里、寒热、虚实。
寒咳：多咳声紧闷，遇寒饮冷加重，如伴随汗多，面色黄白/晄白，肌肉松软，夜寐不安，舌淡红苔薄白，脉浮缓，乃风寒表虚，方用桂枝汤加减；如呛咳连连，遇寒诱发或加重，咳吐白色稀涎，可酌情加白芥子、干姜、五味子、细辛（小青龙汤加减）；寒性咳嗽尤其要忌生冷瓜果。
热咳：典型表现为咳声响亮，咯痰黄稠，口干多饮，面红唇赤，大便秘结，舌红苔黄。肺热者，可用桑白皮汤，或麻杏石甘汤；痰热者可用清金化痰汤；燥热者，可用桑杏汤；阴虚肺热者，可用沙参麦冬汤或清燥救肺汤。
事实上，临床中咳嗽的辨证远非寒热这么简单，但这是基本辨证要素。
调护
咳嗽患儿生活饮食调护非常重要，不忌口、不适时添加衣物，常导致咳嗽反复或迁延难愈。饮食忌过饱、过腻、过多营养，多喝温开水；忌生冷瓜果，尤其香蕉、西瓜、火龙果、雪梨等凉性食物，水果之中苹果性平可以食用，慎食其他水果。
食疗
川贝雪梨水
不是所有久咳的孩子，都可以用川贝雪梨。梨子润肺清热、生津止渴，与冰糖同用，增强润肺止咳作用，所以仅适用于燥热咳嗽患儿，症见干咳无痰、口燥咽干、苔薄少津者。咳嗽有痰者不宜。脾虚痰湿者慎用。
大蒜水
取2、3瓣大蒜拍碎放入碗内，加1粒冰糖和半小碗水，加盖上锅烧开后用小火蒸15分钟，晾到温时喝下，一天2、3次。大蒜性温，入脾、胃、肺经，对风寒咳嗽、肾虚咳嗽非常有效。
萝卜陈皮汤
白萝卜1个，切片放入白胡椒5粒，生姜10g，陈皮3g，煮汤，再加冰糖15g。用于疾病的早期，咳嗽频繁发作，咽喉发痒，咳声重浊，痰白清稀。
萝卜蜂蜜饮
白萝卜5片、生姜3片、大枣3枚、蜂蜜15克。将萝卜、生姜、大枣加水适量煮沸约30分钟，去渣，加蜂蜜，再煮沸即可。每日1～2次。
萝卜味辛、甘，性凉，有清热生津，凉血止血，化痰止咳等作用。生姜是散风寒、止咳下气的常用药，大枣多作和胃养血及调和药物使用。蜂蜜润燥止咳，本饮可起到散寒宣肺，祛风止咳的作用。
治疗风寒感冒咳嗽为宜。体弱屡易感冒咳嗽，久治不愈或反复迁延的小儿咳嗽，可试用。但风热咳嗽，见发热痰黄者，不宜选用。
麻油姜末炒鸡蛋
将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。
用于风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚让孩子在临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到明显效果。
百合猪肺汤
百合15g，猪肺100g，炖熟加少许食盐调味，饮汤食猪肺。用于肺阴虚之久咳，症见干咳无痰或痰少质粘者。
沙参玉竹莲子百合汤
沙参、莲子、百合各10克，玉竹6克，鸡蛋1个。将沙参、玉竹、莲子、百合洗净，同鸡蛋连壳一起下锅，同炖半小时，取出鸡蛋除壳，再同炖至药物软烂。食鸡蛋饮汤，可加糖调味。能滋阴清热，润肺止咳。
用于治气虚久咳，肺燥干咳，见咳嗽声低，痰少不利，体弱少食，口干口渴等。脾虚湿盛或实热痰多，身热口臭者不宜选用。
止咳良方蒸盐橙
橙子洗净，用刀顶端开盖，用筷子在橙肉中插出几个小洞，放入少许食盐，连皮带肉放入碗中，隔水蒸30分钟，食用时用勺子将橙肉舀出，连同蒸出来的汁水一气食用。橙子中性偏温，可理气、化痰、兼有润肺之功，橙皮里有橙皮油，能止咳化痰。适用于外感风寒引起的咳嗽，症见咽痒、痰白者。
3、慢性咳嗽患儿就诊小提示
建议家长们带齐既往诊治资料和检查结果，如果能录一小段孩子咳嗽的视频，那就最好了！不但有助于西医诊断，对于中医辨证治疗，非常有帮助！
杨京华
主任医师
儿科
简介
杨京华，主任医师，博士研究生，博士研究生导师。广东省中医药学会儿科专业委员会委员，广东省医学会儿童危重病医学分会委员,世界中医药学会联合会小儿推拿专业委员会理事会理事，中国中西医结合学会儿科分会外治学组副组长。
擅长
儿童肺系疾病，如小儿咳喘（支气管炎、肺炎、哮喘、闭塞性细支气管炎、慢性咳嗽、支气管扩张等）；儿童健康调养（包括便秘、汗证、厌食等）及部分疑难病如儿童风湿性疾病中西医结合诊疗。
出诊时间
周五下午
固生堂广州天河北分院 广州市水荫路58号
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