科学界顶级期刊《自然》（Nature）于今日发表案例研究称“伦敦一名HIV-1病毒携带者在接受干细胞移植后停药18个月病情持续缓解”。虽然有研究人员认为目前称“已经治愈艾滋病”为时尚早但这位“伦敦病人”身上的病毒可能已经得到“长期缓解”。这意味着他或许将成为继“柏林病人”后，全球第二例艾滋病“治愈者”近3700万艾滋病患者可能因此迎来曙光。新闻原文请点击：《艾滋病有救了？！世界上第二例治愈者或将出现！3700万人的曙光来了....》
对此，「看懂经济」邀请几位专业人士给出了自己的看法：
刘晓笙
医学专家，博士，看懂经济评论作家
当地时间2019年3月6日上午，华盛顿州西雅图举行的逆转录病毒和机会性感染会议(CROI)上以及Nature官网发表了特殊的“伦敦病人”病例，该伦敦男子是名艾滋病病毒感染者，感染病毒的十年后又确证了霍奇金淋巴瘤。
在经历了化疗、自体干细胞移植失败之后，决定实施异体干细胞移植方案，而他寻找的干细胞供体有些特殊，是9/10 HLA（人类白细胞抗原）匹配且具有CCR5△32纯合子突变的捐献者。
在干细胞移植后的500多天后，主治医师与他共同决定停止抗艾滋病病毒药物，至今已经停抗艾滋病药物18个月，这期间内没有出现淋巴瘤复发也没有艾滋病毒重新复制的迹象，最后更是艾滋病毒抗体转“阴”（艾滋病毒抗体阳性是目前确证艾滋病感染的金标准），达到了“功能性治愈”标准。在这名患者之前，更为有名的是“柏林病人”。“柏林病人”在2008年接受同样CCR5△32纯合子突变的异体干细胞移植之后，至今从未检测出艾滋病毒。“伦敦病人”是否真的被“治愈”？尚需要更长时间的观察。
这样的方法是否可以推广开来，彻底清除艾滋病病毒感染者体内的病毒呢？答案是否定的，只有非常有限的少部分病毒感染者才有可能从中受益。
该方法开展的前提是：
1.HIV感染者要合并恶性血液病，化疗放疗自体干细胞移植无效，只能通过最终的异体干细胞移植；
2.需要寻找到干细胞配型一致，且有突变基因CCR5Δ32纯合子的捐献者，汉族人群中CCR5Δ32杂合子极少，纯合子则是至今从未发现；
3.干细胞移植后出现的急性GVHD（移植物抗宿主病）导致的早期死亡率很高；
4.干细胞移植后恶性血液病未复发。对绝大多数艾滋病毒感染者来说，异体干细胞移植的风险绝对远远超过收益。
以上种种条件满足才可能产生一个“柏林病人”，过早地欢呼人类已经“攻克”艾滋病则显得过于乐观。不过这项研究最主要的科学意义在于，证实了人类对艾滋病病毒致病机制猜想的正确性，以及或许未来可能真的产生对艾滋病病毒感染者的安全基因编辑技术。我们期待真正的“治愈”突破进展的到来。
石磊
纽约爱因斯坦医学院访问学者，看懂经济评论作家
艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染导致的获得性免疫缺陷综合征。染病者通常因为持续恶化的免疫功能破坏导致多种严重感染和恶性肿瘤而折磨致死。1995年，鸡尾酒疗法有的发明与广泛应用延缓了大多数感染者的发病时间，使死亡率开始大幅下降。
但目前还没有一种有效的治疗方法可以完全治愈艾滋病，每年仍有大量的病患死于艾滋病，特别是在缺乏有效疗法和药物的第三世界国家（如非洲）的患者。大量科学研究仍在致力于找出能彻底根治的方法。
目前这两例经长期追踪疑似治愈的HIV感染病例都是选择性通过进行CCR5-Δ32突变型干细胞移植而获得HIV病毒缓解。这提示CCR5基因在HIV感染的发生发展中的确是一个重要靶点。
与贺建奎饱受争议的CCR5基因编辑婴儿不同，进行同种异体CCR5突变型干细胞移植不会带来显著伦理学挑战，但移植供体的稀缺是这一疗法面临的重要问题。过去，人们认识到CCR5基因突变是避免HIV病毒入侵免疫靶细胞的重要原因，但这些成功病例提示CCR5基因对于清除病毒感染也扮演着重要角色。进一步探索其作用机理也许将给人类战胜这一顽疾带来曙光。
罗丽花
武汉大学医学博士，看懂经济评论作家
干细胞是一类具有高度增殖能力和多向分化潜能的一类细胞。在人体的发育过程中，干细胞主要分为三大类，第一类是全能型干细胞如胚胎干细胞，可以发育成一个完整个体；第二类是多能干细胞如牙髓间充质干细胞、骨髓间充质干细胞等，能够向人体大部分组织进行分化的一类细胞；第三类是单能干细胞如脐带血干细胞等，只能向人体单一组织方向进行诱导分化。
新闻中提及治疗的骨髓间充质干细胞是属于一种多能干细胞，能够避免伦理学问题，能够为目前临床上很多难治性疾病提供新的治疗方法。间充质干细胞，除了能够直接向病损组织直接分化，在体外构建一个结构和功能都一样的新的组织进行替换以外，还具有分泌自身活性物质进行免疫调控功能，也是新闻中干细胞主要的治疗方式。
目前，国家大力支持干细胞的研究和开发，也是希望以后能有新的生物治疗方法—干细胞疗法—为临床上众多难治性疾病如截瘫、系统性红斑狼疮等提供新的治疗。
梁志海
广西医科大学第一附属医院消化内科主任医师，看懂经济评论作家
无论对于患者、家属或者医生，甚至对于整个社会，“伦敦病人”的报道毫无疑问极具冲击力。从2007年“柏林病人”血液中检测不到HIV病毒到2019年“伦敦病人”病情持续缓解，两个病例的共同点是他们都接受了移植：“柏林病人“因白血病接受了干细胞移植，而”伦敦病人“则是因淋巴瘤接受了骨髓移植。这意味着骨髓或干细胞移植可能是治疗艾滋病的有效手段。
对于HIV感染者的治疗，过去只能被动地治疗艾滋病期的严重并发症，目前可以将感染者长期控制于无症状感染期，治愈或将HIV感染者维持于长期缓解是医生和科学家努力的目标，全社会应该对此保持足够的耐心，也许我们距离找到答案已经很接近了。
< end >
如果您对本文有好的想法，就留下您的宝贵建议吧！
联系客服
