国医大师邓铁涛对药运用心得——栀子、淡豆豉

栀子、淡豆豉

【单味功用】

       梔子又名山梔。味苦，性寒。入心、肝、肺、胃、三焦经（以入心、肺、三焦为主）。本品生用泻火（内热用仁，表热用皮），炒黑止血，姜汁炒止烦呕。它既能清泻三焦之火邪而除烦，用于治疗热病心烦、郁闷不舒、躁扰不宁等症，又能清肝明目，以治肝热目赤肿痛等症，还能清热解毒、清利湿热，用于治疗湿热黄疸、胁肋胀满、疼痛、发热、纳呆、尿频色黄等症。另外，还能清热泻火，凉血止血，用于治疗血热妄行，所致的吐血、*1血、尿血诸症。

【配伍效果】

         梔子味苦气寒，轻飘象肺。色赤入心，善泻心肺之邪热，使其由小便而出，又善解三焦之郁火而清热除烦。本品炒后入药，既能走血分，以清血分之热，又能出于气分，以清气分之热，可谓气血两清；豆豉色黑，味苦气寒，经苏叶、麻黄煮水浸制之后，其气由寒转温，故能发汗开媵理，宣透表邪，散郁除烦。梔子突出一个“清”字；豆豉侧重一个“解”字。二药伍用，一清一解，清解合法，发汗解肌，宣透表邪，清泄里热，解郁除烦甚妙。

【用量用法】

        梔子4.5~10g，淡豆豉6~10go水煎服。

【用药心得】

         梔子、淡豆豉伍用，出自汉·张仲景《伤寒论》梔子豉汤。用于治疗伤寒汗、吐、下后，虚烦不得眠，反覆颠倒，心中懊侬，其方为：“梔子十四个（擘），香豉四合（绵裹）。上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，内豉，煮取一升半，去渣，分为二服，温进一服，得吐者，止后服”。药虽两味，却为历代医家所习用，故不可因其小而忽之。《本草求真》说：“烦属气，躁属热。仲景梔子豉汤用梔子以治肺烦，用香豉以治肾燥。又用梔子作吐药，以散膈上之邪。即经所谓高者因而越之是也。故梔子豉汤吐虚烦客热。瓜蒂散吐痰食宿食。”

      邓教授常用于治疗热性病后期，余热未清，以致胸中烦闷、躁扰不宁、失眠等症。

       施今墨老善用此药对，他治外感病，以“清”和“解”为要法。清是清热，解为解表，即临证一面清里，一面解表。根据患者的临床表现，参以脉象、舌苔，辨清寒热的比重，分别给予三分清七分解，或五分清五分解，或七分清三分解，方可收到事半功倍之效。此二药虽然简单，一以梔子之清，一以豆豉之解，亦示后人治外感之大法也。

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