痛经

李某，女，19岁，1988年4月5日初诊。痛经三年，经前开始少腹疼痛，每次约二天，伴呕吐，脉弦滑，舌苔薄白，舌质淡。诊断：痛经。治宜疏肝解郁，行气止痛。方选逍遥散加减。处方：当归15g，炒白芍15g，柴胡9g，云苓15g，白术12g,薄荷9g，制香附18g，元胡18g，台乌15g，桂枝8g，丹皮15g，益母草18g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

二诊：经服上方后，痛经减轻，经来呕吐消失，脉弦滑，舌苔薄白，舌质淡。处方：当归15g，炒白芍15g，川芎15g，生地15g，柴胡9g，云苓15g，白术12g，元胡18g，台乌15g，香附18g，丹皮15g，栀子15g。

三诊：服上方后，自觉精神佳，饮食及睡眠正常，脉沉滑，舌苔薄白。处方：当归15g，炒白芍15g，柴胡9g，云苓15g，白术12g，薄荷9g，台乌15g，元胡15g，香附18g，丹皮15g，益母草18g，甘草9g。以上方加减治疗月余，痛经消失，月经每月按时来潮，经量，经色均正常。

韩某，女，24岁。1999年9月18日初诊。痛经五年余，行经不畅，夹有瘀血块，伴有胸胁及乳房胀痛，脉沉，舌苔薄黄。证属肝郁气滞。治宜疏肝解郁，行气止痛。方选丹栀逍遥散加减。处方：当归15g，炒白芍15g，柴胡9g，云苓15g，白术12g，薄荷9g，元胡15g，丹皮15g，栀子15g,川芎15g，香附18g益母草18g。水煎服，每日1剂，共服7剂。

二诊：正值经期，服上方3剂即感腹痛减轻，胸胁、乳房胀痛明显好转，但口腔出现溃疡，舌苔黄，脉沉。现月经已净，故于上方减元胡、栀子继续服7剂停药。

三诊：月经将潮，感到乳房胀痛，两胁不适，舌质淡紫，苔薄黄，脉象沉弦。处方：柴胡12g，炒白芍15g，当归15g，郁金12g，香附18g，小茴香9g，川芎12g，栀子15g，益母草15g，泽兰12g，红花9g。

四诊：经前始服上方，行经通畅，少腹疼痛轻微，胸胁乳房胀痛不著，行经四天即止，量中等，色暗红，舌淡苔薄黄，脉象沉。处方：每于行经前三天始服上方3剂。

五诊：连续按上法应用上方三个月经周期，诸症悉除。

李某，女，34岁，1995年7月21日初诊。月经来潮时间约6~7天，伴腰痛，少腹胀痛不适，白带多而色黄，脉沉数，舌苔薄黄，诊断：痛经。治宜养阴清热，调经止痛，方选清经汤加减。处方：元参15g，生地15g，丹皮18g，青蒿12g，云苓15g，黄柏12g，生白芍15g，益母草18g，香附18g，枸杞15g，女贞子15g，甘草9g。7剂，水煎服，每日1剂。忌食辛辣。

二诊：服上方4剂后，月经停止，但仍腰痛，且胁肋及两乳胀痛，脉沉弦，舌苔薄白，处方：当归l5g，炒白芍15g，柴胡9g，云苓15g，白术12g，薄荷9g，丹皮15g，栀子12g，香附18g，女贞子15g，枸杞子15g。

三诊：腰痛及两乳胀痛均好转，饮食尚可，精神佳，经期将临，嘱其忌劳，脉沉弦，舌苔薄白。处方：当归15g，炒白芍15g，柴胡9g，云苓15g，白术12g,丹皮15g,泽泻15g，益母草18g，阿胶15g，仙鹤草15g，甘草9g。

四诊：月经共来潮4天，色红，量稍多，腰、腹不痛，双乳稍胀，脉细弦，舌苔稍黄。处方：当归15g，炒白芍15g，川芎15g，生地15g，丹皮15g,香附18g，益母草18g,通草9g,鸡血藤15g，首乌15g，柴胡9g，甘草9g。

五诊：白带多，带中有血块，稍有味，脉沉滑，舌苔黄。处方：黄柏12g，苍术12g，车前子15g，泽泻15g，猪苓15g，云苓15g，山药15g，炒苡仁18g，生地15g，丹皮15g，地骨皮15g，甘草9g。

六诊：上方服12剂，白带少许，无血、无味，嘱其服用知柏地黄丸巩固疗效。

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