儿子在班上同学中个子偏低，女儿又要换鞋了......
生长障碍已经成为家长带孩子去看儿科医生的重要原因之一。这些问题常常也给孩子及其家长带来极大压力。柏林Charité医院临床儿科内分泌学负责人施纳贝尔(Dirk Schnabel)为您解答这些孩子成长中的困扰。
儿子太矮，女儿太高?!
很多家长都特别操心孩子的身高。一个有趣的现象就是，担心男孩长得太矮，忧心女孩个子太高。然而孩子的身高往往由家庭原因造成，而且身高有其正常的变化过程。
最好的评估标准就是身高年龄表。每个孩子的黄色卫生保健手册上就有一个百分比身高曲线图。这个身高的百分比曲线和年龄与性别相关。根据年龄和身高查询成长率在40%的曲线上，则意味着100个孩子中，有40个孩子较矮，60个孩子更高。
如果身材矮小的人的身高年龄曲线在3%上，那就意味着97%的同龄孩子都比他高，这个时候才能真正判定为身材特别矮小。
如果低于3%则意味着：女孩成年以后身高不会超过153cm，男孩成年之后的身高不会超过167cm。
如果高于97%则意味着：女孩成年以后身高会超过180cm，男孩成年之后的身高可能超过193cm。
如果孩子的身高成长曲线出现明显拐点，则需要详细阐明原因。例如如果之前一直在40%的曲线上攀升，突然出现增长缓慢，降至10%的曲线上，这个时候就需要找出原因。
什么样的身高算作病态？
没有病态的说法！在大多数情况下，身材高矮与家庭有关。目标身高的计算方法是将父亲和母亲的身高加起来除以2，然后男孩增加6.5cm，女孩减少6.5cm。因此，如果父亲2米，母亲约1.80米，则该男孩的预期最终身高为196cm，身高曲线高于97%。另一方面，如果父母个子偏低，例如父亲为165cm，母亲为155cm，那么儿子的预估最终身高为166厘米，这就会略低于3%的曲线。
一般情况下只调查那些生长曲线和父母身高偏差特别大的孩子。
造成身材矮小或高大的主要原因是什么？
如果身材矮小，首先应该考虑孩子出生时太轻和/或太矮。他们成长达到正常状态通常需要几个月，有时甚至几年。在80％的情况下，两岁以内达到正常的体重和身高是有可能的。有10％的人在4岁之前就可以恢复正常。余下10%可能就无法赶上正常步伐。这种情况下可以考虑使用生长激素治疗。
还有一些器质性原因，例如慢性炎症性肠病或麸质过敏症，这些可能导致卡路里和营养物质供应不足。青春期提前或推迟也会影响生长。身材矮小还有可能是药物作用引起的，例如激素制剂和利他林。
利他林是多动症孩子的标准药物，但是它会降低食欲，摄入食物减少，促成生长的基质也就越少。其次，它影响垂体生长激素的释放。因此，在治疗儿童多动症时，在剂量方面必须找到折衷方案。
什么生长激素对身材矮小起作用？
主要是甲状腺激素。甲状腺功能不全是最常见的原因之一，它是自身免疫性疾病和甲状腺炎最常见的原因之一。甲状腺激素分泌减少不仅抑制自身生长，而且抑制生长激素的合成。生长激素太少，可能是因为产生的甲状腺激素太少。
如果是甲状腺功能减退症，每天服用一粒激素治疗；如果是生长激素缺乏症，则每晚睡前注射生长激素。性激素是最后一个方法，青春期，女孩可以额外再长20cm，男孩可以再长25-30cm。
一般情况下不建议使用激素治疗。激素替代品只是为患者提供达到健康人的水平的药物，它可以带来短期的增长改善。如果父母额外为孩子补充生长激素刺激生长，不会带来长期改善。相反还会引发血糖问题，中期造成胰岛素抵抗。我们身体的激素是整体平衡的，如果长期超负荷运转，将会造成大量永久性问题。
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