“我看很多姐妹都是直接手术切了的，为什么医生告诉我要先新辅助治疗？是为了降低复发转移率吗？”
这样的疑虑，你是否也有？面对乳腺癌这个一无所知的对手，我们常常会遇到一些从未了解过的新名词。治疗最怕一步错，步步错，清楚了每一个名词的定义，以及它将给我们带来哪些或好或坏的影响才能更好地开启抗癌治疗，走向长生存之路。
下面，就让我们了解下这位“新辅助治疗”究竟是哪路英雄。
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什么是新辅助治疗？
新辅助治疗指的并不是某种特定的药物，而是指一种治疗方法。我们把在手术前对患者进行的一种全身药物治疗手段，包括化疗、靶向治疗联合化疗或内分泌治疗等称作新辅助治疗。
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为什么要做新辅助治疗？
为什么有的患者要做新辅助治疗，而有的患者就不用呢？这和新辅助治疗的目的有着密切的关系。
目标一：降期手术，指通过新辅助治疗使肿瘤体积缩小、降低肿瘤分期，从而使不能手术的患者重新获得手术机会；
目标二：降期保乳，指通过新辅助治疗使肿瘤体积缩小、降低肿瘤分期，使原本不适合进行保乳手术的患者重新获得保乳手术机会的作用；
目标三：药敏研究，新辅助治疗能帮助医生检测、观察肿瘤对所用药物的敏感性以便为后续治疗方案提供指导。[1]
那么，具体哪些患者需要做新辅助治疗呢？
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我可以做新辅助治疗吗？
在新辅助治疗前，我们需要明确自身的分期分型，再根据这些信息确定自己是否需要接受新辅助治疗。《中国乳腺癌新辅助治疗专家共识（2022年版）》建议了新辅助治疗的必选人群与优选人群[1]。
1.必选人群：包括希望通过新辅助治疗的手段使肿瘤降期从而获得手术机会、保乳机会以及保腋窝机会等有局部治疗需求的患者。
2.优选人群：推荐肿瘤＞2cm，或存在腋窝淋巴结转移的三阴性或HER-2阳性乳腺癌患者进行新辅助治疗，以明确肿瘤对相应治疗药物的敏感性，并根据此次新辅助全疗程治疗的疗效指导后续辅助治疗方案的制定。
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新辅助治疗的疗效评价
新辅助治疗的结果关系着乳腺癌患者的后续治疗。临床上将新辅助治疗的评估结果分为pCR与non-pCR两大类，pCR是指治疗后患者乳腺原发灶无浸润性癌且区域淋巴结阴性，达到了病理学完全缓解；而non-pCR是指治疗后患者病灶残留，即未达到病理学完全缓解。
多项研究证明，新辅助治疗后达到pCR的患者，预后更好。而新辅助治疗的另一个重要目的，就是筛选出non-pCR患者，在辅助治疗外，给与他们强化治疗，改善他们的预后。
以non-pCR的三阴性乳腺癌患者为例，加用卡培他滨进行强化治疗可提高13.7%的5年无病生存率[2]，这对于三阴性乳腺癌患者来说，无疑是一个好消息，更多的患者能够从治疗中获益，活得更久更好。
了解更多强化治疗内容，觅友们可以阅读这篇文章：《降低复发风险，延长生存期，乳腺癌患者错过这一治疗太可惜！》
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不同分型乳腺癌患者的新辅助治疗方案
科普君整理了2023 CSCO乳腺癌指南中的新辅助治疗方案[3]，针对不同分型的乳腺癌患者，指南也给出了不同建议。
三阴性乳腺癌：
HER2阳性乳腺癌：
激素受体阳性乳腺癌：
对于需要术前新辅助治疗但是又不适合化疗、暂时不适合手术的激素受体阳性乳腺癌患者，可以考虑进行新辅助内分泌治疗。
绝经后患者：
绝经前患者：
新辅助内分泌治疗一般应每两个月进行一次疗效评价，治疗有效且可耐受的患者，可持续治疗2至6个月，再接受后续治疗。
关于内分泌治疗的常见不良反应，觅友们可以参考这篇文章：《专家对话：教你如何甩开内分泌治疗的7块绊脚石！》
随着药物研究的推进，未来也将会有更多的新药物参与到新辅助治疗中，为乳腺癌患者的前线抗癌斗争打响第一枪，这对于我们长达一生的抗癌战役来说，意义重大。
相信未来，新辅助治疗也将为乳腺癌患者带来更多新的治疗希望，觅友们赶快收藏起来吧！
中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任于康表示：
对于发生口干、口腔黏膜炎或口腔溃疡的患者，烹调方法应该以蒸、炖为主，食物以清淡易消化、刺激小且细碎易煮烂为宜，避免辛辣、刺激、粗糙食物。在进食中，要细嚼慢咽，尽量进食冷藏或室温下柔软湿润的食物，如煮熟的嫩鸡肉和鱼肉、细加工的谷类等。食物中可加入黄油、肉汤、酸奶、牛奶等，使食物的质地更加湿润柔软。
患者进食后也不要立即躺下，以免食物反流刺激黏膜。
除了“吃”以外，“喝”也有讲究。发生口干、口腔黏膜炎或口腔溃疡的患者要注意随时啜饮水，每天饮水量达到两升左右。水中可以泡入菊花、洋参片等，也可以饮用绿豆汤、西瓜汁、梨汁、藕汁，同时多吃生津蔬果，如白萝卜、莲藕、山药、猕猴桃。必要时还可以口含薄荷润喉片。
此外，要养成良好卫生习惯，保持口腔清洁。用苏打水和淡盐水漱口，避免使用含酒精的漱口水，防止感染，促进溃疡愈合。
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