=
问题1：肌筋膜疼痛、肌痛、筋膜痛的症状有什么不同?
回答：肌与筋膜疼痛常常互为因果，同时存在。
急性单纯性肌筋膜紧张或痉挛性疼痛，患者会自感发紧，范围可以很大，界限、方向也可能不清楚，只能说出大概一片，但别人在按压或触摸时局部仍是柔软的，甚至没有压痛；
而肌的紧张或痉挛则可以见到明显的硬块，一定有压痛，范围界限相对清楚，与肌的走行、方向和范围一致，同时关节的活动也受到影响。
“腿抽筋”或“落枕”都是有肌紧张参与的典型例子。
慢性的筋膜疼痛因为挛缩或结节形成会牵扯到相应的肌肉，成为肌筋膜疼痛综合征；挛缩压迫神经血管，会出现麻木、发凉等神经血管性表现。
当病变到一定程度，可以影响到所连接的关节，则疼痛表现比较复杂，在肌肉筋膜疼痛的后果问题（本文第9问）中有描述。
问题2：头痛且觉得脖子很僵硬，脑袋像上了紧箍咒似的，也是肌筋膜的问题吗?
回答：这种情况一般是枕骨下肌群的肌筋膜受损造成的，即后脑勺下内的四块小肌肉。
枕骨下肌群是引起头痛常见的原因，常为单侧发病，多与受风寒有关。
典型的过程是患者洗头后头发还没干就外出后出现疼痛，病情逐渐加重。
此疼痛似乎“疼到脑子里边”，但患者不能准确地指出疼痛的地方，而可能描述其头痛为“到处都痛”，从头后部向前延伸到枕部、眼睛及前额；但没有明确地界限。
经过医生详细询问与检查，才能找到痛根儿。
此疼痛常为单侧性，双侧发病时常为一侧重，另一侧轻。枕下肌群常和其他颈后肌群同时受累。
患者会描述夜晚睡觉时，枕部的重量一压上枕头，便会产生令人苦恼的头痛。
患者常会以手指戳在颅底附近描述“此点酸痛”。
如果是双侧发病则呈紧箍咒似的满头都痛。
问题3：吃东西的时候痛，牙关开合困难，除了关节问题，也有肌筋膜的原因吗?
回答：这种现象除了常说的下颌关节出现病变以外，还有可能是咬肌的问题。
咬肌是主管咬合动作的主要肌肉，除了牙关开合困难，疼痛还会牵涉不同部位。
咀嚼肌浅层筋膜疼痛可至下颌或下颌磨牙及其牙龈区，颞下颌关节和同侧眉弓等部位；深层筋膜疼痛可至脸颊部和颞下颌关节处，部分患者有耳鸣，如图红色的部分所示。
问题4：颈部的肌筋膜问题也可以出现胳膊麻疼吗？是谁的责任？
回答：颈部前方肌肉除了胸锁乳突肌，还有斜角肌。
斜角肌有前、中、后三条，连接颈椎和肋骨，在深部被其他肌肉覆盖着，斜角肌间隙有臂丛神经和颈部血管走行。
因此，斜角肌紧张常引起的疼痛会牵涉胸、背、肩、臂和手，表现为麻、痛，症状复杂多样，很容易被误诊为心绞痛、肩关节滑囊炎或腱鞘炎、上肢肌肉损伤、颈椎间盘突出症等。
而颈部其他肌肉筋膜引起的胸痛、肩背部疼痛常常需与心脏病、胆囊炎、食管炎等疾病鉴别。
需要及时到疼痛科就诊，请专科医师予以鉴别，并进行相应治疗。
问题5：司机师傅说一打方向盘就感到后背疼痛得厉害，是哪里的问题？
回答：这种情况可能是大圆肌、小圆肌出现问题了。
这两块肌肉是位于冈下肌下面的两块小肌肉。两块肌肉引起的疼痛都表现为后肩痛，疼痛可向上肢放射。
但小圆肌的特点是不动比动的时候痛；大圆肌则动比不动痛，尤其是操作无动力方向盘大货车尤其明显，司机会说用力向患侧打方向盘时疼痛加重。
问题6：背部广泛的疼痛，从后脑勺一直到接近腰部的位置，而且疼痛会跑，一会这个地方疼，一会又跑到别的地方了，是怎么回事呢?
回答：斜方肌是后颈部肌群中最容易患上肌筋膜疼痛综合征的肌肉，这是相当大的一块肌肉，伸展于后脑勺经背部至上腰部、外达肩膀头的区域。
如果以枕骨、颈椎为固定处，这条肌肉可提拉锁骨、肩胛骨，帮助负荷上臂重量。
以下人群易出现这种情况:
①常有肩挑、抬、扛、手提等长期负重史;
②办公室工作族长期处于颈部前伸的姿势；
③上臂在无依托状态下长期工作或提拉重物。
主要表现为两个症状:
①疼痛
在三个区域：
一是从耳后至后脑勺的区域，往下沿着颈椎两侧延伸，这是斜方肌颈部部分受累引起；
二是在肩外上段，患者会说阵发性肩酸痛僵硬，这是由于斜方肌上肢部分受累引起；
三是紧挨胸椎正中的疼痛，向两侧牵涉，是斜方肌脊柱缘部分受累所致。
多数情况下三个部分同时有疼痛，只是程度不等，或者说“一个部位好了又跑到另一个地方了”。
②活动受限
病情严重者因仰头、耸肩时疼痛加重而使活动受限。急性损伤者不能耸肩。
问题7：肩胛骨和脊柱之间疼得厉害，已经排除了心脏、肺和胆囊等脏器的原因，可能是哪里的毛病?
回答：这个部位疼痛若是排除了内脏疾病，那罪魁祸首可能就是菱形肌。
菱形肌是位于脊柱和肩胛骨之间的菱形肌肉，脊柱两旁一边一块，它的作用是把肩胛骨向内上拉。
菱形肌劳损是较多见的肩背部软组织疼痛性疾患，常与颈椎病混淆在一起。多见于长期低头工作者。
患者主要表现肩胛骨内侧到脊柱之间的区域疼痛难忍，有发紧、发沉等不适。
这种症状时轻时重，反复发作，对患者的生活和学习都会造成不良影响。
问题8：急性肌筋膜疼痛有什么可以自我救治的办法?
回答：如果在动作进行中或由静到动的过程中某部位出现不适、紧张或疼痛，应立即寻找原因并消除之。
例如：
停止吹空调(风)，转到温暖干燥的地方
停止当时的动作慢慢尝试更换体位
有意识地放松相关部位等
可以很快缓解疼痛，终止其进一步发展为严重的或大范围的肌筋膜疼痛的可能。
气候寒冷时，肌肉的黏滞性增加；气温升高后，肌肉的黏滞性降低，可保证人动作的灵活性，避免肌肉筋膜拉伤。
问题9：肌筋膜疼痛不及时治疗会有什么后果?
回答：疼痛治疗不及时或不彻底，会转为慢性疼痛。
由于人体的筋膜是连续的，就像一张完整的网，柔软而有很强的伸张力，可以向多个方向伸展、包绕着人的肌肉、血管、神经、内脏，并与骨骼关节相连、
因此，当肌筋膜因长期的病变而发生炎性硬化、挛缩、粘连及变性等，可引起骨骼、关节、脊柱的变形和歪斜，引发相应部位的疼痛，如头痛、颈肩痛、胸背痛、腰腿痛以及关节周围痛等。
严重者会引起颈椎、胸椎、腰椎变形，小关节紊乱和椎间盘突出。
大多数的脊柱和关节相关的疼痛最早都是由于肌筋膜病变而引发的。
肌筋膜内的神经受牵拉或刺激会出现麻刺痛、麻木、感觉减退，甚至肌无力；影响到肌筋膜内的血管会产生局部发凉、怕冷等。
疼痛可伴有血压升高、心率加快，甚至增加急性心脏事件或脑卒中的发生，严重者血压降低、心率减慢或导致疼痛性休克。
慢性疼痛患者会有情绪变化、社交能力降低等精神心理障碍，需要及早到医院专科诊治。
联系客服
