呼吸性酸中毒

全身乏力、气促、紫绀、头痛、胸闷

    呼吸性酸中毒：肺通气、弥散功能障碍使CO2潴留，血PaCO2增高，血pH值下降者为呼吸性酸中毒。

（一）病人多有各种影响呼吸功能，引起肺通气不足的病史，如颈部血肿压迫、呼吸道异物，喉头痉挛、肺炎、肺不张、肺气肿，脑损伤，胸部创伤或手术，传染性多发性神经炎，有机磷中毒等，其中最多见的是阻塞性肺部疾患，导致肺心病并发呼吸衰竭时所致慢性呼吸性酸中毒。

（二）病人常感全身乏力、气促、紫绀、头痛、胸闷。有时表现为呼吸困难，换气不足，有时突然发生心室纤颤。严重病人可出现血压下降、谵妄、木僵、昏迷等。慢性呼吸性酸中毒的病人常有慢性肺部疾患的症状，并有头痛睡眠障碍或嗜睡，以及不同程度的精神、神经症状，由神志模糊，渐至浅昏迷、深昏迷。

（三）化验检查

1、血浆二氧化碳结合力增高。

2、动脉血气测定，pH值下降，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高，血二氧化碳总量（TCO2）升高，标准碳酸氢（SB）升高，缓冲硷升高，硷剩余正值。

3、血氯增高，血钙下降。

4、尿呈酸性反应。

治疗原则

（一）病因治疗   迅速去除引起通气障碍的原因，改善通气功能。

1、解除呼吸道梗阻，积极吸痰。紧急时可进行气管插管，用呼吸器辅助呼吸。必要时行气管切开术。

2、对肺不张者，鼓励深吸气；伴有感染者，使用抗生素。

3、对呼吸抑制者进行人工辅助呼吸，必要时可给于呼吸兴奋剂。

4、低流量持续给氧，氧浓度勿超过30%，以免抑制呼吸。

（二）纠正呼吸性酸中毒，严重病人可给予三羟甲基氨基甲烷，尽量不用碳酸氢钠。