对于激素类药物，你的误解有多深？

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关于激素，大家的第一印象是副作用大，如产生依赖性、导致肥胖、 儿童性早熟等，许多人一听说药里有激素就完全不敢用，甚至到了谈“激”色变的地步。其实，只要严格按照医生的正确指导合理使用，激素远没有你想象中那么可怕。

激素/激素类药物到底是什么

激素类药物就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。按照药物的类别，激素可以分为肾上腺皮质激素类、性激素类、甲状腺激素类、胰岛素类、垂体前叶激素类五种。通常情况下，如果没有特别指定时，我们常提到的激素就是肾上腺皮质激素的简称，很多广为人知的副作用，也是来自于对这类激素的使用。 

激素会产生哪些副作用？

        由于激素的药理作用复杂，长期不合理使用确实会产生严重的不良反应。可能产生的副作用主要包括向心性肥胖、类固醇性糖尿病、骨质疏松、诱发或加重细菌感染、激素性青光眼等，长期使用外用激素类药物可能会出现局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等，儿童长期使用甚至会影响生长发育。 

是否要杜绝使用激素？

答案是否定的。

首先，激素的作用是无可替代的。这也是为什么在已知激素有这么多副作用的前提下，国家依然允许激素类药物的生产，临床中依然会使用这些药物治疗的原因。我们常用到的激素具有抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克等作用，在肾脏疾病、内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、过敏性疾病等疾病的治疗中扮演着不可或缺的角色。

   “是药三分毒”，医生在判断患者是否应该使用某种药品时需要不断权衡，当使用某种药物的利大于弊时才会让患者使用。比如免疫性肾脏病的患者，如果不使用激素治疗，可能会导致病情急速恶化甚至死亡，对于一些休克、生命垂危的患者来说，激素有时候甚至有“起死回生”的作用。当然，医生在权衡利弊之下也会采取一系列措施缓解副作用。其次，许多严重的副作用只有在长期并且大剂量使用的情况下才会出现。大多数副作用停药后就会消失，需要长期并且大剂量使用激素的情况非常少见，许多严重的副作用并非来自激素本身，而是来自于对激素的长期不合理使用。

如何预防或减轻激素的副作用？

1.

谨遵医嘱，严禁自行使用

应用激素类药物的品种选择、剂量、疗程、用法以及停药都要严格遵循医嘱。尤其是外用药物，许多人对待口服激素药物态度非常谨慎，对待外用的药膏却很随意，临床上的“糖皮质激素依赖性皮炎”就是不合理使用激素药膏产生的，所以使用涂抹类的外用激素药膏也要在专科医生的指导下进行。

2.

注意给药方式和使用方法

不同的给药方式对副作用影响很大，全身（静脉注射、口服）给药方式更容易发生不良反应。局部（雾化吸入、外用）使用产生不良反应的可能性相对较小。类药物需谨遵医嘱，正确合理的使用，才能获得最佳治疗效果，避免或减轻副作用。

主治医生  何金龙