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眼一闭一睁,这耳朵咋就聋了呢?
    近日有新闻报道,38岁的刘先生是一名销售主管,经常熬夜加班,前不久,他的左耳突然失聪,被确诊为“突发性耳聋”。
     

    (图源:新闻视频截图)

    前一天晚上还在完成常规性脱发爆痘肥胖任务(简称熬夜),为伟大理想奉献自我(简称加班),第二天起床的时候,突然发现有一侧耳朵(也可能是双耳)听不见了🙉  就问你怕不怕?

    早在2016年的时候,就曾有新闻报道著名歌手吴克群因压力过大导致突发性耳聋,引发歌迷一阵唏嘘。但时至今日,仍没有人能说清,导致突发性耳聋的原因究竟是什么。
     

    突发性耳聋的发病率在逐年上升

     
    根据2015年发布的《突发性聋诊断和治疗指南》,突发性耳聋(简称突聋)是指:72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降≥20dB HL。

    (图源:123RF)
     
    根据听力学检查结果,突发性耳聋可分为:

    1.低频下降型;

    2.高频下降型;

    3平坦下降型;

    4.全聋型。

     
    突发性耳聋的发病率近年来呈明显上升趋势,从日本的一组数据来看,1972年这个病的发病率为3.9人/10万,1987年为14.2人/10万,1993年为19.4人/10万,2001年为27.5人/10万;而德国的一组数据显示,2004年发病率为20人/10万,到2011年发病率猛增到160-400人/10万。目前国内还缺乏这种大样本的流行病学数据。
     
    尽管多数新闻报道突聋是在熬夜、压力过大、精神紧张等情况后出现,多见于30-50岁人群,但对于突发性耳聋的病因和病理生理机制,目前医学界都无法完全阐释清楚。
     
    一般认为,血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等可能是这个病的主要病因,而精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是引起突聋的诱因。因此,有些人会将突发性耳聋形象地比喻为“耳朵的中风”。
     
    临床研究发现,不同类型的突发性耳聋可能是不同的发病机制导致的:

    低频型:受损部位多集中于耳蜗顶,原因为迷路积水;

    高频型:主要为蜗底病变,出现这种情况多为患者离子通道不正常或毛细胞受损所致;

    全聋型和平坦型突聋:组织缺氧、耳蜗供血障碍或内耳血管功能发生紊乱。

     

    大多数患者会伴随耳鸣

     
    突然出现的听力下降是突发性耳聋患者的第一反应,此外,约有90%的患者会出现耳鸣,约50%的患者会出现耳闷胀感,约30%的患者会出现眩晕或者头晕。
     
    还有部分患者会出现听觉过敏(听任何声音都不舒服,即使是轻声细语也觉得刺耳)或重听(听觉失真),耳周感觉异常,焦虑等。
     
    (图源网络,侵删)

    但不要一出现耳鸣就十分紧张,觉得自己耳朵是不是马上就要聋了。几乎每个人都有过耳鸣的经历,耳鸣通常与听力损失、噪声暴露、老龄化和压力有关。
     
    神经衰弱、情绪不稳以及工作中压力大会导致耳鸣,患有肾脏、肝脏疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等,当这些疾病导致全身功能紊乱时,也会出现耳鸣症状。但这种耳鸣一般会随着这些疾病的痊愈而消失。
     
    (图源:123RF)

    此外,药物中毒,会引起剧烈耳鸣,停药后即好转,不影响听力。
     
    虽然耳鸣不一定伴随着突发性耳聋,但它是突聋的重要症状之一,且突发性耳聋越早治疗效果越好,因此一旦出现听力减退、耳鸣、耳闷等症状时应及早就医,以免错失良机。超过一个月不治疗,治愈的可能性就会显著降低。
     

    突发性耳聋可防可治

     
    如果得了突发性耳聋,也不要过于紧张害怕,目前对于该病的治疗已经形成了一定的规范:
     

    1. 糖皮质激素:首选全身用药(口服或静脉滴注),局部用药(鼓室内注射或耳后注射)可作为补救措施;

    2. 血液流变学治疗:金纳多(银杏叶提取物)、东菱迪芙(巴曲酶)等;

    3.营养神经药物治疗:甲钴胺、神经营养因子、抗氧化剂等;

    4. 高压氧治疗;

    5. 治疗中如果听力完全恢复可以考虑停药,对于效果不佳者可视情况延长治疗时间。

     
    对于患有高血压、糖尿病的患者,在应用激素治疗时应密切监测和控制血压及血糖的水平。同时,消除不良的精神、心理因素也是治疗过程中的重要环节,若重视不够,可能会影响疗效。
     
    (图源:123RF)

    如果治疗效果不佳,听力不能完全恢复了,也不要太担心,待听力稳定后,可以根据听力损失的程度选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。
     
    虽然对于突发性耳聋的病因目前并不是十分清楚,但一些良好的生活习惯及“用耳规范”,或许可以帮助你降低突发性耳聋的发病风险:

    1.尽量少去环境嘈杂的场所,减少暴露于噪声的机会。需要长时间在噪声环境下工作的人应该佩戴耳塞等防护设备。

    2.尽量减少佩戴耳机的时间,视耳机为生命的人,可以选择质量过关的降噪耳机。使用耳机时,建议音量不要超过设备最大输出的60%,且每次听时间不超过60分钟,一旦出现了耳朵的不适,应该暂停使用。

    3.作息规律,避免劳累,合理减压,饮食均衡,适量运动。

    4.慎用具有耳毒性的药物,在医生指导下合理用药。

    5.不要自己盲掏耳朵,力度掌握不好容易损伤耳道,如有需要可到医院请专业医生处理。

     
    最后,再次强调,当感觉自己听不清楚别人说话或耳鸣、耳痛、耳闷时,不要以为自己是耳屎堵了、没休息好、幻听了......一定要及时到医院检查就诊。


    编辑:春雨医生

    参考文献:
    [1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋诊断和治疗指南(2015)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-447.
    [2]余俊伟. 不同年龄及听力类型的突发性聋临床特征分析[D].安徽医科大学,2019.
    [3]刘丹,单春光,张玉波. 突发性聋病因学研究进展[J]. 听力学及言语疾病杂志,,:1-4.
    [4]Chandrasekhar, S.S., et al., Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Head Neck Surg, 2019. 161(1_suppl): p. S1-s45.
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