曾庆华
2018-07-08
这是转自陈楚雄医师的文章，觉得很好，尤其是对一些睡眠不太好的人，是一篇很好的指导性用药指南，最起码你能对症下药，不吃错药。收藏看看
中山大学孙逸仙纪念医院副主任药师
作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
失眠又称不寐，是指外邪扰动，或正虚失养，导致神不守舍。失眠的病位在心，也与肝胆、脾胃、肾有关。多因思虑劳累过度，伤及心脾，阴阳失调，心肾不交或心神不宁，或阴虚火旺，或心胆气虚等造成。
失眠给患者心理、生理带来极大的痛苦，那么有什么中成药可以用于治疗失眠？如何辩证使用？以下逸仙药师介绍九种用于失眠症的中成药，以供大家参考。注意失眠病证大多病程较长、病情复杂，治疗难以速效；有的中成药含有朱砂，不宜长期过量服用，中病即止。
心火亢盛证：证见心神烦乱、失眠多梦、心悸、舌尖红、小便黄等。治宜补血养心，清心泻火；可选的中成药如朱砂安神丸、磁朱丸等。
1、朱砂安神丸：由朱砂、黄连、地黄、当归、甘草组成。清心养血，镇惊安神。用于胸中烦热，心悸不宁，失眠多梦。朱砂安神丸属于重镇安神类中成药，主要用于心火亢盛证，阴血不足所致的失眠。注意：不宜多服、久服，方中寒凉滋阴的药物较多，脾胃虚弱，阳虚内寒者不宜。
肝郁化火证：证见胸胁、少腹胀闷，急躁易怒，头晕胀疼，面红目赤，口苦口干，妇女乳房胀痛，月经不调，痛经，甚则闭经等。治宜疏肝泄热、安神定志；可选的中成药有加味逍遥丸、龙胆泻肝丸、泻肝安神丸、疏肝解郁胶囊、解郁安神颗粒等。
2、龙胆泻肝丸：由龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、盐车前子、酒当归、地黄、炙甘草组成。清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛，口苦，尿赤，湿热带下。龙胆泻肝丸适用于肝郁化火（肝胆实火）所致失眠，由于方中苦寒的药物较多，脾胃虚寒、大便溏泻者慎用，中病即止。
痰热内扰证：证见咳嗽气喘、咯痰黄稠、发热口渴、烦躁不宁、失眠多梦、舌红苔黄腻等。治宜清热化痰，宁心安神；可选的中成药有牛黄清心丸、牛黄清宫丸、牛黄镇惊丸等。
3、牛黄清心丸：由人工牛黄、羚羊角、人工麝香、人参、白术（麸炒）、当归、白芍、柴胡、干姜、阿胶、桔梗、水牛角浓缩粉等 27 味。益气养血，镇静安神，化痰熄风。用于气血不足，痰热上扰引起：胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛。
心脾两虚证：证见心悸失眠、头晕目眩、口唇面色淡白、苔白、食少便溏等。治宜补益心脾，养血安神；可选的中成药有人参归脾丸、归脾丸、参芪五味子片、九味镇心颗粒等。
4、归脾丸：由党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、当归、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、大枣组成。归脾丸在补气方面比人参归脾丸稍弱，侧重养血安神，用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振。归脾丸适用于心脾气血两虚证所致的失眠。注意方中滋补药居多，感冒发热、阴虚内热者不宜服用。
心肾不交证：证见心悸失眠、虚烦神疲、头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、舌红少苔等症；治宜滋阴清热，交通心肾；可选的中成药有天王补心丸、活力源片等。
5、天王补心丸：由丹参、当归、党参、石菖蒲、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、桔梗、远志、甘草、酸枣仁、朱砂组成。滋阴，养血，补心安神。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦。天王补心丸以补心治本为主，心肾两顾，滋阴养血，适用于心肾阴血亏虚所致失眠。
心胆气虚证：证见胆怯易惊、怕黑、睡眠中易醒、善叹息、胸胁不适等。治宜益气镇惊，安神定志；可选的中成药如宁神安志丸、安神温胆丸等。
6、安神温胆丸：由制半夏、陈皮、竹茹、酸枣仁、枳实、远志、五味子、人参、熟地黄、茯苓、朱砂、甘草、大枣组成。和胃化痰，安神定志。用于心胆虚怯，触事易惊，心悸不安，虚烦不寐。此方由"温胆汤"衍变而来，在温胆的基础上加了安神、和胃的药物。
气血亏虚证：证见精神恍惚、心悸易惊、多梦盗汗、健忘、乏力等。治宜益气养血、宁心安神；可选的中成药有柏子养心丸等。
7、柏子养心丸：由柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、远志、酸枣仁、肉桂、五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂组成。补气，养血，安神。用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。柏子养心丸主要适用于气血不足、心神失养所致失眠。注意其药性偏热，心火亢盛、阴虚火旺者不宜。
脾肾亏虚证：证见睡眠质量差、健忘、心慌气短、头晕耳鸣、食欲不振、四肢冰凉、五更泻等。治宜益气补肾，养心安神；可选的中成药如甜梦胶囊等。
8、甜梦胶囊：由刺五加、黄精、蚕蛾、桑椹、党参、黄芪、砂仁、枸杞子、山楂、熟地黄、淫羊藿、陈皮、茯苓、马钱子（制）、法半夏、泽泻、山药组成。益气补肾，健脾和胃，养心安神。用于头晕耳鸣，视减听衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸软、心慌气短，中风后遗症。甜梦胶囊适用于脾肾亏虚者特别是老年失眠者。方中温性补药居多，心火亢盛、阴虚火旺者不宜；因含有马钱子，不宜长期过量服用，中病即止。
淤血阻络证：证见多梦、嘴唇、舌质紫暗，胸闷心痛等。治宜活血化瘀，行气止痛：可选的中成药如血府逐瘀胶囊等。
9、血府逐瘀胶囊：柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、炒桃仁、麸炒枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗组成。活血祛瘀，行气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。
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