哪种添加糖对肝脏危害最大？

高果糖玉米糖浆作为一种低成本添加糖，近些年广泛代替天然的蔗糖用于食品烹饪中，如制作果汁饮料、果酱、果冻、烘焙月饼、面包、糕点、啤酒、罐头、蜜饯、冷冻食品、调味品及医药糖浆等。目前临床研究将摄入含糖食品与患2型糖尿病及非酒精性脂肪肝等疾病的高危因素联系起来。实验证据表明，果糖消耗直接改变动物和人类的肝脂代谢和胰岛素敏感性，可解释这一证据的合理机制为，摄入未经调节的果糖与肝脏之间存在关联，导致增加脂肪的生成和尿酸的产生。不过比起天然的蔗糖，一部分人认为加工产生的高果糖玉米糖浆危害更大。

高果糖玉米糖浆和蔗糖都是含有果糖和葡萄糖的化合物，但它们之间至少存在两个明显的区别。首先，蔗糖由相等比例的两种简单糖组成，即果糖和葡萄糖各占50%。而高果糖玉米糖浆则具有略微不平衡的比例，含有55%的果糖和42%（干）的葡萄糖。余下的3%甜味剂由更大的糖分子构成。其次，由于高果糖玉米糖浆的制造过程，其中的果糖分子是自由和未结合的，可直接被吸收和利用。相比之下，蔗糖中的每个果糖分子都与一个对应的葡糖分子相结合，必须经过额外的代谢步骤才能被利用。

因此从理论上讲，摄入不同糖类可能对代谢健康方面的影响产生差异。例如，葡萄糖从肠道吸收进入血液，并在胰脏释放胰岛素的情况下被肌肉、肝脏和脂肪细胞吸收。相反，果糖在肝脏中代谢，不会增加血糖或胰岛素水平。但由于葡萄糖和果糖在我们食用的食物和饮料中共存，我们需要全面考虑它们的影响。

蔗糖和高果糖玉米糖浆对肝脏和代谢的危害是否不同？

根据加利福尼亚大学戴维斯分校兽医学院的一项发表在《临床内分泌与代谢杂志》上的研究证明，蔗糖，即更"自然形式的糖"，可能对健康与高果糖玉米糖浆一样有害。

"这是首项饮食干预研究，表明蔗糖和高果糖玉米糖浆甜味饮料的摄入都会增加肝脂肪含量并降低胰岛素敏感性，" 加利福尼亚大学戴维斯分校兽医学院的研究营养生物学家金伯·斯坦霍普说道。"人们常常对阿斯巴甜有偏见，认为蔗糖无害，但这项研究表明，消费者应同样关注我们食品供应中的两种主要添加糖。"

参与者（18至40岁）被分为性别、体质指数、空腹甘油三酯、脂蛋白和胰岛素浓度相匹配的饮料组。他们在16天内每天饮用三份蔗糖甜味饮料、高果糖玉米糖浆甜味饮料或阿斯巴甜甜味饮料。

这项双盲研究独特之处在于，187名受试者在饮用饮料前的3.5天里生活在临床单元内，并在饮用饮料前后进行危险因素评估。因此，在评估风险因素之前和之后，他们的饮食和活动水平都得到了控制。这种控制帮助研究人员记录了研究对象，即使那些非常瘦或体重正常的人，在饮用添加糖后，肝脂肪、胰岛素敏感性以及循环脂质、脂蛋白和尿酸的变化有多快。

结果与以阿斯巴甜为甜味剂的饮料组相比，蔗糖增加了肝脂肪含量，而阿巴斯甜减少了肝脂肪含量，并且与基线相比有显著差异。高果糖玉米糖浆与基线相比增加了肝脂肪含量。与以阿斯巴甜为甜味剂的饮料组相比，摄入高果糖玉米糖浆和蔗糖后，胰岛素敏感性减少。与以阿斯巴甜为甜味剂的饮料组相比，蔗糖-和高果糖玉米糖浆增加了血脂、脂蛋白和尿酸的浓度。没有结果受到蔗糖与高果糖玉米糖浆之间的差异影响。在分析中进行体重变化的调整后，饮料组效应仍然显著。

"在两周内，我们观察到两组摄入蔗糖或高果糖玉米糖浆甜味饮料的人的肝脂肪和胰岛素敏感性发生了显著变化，" 斯坦霍普说。"这令人担忧，因为非酒精性脂肪肝和2型糖尿病的患病率在全球持续增加。"

降低的胰岛素敏感性是2型糖尿病的一个重要风险因素，而在两周内看到临床上显著的变化强调了消费者需要仔细阅读标签并注意添加糖的来源，她说。蔗糖可以被标记为糖、蔗糖或蔗糖浆等其他名称。

消费者的误解

斯坦霍普表示，这项研究非常重要，因为许多消费者认为高果糖玉米糖浆对健康的危害更大。许多消费者还认为，摄入蔗糖比摄入阿斯巴甜更安全。

以前的人体和动物研究已经表明，含糖饮料与肝脂肪增加相关。这项研究进一步证实，这些饮料可以促进肝脂肪积累，并导致代谢综合症。

"这一切在生理上是相互关联的，尽管我们不确定方向，" 斯坦霍普说。"很可能，我们发展代谢综合症的机制经过肝脂肪和胰岛素抵抗。肝脂肪的增加在一定时间和对于某些人来说可能是无害的。但它也可能发展为肝细胞中的相关炎症，引起纤维化，对肝脏功能产生负面影响，使个体更容易患肝癌。"

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