消食导滞治疗食滞型胸痹(心绞痛)案

 【一诊】

    高某，男，56岁，干部 患心绞痛反复发作，数年不愈。虽经中西药多方治疗，仅可缓解症状，不能根除痼疾，中医曾用活血化瘀、宽胸理气、温阳通痹、化痰开结等法治之，均无显效邀赵老诊治。

    自述胸部隐痛，憋闷不舒，阵发性剧痛，日达10余次，每次历3～5分钟，且常于饮食后发作，发作时大汗淋漓，因痛惧食，日食量2～3两，伴疲倦乏力。舌苔厚腻，脉象弦滑。

    证属饮食停滞，胃气壅塞，心气被阻之胸痹(心绞痛)，治宜消食导滞，调畅气机，方以保和丸为主化裁。

    处方：山楂30g，半夏9g，茯苓12g，陈皮9g，连翘9g，炒莱菔子12g，炒麦芽15g，神曲12g，白术12g，党参9g，枳壳12g，炙甘草6g，水煎服。

经方中医刘东德专攻疑难杂症，诚迎咨询交流，文中所提方剂仅供学习参考，禁止套方套病使用，须经中医师辩证用之。

 【二诊】

    复诊：服3剂后，痛略减，食纳显增，可见药已中鹄，宜守上方继进。又6剂后，痛止。后随访无再复发。

 【注解】

    胸痹一病，临床频为多见，究其原因，多由饮食、情志、劳累、寒冷等诱发。临床分为心血瘀阻、胸阳痹阻等型，治疗大抵或活血化瘀，或辛温通阳，或涤痰泻热。实际上，冠心病心绞痛，由胃阳不足，饮食不慎而诱发者不乏其人。《素问·藏气法时论》中有“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛”的记载。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中之胸痹，类似心绞痛之症居多，亦兼及胃病等。近代名医岳美中老先生，更明确指出：“胸阳衰弱，浊阴干犯清阳之府，乃是该病之基本病机。胸阳衰弱，则津液不能蒸化，遂成痰浊；阳虚者，胃气亦不降，浊阴则上犯，皆停滞胸府而成胸痹。’’本例患者，每于食后发病，当属食滞胃腑，浊阴上犯之列。故其治用保和丸消积导滞，俾脾胃健旺复腐谷消食，升清降浊，气机宣通，心气畅达，胸中痹塞之患自除矣。