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一件载入史册的医患纠纷案:神医华佗究竟为何被奸雄曹操所杀?


原创邹泽江2019-12-29 19:02:45

感谢陈寿在《三国志●魏书二十九 方技》给华佗留了一席之地,让今天的我们能知晓华佗的生平故事,领略及其高超医术。华佗是全科医生,内、外、妇、儿均擅长,针灸、汤剂、手术样样拿手,其方法和医案,非常值得医学生、医疗从业人员学习、研究。

华佗的治病防病特点

  • 1.用药。

华佗用药很简洁,每次开方只用数种药。今天的“老中医”,一张方子上面动辄二十种药起步;华佗用药不需称量几克几钱,随手掂量几下,就能确定各种药的配比。这是行医经验非常丰富之后才能达到的境界,就像“庖丁解牛”一样,“神遇而无需目视”。又像欧阳修笔下的卖油翁,能将油倒成一条线从铜钱的方孔中穿过,而铜钱不会被打湿,“唯手熟尔”。

  • 2.针刺。

华佗每次下针不过一两处,针刺入后问别人有没有“得气感”(酸、麻、胀、痛之类的针感),病人回答“有”便拔针,针拔出毛病差不多也就调理好了。可以看出,华佗是在“关键穴”上多下功夫,同时可能很重视取“阿是穴”(不固定的疼痛点,医生一边按压一边问病人:是不是这里最疼。病人一边叫痛一边说:啊啊,是的。所以叫“阿是穴”)。比如面瘫患者,中医针灸歌诀里讲“面口合谷收”,那么合谷穴(即虎口)就是关键穴,还有面部最疼痛的“阿是穴”。华佗用针可能就专注于这两个关键点,不会像今天很多针灸医生一样,将患者脸上、颈部各个穴位(颊车、上关、下关、凤池等等)扎得像刺猬一样。针刺的要点,不是取穴越多越好,而在于精准、简易,同时针刺是否到位。

  • 3.艾灸。

华佗的艾灸方法同针刺一样取穴精当,人固然只选择一两处穴位,灸七八壮(壮,艾灸单位。将艾绒捏成一厘米左右的艾柱,灸数分钟)即能达到去病的目的。我们从《三国志》的补注《华佗别传》中还可以看出,华佗发现了脊柱上的穴位——这就是今天针灸推拿医生用到的“华佗夹脊”。

  • 4.手术。

如果服药针灸失效,说明疾病积结在体内,华佗便施行“刳割”(动用手术刀)。下刀前让病人服用“麻沸散”——麻沸散是一种麻醉药,其组成成分应该是曼陀罗、颠茄一类带有毒性的能使人昏迷的植物。民间传说是华佗因为爱子误食致死而偶然发现的,无论是今天还是古代,要成为一个好医生都需要付出巨大的代价——持续学习,大胆实践。麻沸散的具体配方,热爱学习的你可以去咨询《雪山飞狐》里的程灵素,或翻阅中医药出版社的《毒药本草》,但一定要做一个遵纪守法的好公民——你只能在了解后用于故事创作。

  • 5.心理疗法。

一个郡守病了,华佗认为只要让他发怒就能自愈,于是华佗故意拿了郡守的诊金和红包但不给他看病,甚至还留下咒骂的书信跑路。郡守果然大怒,吐了很多黑血(淤血)自愈。在李保田老师主演的经典电视剧《神医喜来乐》里,喜来乐也有不开药用针的方法给人治病。比如一个经常打嗝的,喜来乐故意让他受到惊吓,病人打嗝一下就好了。其实,这种心理疗法或说情绪疗法并不虚妄。《黄帝内经》中就记载了各种情绪之间的相生相克,《素问●举痛论》说:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。”打嗝的人气往上逆,喜来乐让他受惊,气就下去了;郡守忧思气结,华佗有意激怒他,让他吐出胸中的淤血,病也自然就好了。

  • 6.养生术。

华佗认为:人应该适当劳动锻炼,但不能劳动太过。劳动能使血脉流通,食物很快转化成能量,这样就不容易生病,好比“流水不腐,户枢不蠹”。当时很多人以为华佗年龄过百岁,但看起来又像壮年人。华佗推崇导引(古代养生保健运动方法,最早的导引术有马王堆帛书“导引图”),自创了“五禽戏”。华佗的徒弟吴普学习五禽戏后,九十岁仍然牙口好,耳不聋眼不花。今天很多人为了健身,“特意、专门”地从事各种“马甲线”、“人鱼线”锻炼,很多时候毫无必要。好好在家里帮忙伴侣做点拖地之类的家务,或者周末一家人爬爬山,去乡下挑挑水种种菜,流流汗但不要太劳累,就能起到健身防病的作用。

真正的中医讲究“简、便、廉、验”——用最简单经济的方法,最方便快捷地治好病。可惜这种精神被商品经济冲刷掉了,同时也是因为:要在中医上达到华佗那种高超境界,需要深刻的传统文化修养,需要超人的天资和勤奋。古人说:不为良相,则为良医。又说:文人学医,如笼中抓鸡。大文人有深厚的文化底蕴做基础,能当宰相的更是一等一的文人,他们去读医典、背经方,非常容易理解和记忆,所以大文人如果改行去学医,容易取得成就。

今天我们讲文化自信、文化复兴,这其中就应该包括传统中医的复兴。再花一二十年普及推广传统文化,人们的国学修养提升了,再现传统中医就有了坚实基础。

华佗本是士人,“游学徐土,兼通数经”,华佗通晓很多经典,其中肯定包括《周易》、《黄帝内经》、《孙子兵法》,这三种最有助于医术的提升。华佗在徐州地区游学,对战乱引起的瘟疫、时症应该也有亲历和心得。华佗是具有真才实学的,沛相陈珪推举他为孝廉,说明他儒学功底非常强;太尉黄琬征辟,说明华佗在军政实用学科方面也不错,这部分主要是《管子》一类的学问。

《三国志》中还可以看到,华佗算得上“灌肠术”的发明人。收录的多则华佗医案值得仔细研究,挑其中华佗给陈登治病的医案加以解释,因为可能会有人觉得这条医案荒诞怪异。

陈登的病象是胸中烦闷,面色赤热吃不下饭。华佗脉诊之后认为:陈登腹中有虫,是吃了生的不干净的荤腥导致的。陈登吃了华佗开的药,吐出很多红头的虫,还有很多未消化的鱼,当时病好。但华佗预言他将会复发,只有遇到好的医生才能救命。陈登第二次发病找不到华佗,很快病死。

笔者年幼时,乡下医疗卫生条件差,饮用的水源也不够干净。有段时间面黄肌肉吃不下饭,赤脚医生判断是肚子里长了绦虫,开了一种叫“打食糖”(其实是一种驱虫药)的药吃,每次吃完糖会排出虫子。当时这种病例甚为常见,偶尔回想起倍感悲催,只盼今天的孩子们永不再受这种苦。笔者这种病,跟陈登的病应该大同小异。据说当今“瘦身界”仍有人特意在体内养虫,来达到减重的目的,这基本上是一种无脑的自找苦吃。瘦身减脂,需得从调理脾胃改善肝肾功能入手,这才是根本。

华佗手到病除神乎其技,能通过望闻问切的诊断方法判断别人生死。其从医的“高光时刻”是给太祖(当时还是曹丞相、曹公)当私人医生。曹操得的是头风,发作时头痛欲裂,心中烦乱眼前流星飞舞。华佗使用针灸,每次都能起效。

按正史《三国志》记载,华佗一没有给关羽刮骨疗毒,二没有想过劈开曹操头颅取出风涎将其彻底治愈。华佗认为曹操的病很难快速见效,但只要坚持慢慢调理,延长寿命没问题。华佗采用的,始终是针灸一类的保守疗法。

曹操到底因为什么要杀掉当世神医华佗呢?

第一、古代医生虽能让人活命,但普遍社会地位低下,杀死一位医生没有太多道德风险。

古代将人划为“三教九流”,古代医巫不分家,医生经常跟搞巫术的方士并列处于社会阶层中下行列。《三国志●魏书》人物传记类的最后一类是“方技”,陈寿将华佗归为此类而未单独给他立传。

华佗很有学问,本来的志向是当个经世济用的士人,从事军政业务,医生不过是他的兼职。但后来没想到反而因为高超的艺术闻名当世,社会上也只是把他当成一个名医,而忽视了他本身安邦定国的指向。《三国志》里记载了华佗的心态:

“然本作士人,以医见业,意常自悔。”

华佗后悔,是因为觉得自己是一个被行医耽误了的公务人员。杰克马也表示“悔创阿里”,可能是因为“从来没碰过钱,对钱不感兴趣“”的马先生觉得,他是被商业耽误的乡村教师。

从传中可以看到,华佗在曹操眼里,不过是一个“小人”、“鼠辈”,杀掉他分分钟可以找人代替。但事实上华佗是无可取代的,曹公开始还为自己的错杀自辩:华佗认为他能给我看病,自以为了不起,就算我不杀他,留下他,他也终究不能给我彻底治愈头风。后来爱子仓舒重病,曹操才真正后悔杀了华佗。

第二、古代医生、方士因为能给穷苦人治病,容易在穷人中形成影响力。

如果这个方士还有野心,是很可能形成一股政治力量的。三国时黄巾军头领张角依靠给穷人治病聚集力量起家,曹操因为破黄巾有功,慢慢开启政坛上升通道,他对方士自然有天然的戒备心理。华佗竟然离去而去,而我多次还算有礼貌地相请,他给脸不要脸,是不是心怀二心啊?——曹操有这番心思,借口拿下华佗,也便是情理之中。毕竟杀过吕伯奢全家的曹孟德说过一句名言:“宁教我负天下人,休教天下人负我。”

小说《三国演义》里,权臣、军阀杀害民间高手的案例不少。比如孙策杀于吉,于吉在江东治病救人,名望一时无两,江东百姓尊为“神仙”。小霸王孙策发现一个方士竟然比自己这个江东之主还有声望,于是不顾母亲的反对杀了于吉;还有一向以“仁德”著称的刘备,也借口杀了擅长星相卜测的蜀中奇人张裕。

所以曹操杀华佗,也有政治层面的考量。

自皇权建立起来,古代便成了人治社会,最高统治者即是法律,其权力可以随时凌驾于个体之上。统治者可以用权诈驭使士人和平民,但士人和平民必须对统治者无限忠诚,任何时候不得撒谎,不得不听命,所以古代有“欺君之罪”这项极其可笑的罪名。掌权者“一言九鼎”,他们一句话可以操纵一个人的生死。

在现代文明社会里,判断一个人是否违背法律和道德,主要是看他是否做了伤害他人、集体和社会的事,是否散播了不利于国家、社会稳定的性质恶劣的谣言,有没有因此造成严重后果。而在人情世故当中无关大局的撒谎,绝不能成为一个人被定罪的依据。

华佗给曹操当了一段时间的专职医生后,因为“思念家乡”要回家探亲。其实更多可能是华佗的托词,早年游学徐州各地的华佗,一定亲眼目睹过曹操征战屠杀留下的场景。而随侍曹操的日子里,一定也对曹操的权谋诈术有所体会,这会让他产生“伴君如伴虎”的感觉。

华佗离开曹操后,曹操需要他了,采取的手段是“累书呼”、“敕郡县发谴”,即先下命令:“孤病,钱多,速来!”无效后,又让郡县的官员强制派遣。华佗没有被曹操给予应有的尊重,士人内心的清高倔强发作,不愿意委屈妥协将就,知识分子的品格决定了他们永远不愿屈从权贵淫威。

华佗因为“欺骗”无辜枉死,固然是因为古代医生没有足够的社会地位,更是因为古代社会人大于法这种普遍现象所致。

今天的社会,我们不能只要曹孟德,而更需要孟德斯鸠。用“笼子”关住喜欢玩弄权术的曹孟德,呼唤讲求法治的孟德斯鸠。这样才能保证每一个具备专业技能的人——如华佗那样的医生——发挥所长,也能保证每一个普通人都活得有尊严有底气。

参考书目:

《三国志》 陈寿 中华书局

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