【一轮考点】考纲重点之中诊切诊（四）

01

时快时慢，散乱无序的脉象是（单选）

A.釜沸脉

B.屋漏脉

C.虾游脉

D.解索脉

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[答案解析] ：D。

屋漏脉与解索脉均属无神之脉，均以脉律无序，脉形散乱为主要特征，但解索脉为肾与命门之气皆亡，故其脉为时快时慢，散乱无序（D对）；屋漏脉为胃气营卫之气将绝，故其脉极迟慢，溅起无力（B错）。釜沸脉、虾游脉均属无根之脉，均以虚大无根或微弱不应指为主要特征，釜沸脉为三阳热极，阴液枯竭之候，故其脉象浮数之极（A错），虾游脉为阴绝阳败之征象，故其脉时而跃然而去，须臾又来，伴有急促躁动（C错）。

02

解索脉的表现是（单选）

A.脉在筋肉之间，乍疏乍密

B.脉在筋肉之间，连连数急，三五不调

C.脉在皮肤，如虾游水

D.脉在皮肤，头定而尾摇

E.脉在筋肉之下，如指弹石

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[答案解析] ：A。

解索脉即脉在筋肉之间，乍疏乍密，散乱无序，如解乱绳状（A对），提示肾与命门之气皆亡。脉在筋肉之间，连连数急，三五不调，属于雀啄脉（B错）。脉在皮肤，如虾游水，属于虾游脉（C错）。脉在皮肤，头定而尾摇，属于鱼翔脉（D错）。脉在筋肉之下，如指弹石，属于弹石脉（E错）。

03

脉在筋肉，连连数急，三五不调者，为（单选）

A.鱼翔脉

B.虾游脉

C.雀啄脉

D.解索脉

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[答案解析] ：C。

脉在筋肉，连连数急，三五不调者，止而复作，如雀啄食之状，即为雀啄脉（C对），是脾无谷气已绝于内所致。鱼翔脉，即脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动者（A错）。虾游脉，即脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，其急促躁动之象仍如前（B错）。解索脉，即脉在筋肉之间，乍疏乍密，散乱无序，如解乱绳状（D错）。

04

以脉位表浅为主要特征的真脏脉是（多选）

A.釜沸脉

B.弹石脉

C.鱼翔脉

D.虾游脉

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[答案解析] ：ACD。

真脏脉即在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象，又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉”，主要包括釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉、屋漏脉、雀啄脉、解索脉和弹石脉7种。其中釜沸脉（A对）、鱼翔脉（C对）和虾游脉（D对），均为脉在皮肤，脉位表浅；屋漏脉、雀啄脉和解索脉，为脉在筋肉之间；弹石脉，为脉在筋骨之间（B错）。

05

临床上出现虾游脉提示（单选）

A.三阳热极，阴液枯竭

B.三阴寒极，阳亡于外

C.孤阳无依，躁动不安

D.胃气、营卫将绝E.肾与命门元气将绝

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[答案解析] ：C。

虾游脉是指脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，伴有急促躁动之象，为孤阳无依，躁动不安之候（C对），主大肠气绝。釜沸脉提示三阳热极，阴液枯竭之候（A错）。屋漏脉提示胃气营卫将绝之候（D错）。解索脉提示肾气涣散，生命即将告终（E错）。

中医诊断学

第六章  切诊（四）

四、真脏脉

考点一：概念、特征与临床意义

真脏脉是在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象，是病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象，故又称“败脉”“绝脉”“死脉”“怪脉”。元代危亦林《世医得效方》列怪脉十种，称“十怪脉”，后世医家在十怪脉中去除偃刀脉、转豆、麻促，称为“七绝脉”。

1.无胃之脉

（1）共同特征：无胃的脉象以无冲和之意、应指坚搏为主要特征。

（2）共同临床意义：临床提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情重危的征兆之一。

2.无神之脉

（1）共同特征：无神之脉象以脉律无序、脉形散乱为主要特征。

（2）临床意义：主要由脾（胃）、肾阳气衰败所致，提示神气涣散，生命即将告终。

3.无根之脉

（1）共同特征：无根脉象以虚大无根或微弱不应指为主要特征。

（2）共同临床意义：均为三阴寒极、亡阳于外、虚阳浮越的征象。

考点点拨

真脏脉主要考查的是真脏脉的特征和临床意义，由于真脏脉都是病危的脉象，临床已经很少见了，连续两年在此处命题，应当引起重视。[提示：真脏脉2017年考纲已删除，但2016年还出了考题，故编委会决定保留此部分内容。

五、妇人脉与小儿脉

考点一：诊妇人脉

1.诊月经脉

（1）妇人左关、尺脉忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至。

（2）寸关脉调和而尺脉弱或细涩者，月经多不利。

（3）妇人闭经，尺脉虚细而涩者，多为精血亏少的虚闭。

（4）尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭；脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。

 

2.诊妊娠脉

（1）已婚妇女，平时月经正常，突然停经，脉来滑数冲和，兼饮食偏嗜者，多为妊娠之征。

（2）妇人两尺脉搏动强于寸脉或左寸脉滑数动甚者，均为妊娠之征。

3.诊临产脉

（1）临产妇人可出现不同于平常的脉象，其脉多浮，或脉数而滑或紧，称离经脉。

（2）孕妇在平时无脉的中指中节或本节的两旁出现脉搏跳动，即是临产之兆。

考点点拨

此考点虽出考题不多，但应加以重视。主要掌握月经脉、妊娠脉、临产脉的脉象特点。

考点二：诊小儿脉

对于3岁以内的婴幼儿，往往以望指纹代脉诊，对3岁以上者才采用脉诊。对10岁以上的病儿，则可按诊成人脉的方法取脉。

1.诊小儿脉方法——一指定三关

2.小儿正常脉象的特点——较成人脉软而速，年龄越小，脉搏越快。

3.小儿病脉

①主要以脉的浮、沉、迟、数辨病证的表、里、寒、热。

②以脉的有力、无力定病证的虚、实。

③痰热壅盛或食积内停可见滑脉。

④湿邪为病可见濡脉。

⑤心气、心阳不足可见歇止脉。

考点点拨

此考点重点有四：

①3岁以内的小儿以望指纹代脉诊。

②诊小儿脉方法——一指定三关。

③小儿正常脉象的特点是快。

④小儿只诊浮沉迟数、强弱缓急。

第四节  脉诊的临床运用及意义

考点一：脉证顺逆与从舍

1.脉与证相一致者为顺，反之为逆。

2.脉与证有时有不相应者，故临床时当根据疾病的本质决定从舍，或舍脉从证，或舍证从脉。

考点点拨

此考点属于一般熟悉即可。

考点二：脉诊的临床意义

中医整体观指出，人体是一个有机的整体，脉象的盛、衰、正、乖，都是气血邪正的外在表现，通过诊脉可以了解气血的虚实、阴阳的盛衰、脏腑功能的强弱，以及邪正力量的消长，为治疗指出方向。

1.辨别病证的部位

（1）脉象可以通过浮沉迟数和脉象部位来辨别病位的表里、深浅。

（2）五脏六腑之气血，无不通于心脉，通过脉象可以考察五脏六腑的虚实寒热。

（3）真脏脉中的大部分是心律失常的脉象，而其中绝大部分又是由心脏器质性病变所造成。

2.判断病证的性质

病证的性质就是指病证属寒或属热，以及痰饮瘀滞等。各种脉象都能在一定程度上反映证候的病理特点。

3.分辨邪正的盛衰

疾病过程中邪正双方的盛衰，必然影响脉象的变化，故诊察脉象可以分辨疾病过程中的邪正盛衰。

4.推断病证的进退。

5.分析疾病的病因和病机。

6.需四诊合参，整体把握病情、病程。

考点点拨

此考点主要掌握诊脉可以考察疾病的部位、性质、邪正盛衰、病证进退。此外，脉诊只是一种诊察方法，诊病时需要四诊合参，方能把握病证。