【一轮考点】考纲重点之中诊八纲辨证（一）

下列哪项是阳虚证的典型表现（单选）

A.神疲乏力

B.形体消瘦

C.形寒肢冷

D.舌暗脉细

E.大汗淋漓

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答案解析：C。

阳虚证是指人体阳气亏损，其温养、推动等功能减退，故其典型表现为形寒肢冷（C对）。神疲乏力是气虚证的典型表现（A错）。形体消瘦是阴虚火旺的典型表现（B错）。舌暗脉细常见于血瘀证（D错）。大汗淋漓常见于气脱证（E错）。

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下列选项中，属于阴虚证典型表现是（单选）

A.发热恶寒

B.五心烦热

C.精神萎靡

D.苔黄脉细

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答案解析：B。

阴虚证是指人体阴液亏少，其滋润、濡养等功能减退，且无以制阳，阳气偏亢，故以口咽干燥、五心烦热（B对）、潮热盗汗等为典型表现。发热恶寒是寒淫证的典型表现（A错）。精神萎靡常见于气血亏虚（C错）。黄苔主热证、里证；常见于热证，脉细可见于气虚、阴血亏虚、湿证（D错）。

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下列哪项是亡阳的表现（单选）

A.汗出热而咸

B.面赤肢温

C.脉浮数而空

D.口渴饮冷

E.以上都不是

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答案解析：C。

亡阳是指人体的阳气极度衰微而欲脱，温养、推动等功能严重减退，故见身恶寒，手足冷（B错），肌冷，冷汗淋漓（A错），口不渴而喜热饮（D错）；虚阳欲脱于外故可见脉浮而数，温养、推动气血的功能严重减退，故可见脉空（C对）。汗出热而咸、面赤肢温、口渴饮冷，均见于亡阴证（人体阴液严重耗损而欲竭）。

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伤阴的临床表现是（单选）

A.肌肤、口唇、舌咽干燥，尿少便干

B.形体消瘦，五心烦热，盗汗，脉细数

C.二者均是

D.二者均非

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答案解析：C。

阴虚证是指人体阴液亏少，其滋润、濡养等功能减退，故肌肤、口唇、舌咽干燥，尿少便干，舌少苔（A对）；阴虚无以制阳，使得阳气偏亢，故形体消瘦，五心烦热，盗汗，舌红，脉细数（B对），故二者均是伤阴的临床表现（C对）。

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形成亡阳病机的因素是（多选）

A.过用汗法，汗出过多

B.元气耗散，虚阳外越

C.邪盛正衰，正不敌邪

D.寒湿侵袭，损伤阳气

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答案解析：ABC。

亡阳证是指人体的阳气极度衰微而欲脱，可因阳虚进一步发展，元气耗散，虚阳外越所致（B对），或因阴寒之邪过盛而致阳气暴伤（C对），或因过用汗法、汗出过多（A对），亡血，失精等致阴血消亡而阳随阴脱所致，或因外伤、剧毒、痰瘀阻窍而使阳气暴脱所致。寒湿侵袭，损伤阳气，至多会导致阳虚（D错）。

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中医诊断学

第七章八纲辨证（一）

第一节阴阳

考点一：阴证的概念及临床表现

1.概念

凡符合“阴”的一般属性的证候，称为阴证。凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属阴证范畴。

2.临床表现

（1）望诊：面色苍白或暗淡，精神萎靡。

（2）闻诊：语声低怯。

（3）问诊：身重蜷卧，畏冷肢凉，倦怠无力，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泄气腥。

（4）舌脉：舌淡胖嫩，及脉沉迟、微弱、细。

考点点拨

阴阳是八纲辨证的总纲，可以统括其余六个部分，所以阴证的临床表现需重点掌握。对于阴证的临床表现要结合阴的特性来把握。

考点二：阳证的概念及临床表现

1.概念

凡符合“阳”的一般属性的证候，称为阳证。如表证、热证、实证，或症状表现于外的、向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。

2.临床表现

（1）望诊：面色潮红或通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇燥裂。

（2）问诊：恶寒发热，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭。

（3）闻诊：呼吸气粗，语声高亢，喘促痰鸣。

（4）舌脉：舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。

考点点拨

阴阳是八纲辨证的总纲，可以统括其余六个部分，所以阳证的临床表现需重点理解记忆。对于阳证的临床表现要结合阳的特性来把握。

考点三：阴虚证的概念及临床表现

1.概念

指体内阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退，以咽干、五心烦热、盗汗、脉细数等为主要表现的虚热证候。

2.临床表现

（1）望诊：形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，潮热，盜汗。

（2）问诊：口干不欲饮，咽干，四肢温和，小便短黄，大便干结。

（3）舌脉：舌红少津或少苔，脉细数等。

阴虚证的辨证依据：①病久体弱。②以五心烦热、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数等为主要表现。

考点点拨

阴虚证的临床表现是一个高频考点，几乎每年都有相关的考题，要求大家重点把握。考查的重点是阴虚证的一些特征性的表现如五心烦热、口渴而不多饮等。注意与阳虚证相鉴别。对这个证的掌握对于大家以后复习脏腑辨证会有很大的帮助。

考点四：阴虚证的证候分析

1.原因

（1）热病之后，或杂病日久，伤耗阴液。

（2）情志过极，火邪内生，久而伤及阴精。

（3）房事不节，耗伤阴精。

（4）过服温燥之品，使阴液暗耗。

2.证候分析

阴液亏少，则机体失却濡润滋养，同时由于阴不制阳，则阳热之气相对偏旺而生内热，故表现为一派虚热、干燥不润、虚火内扰的证候。

3.常见者有肺阴虚证、心阴虚证、胃阴虚证、脾阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证等，并表现出各自脏器的证候特征。

考点点拨

此考点直接出题的可能性不大，但理解阴虚证的证候分析有助于记忆其临床表现。

考点五：阳虚证的概念及临床表现

1.概念

指体内阳气亏损，其温养、推动等作用减退，以畏冷肢凉为主要表现的虚寒证候。

2.临床表现

（1）问诊：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄。

（2）望诊：面色㿠白。

（3）舌脉：舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力或数大无力。

（4）可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现

阳虚证的辨证依据：①病久体弱。②以畏冷肢凉、小便清长、面白、舌淡等为主要表现。

考点点拨

阳虚证的临床表现是一个高频考点，需重点把握。注意与阴虚证相鉴别：阳虚证表现为一派虚寒表现，阴虚证则表现为一派虚热表现。掌握此考点对于以后复习脏腑辨证时会有很大的帮助。

考点六：阳虚证的证候分析

1.原因

（1）久病损伤，阳气亏虚，或气虚进一步发展。

（2）久居寒凉之处，或过服寒凉清苦之品，阳气逐渐耗伤。

（3）年高而命门之火渐衰。

2.证候分析

（1）由于阳气亏虚，机体失却温煦，不能抵御阴寒之气，而寒从内生，于是出现畏冷肢凉等一派病性属虚、属寒的证候。

（2）阳气不能蒸腾、气化水液，则见便溏、尿清或尿少不利、舌淡胖等症。

（3）阳虚水湿不化，则口淡不渴，阳虚不能温化和蒸腾津液上承，则可见渴喜热饮。

3.临床常见者有心阳虚证、脾阳虚证、胃阳虚证、肾阳虚证、胞宫（精室）虚寒证以及虚阳浮越证等，并表现出各自脏器的证候特征。

考点点拨

此考点重在理解，可有助于大家更好地记忆阳虚证的临床表现。

考点七：亡阴证的临床表现

临床表现：

1.问诊：汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，小便极少。

2.望诊：皮肤皱瘪，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥。

3.舌脉：舌干红，脉细数疾无力。

亡阴证的辨证依据：①有阴液严重耗损的病理基础。②以身热烦渴、唇焦面赤、脉数疾、汗出如油为主要表现。

考点点拨

此考点虽没有直接考查过，但是在脏腑辨证以及中医内科学的考题当中常会涉及，所以需重点掌握。注意本证发汗的表现为汗出如油，其次注意要与亡阳证相区别。

考点八：亡阴证的证候分析

1.原因

亡阴可以是病久而阴液亏虚的进一步发展，也可因壮热不退、大吐大泻、大汗不止、大量出血、严重烧伤致阴液暴失而成。

2.证候分析

（1）由于阴液欲绝，阴不能制阳，故见脉细数疾，身灼烦渴，面赤唇焦，呼吸急促等阴竭阳盛的证候。

（2）阳热逼迫欲绝之阴津外泄，故见汗出如油。

3.亡阴所涉及的脏腑，常与心、肝、肾等有关，临床一般不再逐一区分。亡阴若救治不及，势必阳气亦随之而衰亡。

考点点拨

此考点是理解性内容，有助于大家更好地记忆亡阴证的临床表现。直接考查的概率不大。

考点九：亡阳证的临床表现

临床表现

1.问诊：冷汗淋漓、汗质稀淡，肌肤不温，手足厥冷

2.望诊：神情淡漠，呼吸气弱，面色苍白。

3.舌脉：舌淡而润，脉浮数而空或微细欲绝。

亡阳证的辨证依据：①有长期阳虚病史，或有导致阳气暴亡的因素。②以四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝为主要表现。

考点点拨

此考点是一个经常会考到的内容，考查的内容常侧重于亡阳证出汗的特点、四肢的厥冷以及其脉象。因此对本证的临床表现要结合其证候分析加以理解并熟记，不要死记硬背。其次注意其与亡阴证的区别。

表7-1亡阴亡阳辨证鉴别

考点十：亡阳证的证候分析

1.原因

（1）一般是在阳气由虚而衰的基础上的进一步发展。

（2）亦可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤。

（3）因大汗、失精、大失血等阴血消亡而阳随阴脱。

（4）因剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍等而使阳气暴脱。

2.证候分析

由于阳气极度衰微而欲脱，失却温煦、固摄、推动之能，故见冷汗、肢厥、面色苍白、神情淡漠、气息微弱、脉微等垂危病状。

3.临床所见的亡阳证，一般是指心肾阳气虚脱。由于阴阳互根之理，故阳气衰微欲脱，可使阴液亦消亡。

考点点拨

此考点重在理解，以便更好地记忆亡阳证的临床表现，应注意导致亡阳的原因。建议结合中医基础理论里的阴阳亡失病机进行复习。

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