耳鸣耳聋 耳鸣以耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉为主症；耳聋以听力不同程度减退或失听为主症，轻者称“重听”。 临床上耳鸣、耳聋既可单独出现，亦可先后发生或同时并见。其发生常与外 感风邪、肝胆火旺、肾精亏虚等因素有关。 本病病位在耳，与肝、胆、肾关系密切。实证多因外感风邪或肝胆郁火循经上扰清窍；虚证多因肾精亏虚，耳窍失养。 基本病机是邪扰耳窍或耳窍失养。 【辨证】 主症：耳鸣、耳聋。 继发于感冒，猝发耳鸣、耳聋、耳闷胀，伴头痛恶风，发热口干，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数，为外感风邪；耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重，兼有耳胀、耳痛，伴头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数，为肝胆火旺；久病耳聋或耳鸣，时作时止，声细调低，按之鸣声减弱，劳累后加剧，伴头晕、腰酸、遗精，舌红，苔少，脉细，为肾精亏虚。 【治疗】 基本治疗 (1)实证 治法：疏风泻火，通络开窍。以局部穴及手足少阳经穴为主。 主穴：听会、翳风、中渚、侠溪 配穴：外感风邪配风池、外关；肝胆火旺配行间、丘墟。 方义：手足少阳经脉均绕行于耳之前后并入耳中，听会属足少阳经，翳风属手少阳经，两穴均居耳周，可疏导少阳经气，主治耳疾；循经远取侠溪、中渚，可通上达下，疏导少阳经气，宣通耳窍。 操作：听会、翳风的针感宜向耳内或耳周传导为佳，余穴常规针刺，泻法。 (2)虚证 治法：补肾养窍。以局部选穴及足少阴经穴为主。 主穴：听宫、翳风、太溪、肾俞 方义：听宫为手太阳经与手、足少阳经之交会穴，气通耳内，具有聪耳启闭之功，为治耳疾要穴，配手少阳经局部的翳风穴，可疏导少阳经气，宣通耳窍。太溪、肾俞能补肾填精，上荣耳窍。诸穴合用，可治肾精亏虚之耳鸣、耳聋。 操作：听宫、翳风的针感宜向耳内或耳周传导为佳；太溪、肾俞针刺补法，肾俞可加灸或用温针灸。 鼻渊 鼻渊是以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉减退为主症的一种病证，重者又称“鼻漏”。 其发生常与外邪侵袭、胆腑郁热、脾胃湿热等因素有关本病病位在鼻，肺开窍于鼻，足阳明胃经起于鼻，“胆移热于脑，则辛频鼻渊”(《素问·气厥论》)，故本病与肺、脾胃、胆关系密切。基本病机是邪壅鼻窍。 【辨证】 主症：鼻流浊涕，色黄腥秽，鼻塞不闻香臭。 兼见病变初发，黄涕量多，或伴头痛，发热，咳嗽，舌红，苔黄，脉浮数，为肺经风热；涕下黏稠如脓，鼻塞较重，伴头痛，口苦咽干，心烦易怒，小便赤黄，舌红，苔黄，脉弦数，为胆腑郁热；经久不愈，反复发作者，兼见头昏，眉额胀痛，思绪分散，记忆衰退，舌红，苔腻，为湿热阻窍。 【治疗】 基本治疗 治法：清热宣肺，通利鼻窍。以局部穴及手太阴、手阳明经穴为主。 主穴：印堂、迎香、合谷、列缺、通天 配穴：肺经风热配尺泽、少商；胆腑郁热配阳陵泉、侠溪；湿热阻窍配曲池、阴陵泉 方义：印堂位于鼻上，迎香夹鼻旁，近取二穴，散鼻部之郁热而通利鼻窍；迎香、合谷同属大肠经，两穴远近结合，以清泻大肠经热邪；合谷与列缺又为表里经配穴，可清泻肺热；通天善通鼻窍。 操作：常规针刺，少商点刺出血，余穴均以毫针泻法。
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