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望诊
1.望神:
得神→少神→失神(精亏神衰、邪盛神乱)
假神(重病患者突然出现暂时好转的假象)
2.神乱:
焦虑恐惧-脏躁;
狂躁不安-狂证;
淡漠痴呆-癫病/痴呆;
猝然昏倒-痫病
3.常色:主色和客色;病色:善色和恶色。
4.赤色:主热证,亦可见于戴阳证
5.白色:主虚证(血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证
6.黄色:主脾虚、湿证
7.青色:主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风
8.黑色:主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛
9.《素问·刺热》分候法(助理不要求):
额-心;鼻-脾;左颊-肝;右颊-肺;颏-肾
10.形气有余:肌肉坚实,食欲旺盛;形盛气虚:肉松皮缓,食少懒动,乏力气短
11.坐而喜仰,但坐不得卧,卧则气逆——肺实气逆
12.但卧不得坐,坐则神疲昏眩——气血俱虚或脱血夺气或肝阳化风
13.小儿头发稀疏黄软——肾精亏损;小儿发结如穗,枯黄无泽,伴见面黄肌瘦——疳积病
14.突然片状脱发,脱落处显露圆形光亮头皮而无自觉症状(斑秃)——血虚受风
15.头发已脱,头皮瘙痒、多屑多脂——血热化燥
16.五轮学说
目内眦及外眦-心-血轮;
黑珠-肝-风轮;
白睛-肺-气轮;
瞳仁-肾-水轮;
眼胞-脾-肉轮
17.全目赤肿——肝经风热
18.目睛凝视(瞪目直视、戴眼反折、斜视)——肝风内动
19.睡眠露睛:脾气虚弱,气血不足,胞睑失养。常见于吐泻伤津和慢脾风的患儿
20.瞳孔缩小:川乌、草乌、毒覃、有机磷类农药、吗啡、氯丙嗪药物中毒
(口诀记忆—瞳孔缩小:川草磷,毒吗嗪)
21.瞳孔散大:颅脑损伤、出血中风病;临床死亡的指征;青风内障、颠茄类药物中毒
22.口撮:见于小儿脐风
23.口唇赤肿而干——热极
24.人中满唇反,久病而人中沟变平,口唇翻卷不能覆齿,称“人中满唇反”——脾气将绝
25.牙齿光燥如石——阳明热盛,津液大伤;牙齿燥如枯骨——肾阴枯涸,精不上荣,见于温热病的晚期
26.咬牙齘齿——热盛动风;睡中齘齿——胃热或虫积,正常人
27.牙龈红肿疼痛——胃火亢盛
28.牙宣(龈肉萎缩,牙根暴露,牙齿松动)——肾虚或胃阴不足
29.牙疳(牙龈溃烂,流腐臭血水)——外感疫疠之邪,积毒上攻
30.咽部深红,肿痛明显——肺胃热毒壅盛;
咽部嫩红,肿痛不显——阴虚火旺;
咽喉淡红漫肿——痰湿凝聚
31.瘿瘤:颈部结喉处有肿块突起,随吞咽而上下移动
32.瘰疬:颈侧颌下有肿块如豆,累累如串珠
33.手足颤动——血虚筋脉失养;
手足蠕动——阴虚动风
34.斑:深红色或青紫色+片状斑块+平铺于皮肤,抚之不碍手+压之不褪色
35.疹:红色或紫红色+粟粒状疹点+高出皮肤抚之碍手+压之褪色
36.痰液:
痰黄黏稠,坚而成块——热痰;
痰白而清稀,或有灰黑点——寒痰;
痰白滑而量多,易咯出——湿痰;
痰少而黏,难于咯出——燥痰;
痰中带血,色鲜红——肺阴亏虚;
肝火犯肺;咳吐脓血腥臭痰——肺痈
37.清涕——外感风寒;浊涕——外感风热
38.阵发性清涕,量多如注,伴喷嚏频作(鼻鼽)——风寒束于肺卫;久流浊涕,质稠、量多、气腥臭(鼻渊)——湿热蕴阻
39.小儿指纹:
风关-邪气入络;气关-邪气入经;命关-邪气入脏腑;
指纹直达指端(称透关射甲)-病情凶险,预后不良
40.小儿指纹(红紫辨寒热):
鲜红-外感表证、寒证;紫红-里证;
色青-主疼痛、惊风;淡白-脾虚、疳积;
紫黑-为血络郁闭,病属重危
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望舌
1.别系舌本-心;连舌本,散舌下-脾;挟舌本-肾;络舌本-肝
2.舌质候五脏病变,侧重血分;舌苔候六腑病变,侧重气分
3.舌尖反映心肺;舌中反映脾胃;舌根反映肾;舌两侧反映肝胆
4.过食肥甘之品及服大量镇静剂——舌苔厚腻;
长期服用抗生素——舌苔黑腻或霉腐苔
5.望舌质:
淡白舌-气血两虚、阳虚;
淡红舌-气血调和;
红舌-实热、阴虚;
绛舌-里热亢盛、阴虚火旺;
青紫舌-血行不畅
6.望舌形:
老舌-实证;嫩舌-虚证;
胖大舌-水湿内停、痰湿热毒上泛;
瘦薄舌-气血阴液不足;
点刺舌-脏腑热极,血分热盛;
裂纹舌-阴血亏损;
齿痕舌-脾虚、水湿内停
7.望舌态:
强硬舌-热入心包、高热伤津、风痰阻络;
痿软舌-伤阴、气血俱虚;
颤动舌-肝风内动;
歪斜舌-喑痱、中风或中风先兆;
吐弄舌-心脾有热;
短缩舌-危重证候
8.望苔质:
薄、厚苔-邪正的盛衰和邪气之深浅;
润、燥苔-体内津液的盈亏和输布;
腻苔-湿浊内蕴,阳气被遏;
腐苔-痰浊、食积;脓腐苔-内痈;
剥落苔-胃气胃阴之存亡及气血的盛衰,判断疾病预后;
真、假苔-判断疾病的轻重与预后
9.望苔色:
白苔-表证、寒证、湿证、特殊情况下见于热证;
黄苔-里证、热证;
灰黑苔-阴寒内盛,或里热炽盛
10.舌淡白而胖嫩,边有齿痕而又有裂纹——脾虚湿侵
11.舌淡胖大润而有齿痕——寒湿壅盛,或阳虚水湿内停
12.舌短缩,色淡白或青紫而湿润——寒凝筋脉
13.反映体内津液由多到少:滑苔→润苔(正常)→燥苔→糙苔
14.舌苔黏腻而厚,口中发甜——脾胃湿热
15.光剥苔——舌苔全部退去,舌面光洁如镜;
花剥苔——舌苔剥落不全,余处斑斑驳驳地残存舌苔,界限明显;
地图舌——舌苔不规则地大片脱落,边缘厚,界限清楚,形似地图;
类剥苔——剥脱处并不光滑,似有新生颗粒;
鸡心苔——舌苔周围剥脱,仅留中心一小块
16.镜面舌而舌色红绛——胃阴枯竭;
舌色白如镜——营血大虚,阳气虚衰
17.苔白如积粉,扪之不燥(积粉苔)——见于瘟疫或内痈等病,系秽浊时邪与热毒相结而成;
苔白燥裂如砂石,扪之粗糙(糙裂苔)——内热暴起,津液暴伤
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