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中诊怎么学?望诊 望舌高频考点速记
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2022.07.23 浙江

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望诊

1.望神:

得神→少神→失神(精亏神衰、邪盛神乱)

假神(重病患者突然出现暂时好转的假象

2.神乱:

焦虑恐惧-脏躁

狂躁不安-狂证

淡漠痴呆-癫病/痴呆

猝然昏倒-痫病

3.常色:主色和客色;病色:善色和恶色。

4.赤色主热证,亦可见于戴阳证

5.白色主虚证(血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证

6.黄色:主脾虚、湿证

7.青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风

8.黑色:主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛

9.《素问·刺热》分候法(助理不要求):

--左颊-右颊--

10.形气有余:肌肉坚实,食欲旺盛;形盛气虚:肉松皮缓,食少懒动,乏力气短

11.坐而喜仰,但坐不得卧,卧则气逆——肺实气逆

12.但卧不得坐,坐则神疲昏眩——气血俱虚或脱血夺气或肝阳化风

13.小儿头发稀疏黄软——肾精亏损小儿发结如穗,枯黄无泽,伴见面黄肌瘦——疳积病

14.突然片状脱发,脱落处显露圆形光亮头皮而无自觉症状斑秃——血虚受风

15.头发已脱,头皮瘙痒、多屑多脂——血热化燥

16.五轮学说

目内眦及外眦--血轮

黑珠--风轮

白睛--气轮

瞳仁--水轮

眼胞--肉轮

17.全目赤肿——肝经风热

18.目睛凝视(瞪目直视、戴眼反折、斜视)——肝风内动

19.睡眠露睛脾气虚弱,气血不足,胞睑失养。常见于吐泻伤津和慢脾风的患儿

20.瞳孔缩小:川乌、草乌、毒覃、有机磷类农药、吗啡、氯丙嗪药物中毒

(口诀记忆—瞳孔缩小:川草磷,毒吗嗪)

21.瞳孔散大:颅脑损伤、出血中风病;临床死亡的指征;青风内障、颠茄类药物中毒

22.口撮:见于小儿脐风

23.口唇赤肿而干——热极

24.人中满唇反,久病而人中沟变平,口唇翻卷不能覆齿,称“人中满唇反”——脾气将绝

25.牙齿光燥如石——阳明热盛,津液大伤牙齿燥如枯骨——肾阴枯涸,精不上荣,见于温热病的晚期

26.咬牙齘齿——热盛动风睡中齘齿——胃热或虫积,正常人

27.牙龈红肿疼痛——胃火亢盛

28.牙宣(龈肉萎缩,牙根暴露,牙齿松动)——肾虚或胃阴不足

29.牙疳(牙龈溃烂,流腐臭血水)——外感疫疠之邪,积毒上攻

30.咽部深红,肿痛明显——肺胃热毒壅盛

  咽部嫩红,肿痛不显——阴虚火旺

  咽喉淡红漫肿——痰湿凝聚

31.瘿瘤:颈部结喉处有肿块突起,随吞咽而上下移动

32.瘰疬:颈侧颌下有肿块如豆,累累如串珠

33.手足颤动——血虚筋脉失养

  手足蠕动——阴虚动风

34.深红色或青紫色+片状斑块+平铺于皮肤,抚之不碍手+压之不褪色

35.红色或紫红色+粟粒状疹点+高出皮肤抚之碍手+压之褪色

36.痰液:

痰黄黏稠,坚而成块——热痰

痰白而清稀,或有灰黑点——寒痰

痰白滑而量多,易咯出——湿痰

痰少而黏,难于咯出——燥痰

痰中带血,色鲜红——肺阴亏虚

肝火犯肺咳吐脓血腥臭痰——肺痈

37.清涕——外感风寒浊涕——外感风热

38.阵发性清涕,量多如注,伴喷嚏频作鼻鼽——风寒束于肺卫久流浊涕,质稠、量多、气腥臭鼻渊——湿热蕴阻

39.小儿指纹:

风关-邪气入络气关-邪气入经命关-邪气入脏腑

指纹直达指端(称透关射甲)-病情凶险,预后不良

40.小儿指纹(红紫辨寒热):

鲜红-外感表证、寒证紫红-里证

色青-主疼痛、惊风淡白-脾虚、疳积

紫黑-为血络郁闭病属重危

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望舌

1.别系舌本-连舌本,散舌下-挟舌本-络舌本-

2.舌质候五脏病变,侧重血分;舌苔候六腑病变,侧重气分  

3.舌尖反映心肺;舌中反映脾胃;舌根反映肾;舌两侧反映肝胆

4.过食肥甘之品及服大量镇静剂——舌苔厚腻;

 长期服用抗生素——舌苔黑腻或霉腐苔

5.望舌质:

淡白舌-气血两虚、阳虚

淡红舌-气血调和

红舌-实热、阴虚

绛舌-里热亢盛、阴虚火旺

青紫舌-血行不畅

6.望舌形:

老舌-实证嫩舌-虚证

胖大舌-水湿内停、痰湿热毒上泛

瘦薄舌-气血阴液不足

点刺舌-脏腑热极,血分热盛

裂纹舌-阴血亏损

齿痕舌-脾虚、水湿内停

7.望舌态:

强硬舌-热入心包高热伤津风痰阻络

痿软舌-伤阴气血俱虚

颤动舌-肝风内动

歪斜舌-喑痱、中风或中风先兆

吐弄舌-心脾有热

短缩舌-危重证候

8.望苔质:

薄、厚苔-邪正的盛衰和邪气之深浅

润、燥苔-体内津液的盈亏和输布

腻苔-湿浊内蕴,阳气被遏

腐苔-痰浊、食积;脓腐苔-内痈;

剥落苔-胃气胃阴之存亡及气血的盛衰,判断疾病预后

真、假苔-判断疾病的轻重与预后

9.望苔色:

白苔-、寒、湿证、特殊情况下见于证;

黄苔-、热证

灰黑苔-阴寒内盛或里热炽盛

10.舌淡白而胖嫩,边有齿痕而又有裂纹——脾虚湿侵

11.舌淡胖大润而有齿痕——寒湿壅盛,或阳虚水湿内停

12.舌短缩,色淡白或青紫而湿润——寒凝筋脉

13.反映体内津液由多到少:滑苔→润苔(正常)→燥苔→糙苔

14.舌苔黏腻而厚,口中发甜——脾胃湿热

15.光剥苔——舌苔全部退去,舌面光洁如镜

花剥苔——舌苔剥落不全,余处斑斑驳驳地残存舌苔,界限明显

地图舌——舌苔不规则地大片脱落,边缘厚,界限清楚,形似地图

类剥苔——剥脱处并不光滑,似有新生颗粒

鸡心苔——舌苔周围剥脱,仅留中心一小块

16.镜面舌而舌色红绛——胃阴枯竭

舌色白如镜——营血大虚,阳气虚衰

17.苔白如积粉,扪之不燥(积粉苔)——见于瘟疫或内痈等病,系秽浊时邪与热毒相结而成

苔白燥裂如砂石,扪之粗糙(糙裂苔)——内热暴起,津液暴伤


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