胭喉炎

什麼是慢性咽喉炎？

咽喉炎也有分急性或慢性的區別？

咽喉炎最直接的症狀就是喉嚨痛，常見的咽喉炎多是病原體感染所引起的急性咽喉炎，尤其是病毒性感染為主，症狀一般10天內會改善，治療方式也以症狀改善為主。另外有一類的咽喉炎持續的時間較長（長達3個月以上），患者會有長期喉嚨痛或喉嚨總是有異物感想要清喉嚨，因此稱為慢性咽喉炎或持續性咽喉炎，治療時往往要針對找到其病因，對症下藥，方才有治癒的機會。

臆球症與慢性咽喉炎

臆球症的患者會覺得喉嚨卡卡的，感覺喉嚨好像有異物感，而讓患者不自主想要去進行清喉嚨，排除喉嚨感覺到的「異物」，所以醫師用臆球（感覺喉嚨中有球狀物）或喉球症指稱。這種狀況往往會造成喉嚨痛會喉嚨不舒服超過3個月，所以也可用慢性咽喉炎指稱。慢性咽喉炎目前常見的兩大成因是過敏性鼻炎與胃食道逆流，如果身處在生活壓力巨大、失眠或愛吃刺激性的食物，上述症狀會更易反覆發作。

慢性咽喉炎病患會有哪些症狀呢？

咽喉灼熱、乾痛，時常有乾咳，常作清喉嚨的動作；喉嚨有異物感，吞不下去也吐不出來，想用力咳嗽卻咳不出東西；有時患者會出現聲音乾啞，這些症狀持續或反覆發作超過三個月。根據不同的成因還有些不同可以區別的症狀。

慢性咽喉炎是如何分期的呢？

慢性咽喉炎的症狀起初不明顯，主要是黏膜、黏膜下及附近淋巴組織慢性發炎，由於慢性發炎會造成口水分泌物變濃稠，無法潤滑喉部，所以患者會開始出現咽喉異物感，接著開始出現典型的咽喉炎症狀，有時會持續或反覆發作長達３個月以上。

臆球症（慢性咽喉炎）會有哪些併發症呢？

慢性咽喉炎有時會因為嚴重咳嗽而併發頭頸部肌肉酸痛、胸悶呼吸困難等症狀。

引起慢性咽喉炎的原因有哪些？

能夠引起慢性咽喉炎的原因有以下幾種：

過敏性鼻炎：患者會對特定的物質（過敏原）產生嚴重的過敏反應（過敏性體質），常見的過敏原是花粉（季節性因素），又可稱為花粉熱。患者會容易出現打噴嚏、流鼻水等鼻炎的症狀，往往會生成較多的鼻黏液（鼻涕），過多的鼻涕常會發生鼻涕倒流進入咽喉，就會刺激咽喉而產生咽喉炎的症狀。

胃食道逆流：當胃液如果逆行到食道、咽喉時（喉咽逆流），這些帶有胃酸的液體就會讓咽喉感到不適，而讓咽喉出現發炎紅腫、聲音沙啞等的症狀。主要是由於咽喉的肌肉異常、體重過重與刺激性食物（酒精、含咖啡因飲品、辛辣的食物、油炸物等）。

污染的環境：環境中不斷生成各種煙霧、灰塵，或是富含PM2.5的環境，因為不斷地刺激喉嚨，也會引起持續性的咽喉炎，會不停地出現流鼻水、咳嗽、喉嚨乾燥、喉嚨痛等症狀。

持續性的扁桃腺炎：有時會在扁桃腺發生的持續感染，跟其他原因相比會多出發燒、淋巴腺腫大等感染性症狀。

嗜酸性食道炎（eosinophilic esophagitis）：一種有食物過敏引起的食道炎，比較困難找出過敏的來源，因為出現食道炎症狀往往已是延遲反應，患者有可能會出現吞嚥困難、食道狹窄的症狀。

其他原因：睡眠問題中的呼吸中止問題，因為嚴重的打鼾，咽喉的水分容易失去而讓咽喉炎症狀更趨嚴重。心理問題若是出現煩躁、焦慮，症狀也會愈來愈明顯，從而反覆造成惡性循環。

罕見因素：少數是由咽喉部惡性腫瘤（鼻咽癌）所引起，鼻咽癌的高危險群（例如：有菸、酒、檳榔史或長期胃酸逆流者），尤其需要注意是否伴隨出現有不明原因體重明顯減輕、口腔與鼻子的出血、頸部腫塊等症狀伴隨發生。

這些人得到慢性咽喉炎機率很高！

胃食道逆流的患者

過敏性鼻炎的患者

如何預防慢性咽喉炎發生？

不要做常做「清喉嚨」的動作，僅能藉喉部肌肉清除黏稠分泌物外，慢性咽喉炎的異物感並非真有實物，所以並不會因為清喉嚨而改善，過度清喉嚨還會有傷害聲帶的副作用。

平時溫和飲食，少吃刺激性食物，例如：酸的、辣的、鹹的、油炸的食物。

多喝水，尤其是溫開水，可以預防慢性咽喉炎的產生。若有睡眠呼吸中止症候群的病友，睡覺前喝水也能降低喉嚨乾燥的感覺。

戒菸、戒酒：具有刺激性，進而引發慢性咽喉炎。

慢性咽喉炎要如何診斷呢？

首先建議先尋求耳鼻喉專科醫師的協助，利用內視鏡做整個上呼吸消化道的檢查，確認喉部究竟是有痰或分泌物還是僅為有痰的感覺，才能確認下一步的診斷治療。如果確實有分泌物，那可能是從鼻涕倒流所引起，必須進一步排除鼻咽問題、過敏性鼻炎或鼻竇炎。如果發現分泌物是從喉或氣管下方而來，那就必須進一步做胸腔的檢查了。

當然，也有可能僅僅是有痰的感覺、或是一般人所謂的異物感，那除了可能是胃食道逆流或睡眠呼吸中止症候群問題，還需進一步觀察動態發聲狀況以排除嗓音障礙，而一些咽喉附近結構的問題也必須排除。

慢性咽喉炎要如何治療呢？

如果是有鼻部或咽喉問題，以症狀治療藥物為主，一般會使用抗發炎藥、祛痰藥、舒緩藥，緩解患者喉嚨乾、癢、緊、痛的感覺。如果還伴隨感染相關的問題會導致頭痛、流鼻水、扁桃腺發炎等多種感冒症狀，則需要服用抗生素治療。若有胃部與鼻部問題，則視情況服藥或手術治療。

了解慢性咽喉炎的原因後，治療也必須要患者的配合，需要儘量減輕患者心理壓力，睡眠需要充足。患者要避免食用刺激性的食物，包括太鹹、太辣、油炸或太甜的食物。治療可能會長達四週以上，才不易因為停藥後立即復發。

得到臆球症（慢性咽喉炎）後，應該要怎樣保養呢？

部分慢性咽喉炎可以透過生活習慣來慢慢調適與改善，可以先減輕生活中的壓力、充足睡眠不熬夜、睡眠前3小時不吃東西、枕頭稍微墊高確保呼吸道通暢、不吃刺激性食物（太鹹、太辣、油炸或太甜的食物）、飲食均衡、改善發音方式等都可有效緩解相關的症狀。

若覺得喉嚨有痰，或感覺不舒服時，不要咳痰或用力清喉嚨，應改成喝開水並先含在口中數秒後再吞下。因為過度咳嗽或清喉嚨反而會造成喉嚨的刺激與磨擦，使得慢性咽喉炎不易改善。

疾病發生部位

咽喉為主，有時候會波及鼻腔與食道。

看診科別

耳鼻喉科 找醫院

家庭醫學科 找醫院

參考資料

中國醫藥大學附設醫院衛教資料：了解慢性咽炎

台北榮民總醫院衛教資料：慢性咽喉炎 vs 咽喉胃酸逆流症

台大醫院健康電子報：慢性咽喉炎

高雄榮民總醫院衛教資料：慢性咽喉炎

Ｈealthline：Pharyngitis

請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。