儿科同仁堂中成药之感冒用药

已经答应大家好久，写北京同仁堂的儿科系列中成药，今天暂停写作业，用整整一天的时间将常见的儿科风寒、风热感冒的辩证及其用药写完。儿科疾病有传遍迅速的特点，如果辩证准确用药十二小时内，症状无改善，请及时就医！
感冒又称伤风，西医称上呼吸道感染，是小儿最常见的疾病。中医认为小儿感冒是感受外邪引起的肺系疾病，以发热，恶寒，鼻塞流涕，咳嗽为特征。发病率高，四时皆有，而以冬春为多，发病年龄以婴幼儿最高。因小儿肺脏娇嫩，脾常不足，神气祛弱，感邪之后，易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证。儿科常见的多种急性传染病早期，也可表现类似感冒的症状，必须注意鉴别，避免误诊。

小儿感冒发生的原因，以感受风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥等，还有感受传染病毒所致者。在气候变化，冷热失常，沐浴着凉，调护不当时容易发生本病。当小儿正气不足，机体抵抗力低下时，外邪易于乘虚侵入而成感冒。

【辩证要点】：本病辩证，重在辩风寒、风热、暑湿、表里、虚实。根据发病季节及流行特点，冬春二季多为风寒、风热感冒（注意：此句话的含义不是冬天一定风寒感冒，夏天一定风热感冒，暖气和空调制冷会出现反常的情况）；夏季多为暑邪感冒；流行性感冒为时邪感冒。

【感冒分型】：

一、风寒感冒：发热轻，恶寒重，无汗，头痛，全身痛，鼻塞，流清涕，喷嚏，咳嗽，咽部不红肿，口渴喜喝热饮，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。治法：辛温解表。用药：儿感清口服液、小儿清感灵片。（小儿至宝丸、太和妙灵丸、至圣保元丸、救急散等常用中成药，因含朱砂、雄黄等药材，目前按处方药管理，需要凭医生的处方购买，在此不讲）

儿感清口服液由荆芥穗、薄荷、化橘红、黄芩、紫苏叶、法半夏、桔梗、甘草等药物组成。功效：解表清热，宣肺化痰。用于小儿外感风寒、肺胃蕴热证，症见：发热恶寒，鼻塞流涕，咳嗽有痰，咽喉肿痛，口渴。本品为棕黄色的澄清液体；气芳香，味微苦。规格为每支10毫升。每盒十支装。

【临床应用经验】1.本药适用于小儿肺胃蕴热外感风寒引起的发热恶寒，鼻塞流涕，咳嗽有痰，咽喉肿痛，口渴。2.适用于平素体质较壮，易上火的小儿感受风寒出现鼻塞流涕，咳嗽有痰，咽喉肿痛，口渴。

【使用方法】口服，1~3岁，一次10毫升，1日2次；4~7岁，一次10毫升，一日三次，8~14岁，一次20毫升，一日3次。

【使用禁忌】1.新生儿不宜使用。2.同时患有风疹、麻疹、水痘、猩红热等疾病时不宜使用本药。3.脾胃虚寒大便溏者及肾功能不好的患儿不宜服用。4.表许多汗者慎用。

【注意事项】1.密封置阴凉处保存。2.服药后宜多饮水，饮食清淡易消化。3.服用本药时忌用辛、辣、寒凉、油腻、厚味等难于消化的食物。4.服用本药时忌食柑橘、桂圆等易上火的水果。5.服用本药时应避免同时使用滋补性中药。

【药效学及安全性研究】1.儿感清口服液对实验动物具有良好的体内抗病毒作用，对甲型和乙型流感病毒有明显的灭活作用，能显著减轻流感病毒所致肺炎模型病变，特异性抑制流感病毒在肺内的流量；有较好的抗菌活性；有显著的解热、镇痛、镇静、镇咳、祛痰抗炎作用；能提高细胞免疫和体液免疫功能。2.急性毒性试验及长期毒性试验结果表明：急性毒性试验相当于临床用量160倍的药量时，未见毒性反应。长期毒性试验本药对动物体重、肝肾功能无明显影响，尿液及血象无异常发现，主要器官和肠系膜淋巴结无病理形态学改变。提示本药使用安全。

 

小儿清感灵片处方源于《幼科准绳》九味羌活汤加减，或小儿羌活丸加减。主要成分：羌活、防风、川芎、苍术（炒）、荆芥穗、葛根、黄芩、地黄、白芷、人工牛黄、炒苦杏仁、甘草。

【功能主治】发汗解肌，清热透表。用于外感风寒引起的发热怕冷，肌表无汗，头痛口渴，咽痛鼻塞，咳嗽痰多，体倦。

【用法用量】：口服，周岁以内一次1~2片，1岁~3岁一次2片~3片，3岁以上一次3片~5片，一日2次。

【临床应用经验】：本药适用于小儿外感风寒引起的发热怕冷，肌表无汗，头痛口渴，咽痛鼻塞，咳嗽痰多，体倦。

【使用禁忌】1.新生儿不宜使用。2.同时患有风疹、麻疹、水痘、猩红热等疾病时不宜使用本药。3.脾胃虚寒大便溏者及肾功能不好的患儿不宜服用。4.表许多汗者慎用。5.风热感冒，发热重，头胀痛，咳嗽痰粘，咽喉肿痛，则不适合用，临床注意鉴别。

【注意事项】1.注意密封置干燥处保存，因药物受潮后影响药效。2.小儿服药片难以吞咽时，应将药片融化在水里喂服，服药后宜多饮水，饮食清淡易消化。3.本药具有解肌发汗之功，不宜久用。4.服用本药时忌用辛、辣、寒凉、油腻、厚味等难于消化的食物。5.服用本药时忌食柑橘、桂圆等易上火的水果。6.服用本药时应避免同时使用滋补性中药。

二.风热感冒：发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽喉肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。用药：小儿感冒颗粒（口服液）、小儿清解颗粒，小儿解表颗粒。

小儿感冒口服液（颗粒）是由广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏组成。

【处方来源】小儿感冒口服液原为北京地区经验方，标准原载于1983年版《北京市药品标准》，现载于《部颁药品标准》转正14册40页，颗粒剂标准现载于《中国药典》。

【功能主治】疏风解表，清热解毒。用于小儿风热感冒，发热重，头胀痛，咳嗽痰粘，咽喉肿痛，流感见上述症候者。

【临床应用经验】1.小儿风热感冒、流感。2.小儿风寒感冒入里化热者。3.小儿咽炎、扁桃体炎。

【使用方法】：口服液，1岁以内5毫升/次，一岁至三岁5~10毫升/次，四岁至七岁10毫升/次，八岁至十二岁20毫升/次，一日2次，摇匀服用。颗粒剂开水冲服，一岁以内一次6克，1岁~3岁一次6~12克，4~7岁一次12~18克，8~12岁一次24克，一日2次。

【使用禁忌】1.同时患有风疹、麻疹、水痘、猩红热等疾病不宜服用本药。2.脾胃虚寒大便溏者及肾功能不好的患儿不宜服用。

【注意事项】1.注意干燥保存，因药物受潮后影响药效。2.服药后宜多饮水。3.不宜将颗粒剂直接倒入口中。4.本药应用很广泛，但新生儿和婴幼儿腹泻病的患儿慎用，应在医生指导下使用。5.服用本药时忌用辛、辣、寒凉、油腻、厚味等难于消化的食物。6..服用本药时忌食柑橘、桂圆等易上火的水果。7.服用本药时应避免同时使用滋补性中药。
【药理研究】小儿感冒口服液（颗粒）经家兔实验性解热实验，证明其具有较明显的降温效应。又经小鼠抗菌保护实验，其对金黄色葡萄球菌的抗菌作用强于对肺炎克雷白氏杆菌的作用。

小儿解表颗粒由金银花、连翘、牛蒡子、蒲公英、黄芩、防风、紫苏叶、荆芥穗、葛根、人工牛黄组成。

【功能主治】宣肺解表，清热解毒。用于小儿外感风热所致的感冒，症见发热恶风，头痛咳嗽，鼻塞流涕、咽喉痛痒。

【临床应用经验】1.适用于风热表证，恶寒轻，发热重，咽痛，流浊涕等；2.用于小儿咽炎、咽喉痛痒的扁桃体炎。

【用法用量】开水冲服。一岁至二岁一次半袋（4克），一日2次；三岁至五岁一次半袋（4克），一日3次；六岁至十四岁一次1袋（8克），一日2~3次。

【使用禁忌】【注意事项】同小儿感冒口服液（颗粒）。

【药理研究】1.抗病毒，尤其对流感病毒具有显著抑制作用。2.有较强的解热作用。3.抗炎作用，能显著降低毛细血管通透性。4.镇痛作用较强。

 

小儿清解颗粒是由金银花、连翘、地骨皮、青黛、白薇、地黄、广藿香、石膏组成。

【功能主治】除瘟解毒，清热退烧。用于小儿外感风热或时疫感冒引起的高烧不退，汗出热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，肢酸体倦。

【用法用量】开水冲服。一岁以内每次5克，二岁至四岁每次10克，五岁至七岁每次15克，七岁以上酌增或遵医嘱，一日3次。

【临床应用】1.风热感冒：证见发热重，恶寒轻，有汗或无汗，头痛，鼻塞流涕，咳嗽咽痛，烦热口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。2.流行性感冒：证见高热不退，汗出热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，肢酸体倦，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

【使用禁忌】【注意事项】同小儿感冒口服液（颗粒）。