春节的期间，我也去电影院看了热辣滚烫，很多人也都奉献了一次票房，电影对我的触动还是很大的，我相信绝大部分人都喜欢姣好的身材，不喜欢一身赘肉，慵懒散漫的形象，窈窕淑女，君子好逑。
春节收假以来，我也开始了我的重塑计划，疫情的几年忙于工作，也很难外出，身材就有些走样了，这不是我想要的，坚持锻炼的20天，想逐步找回以前的状态，我最好的状态是疫情前，跑高黎贡山100英里（168ｋｍ），跑完只是觉得困了些，都没有什么伤痛，疫情这几年基本上是荒废了，现在要一点点捡起来，还是难的，但是一定要捡起来，对自己最大的自由，其实是自律，只有自律才能获得自由。但从大数据来看，超重，确实很严重，同时能够坚持运动和锻炼也是很难的。一件事情，做一次，心血来潮，很轻松，连续10天就会有难度，有借口，要连续10年，那就真的很难，需要强大的毅力和动力。最近忙着培训班，又没有太多时间锻炼了。哎。5月还是大型培训班安排，看来5月也没有太多时间锻炼，五一期间得花点时间锻炼锻炼。
来看看柳叶刀最新的研究数据，看看这个肥胖的吓人情况，你也许会重燃锻炼的动力，加入锻炼的行列，为了窈窕身材，为了英姿飒爽，甩掉一身赘肉。
营养不良的双重负担——同时表现为营养不良、超重和肥胖——仍然是一个重大的全球公共卫生问题。拥有关于主要营养不良结果的最新数据对于采取循证行动有效解决全球健康状况不佳的主要原因之一至关重要。在《柳叶刀》杂志上，非传染性疾病风险因素合作组织（NCD-RisC）提供了关于营养不良关键组成部分的全球性、最新和大量证据：体重不足或瘦弱和肥胖。作者使用大量基于人群的高标准数据，估计了过去三十年（1990-2022 年）200 个国家和地区的成人（≥20 岁）和学龄儿童和青少年（5-19 岁）的年龄标准化患病率以及综合负担。这项研究有一些局限性，包括一些国家的数据稀缺，三个国家的数据缺失，最年轻和最年长的年龄组的数据稀缺，由于健康调查中没有反应和可能与数据变异性相关的模型错误规范而导致的潜在偏差，以及缺乏关于身高（一个重要的营养指标）的报告等。尽管如此，作者还是全面了解了全球体重不足或瘦弱以及肥胖的动态。
Figure 1: Age-standardised combined prevalence of underweight and obesity by country, for adults (age ≥20 years)
各国成年人（年龄≥20岁）体重不足和肥胖的标准化合并患病率
圆形条形图显示了1990年和2022年体重不足和肥胖的负担。条形图的长度显示了体重不足（蓝色）和肥胖（红色）的年龄标准化患病率，其总和显示了年龄标准化合并患病率。国家名称按地区着色。每个国家名称后面括号内的数字分别表示数据来源总数和具有国家代表性的数据来源数目。各国按各区域内后验平均合并患病率降序排列。这些地图显示了1990年至2022年体重不足和肥胖综合流行率的变化，以及2022年的水平。每张地图旁边的密度图显示了各国估计数的平滑分布。
NCD-RisC描述了几个主要发现。综合考虑，自1990年以来，大多数国家的体重不足或瘦弱和肥胖的患病率有所增加，这主要是由于肥胖患病率的增加超过了体重不足的下降。一些国家的体重不足或瘦弱和肥胖的综合负担有所减轻，这是由于体重不足的减少所致。尽管如此，体重过轻或瘦弱的绝对人数仍然很高。2022年，全球约有2.06亿女性和1.87亿男性体重不足，7700万女孩和1.08亿男孩瘦弱，南亚、东亚和东南亚以及东非和西非国家对这一数字做出了很大贡献。在成年人中，印度、埃塞俄比亚和孟加拉国的体重不足患病率很高（11-26%），而中国和印度尼西亚的患病率较低，但人口众多。同样，印度女孩的瘦身患病率高于15%，5-19岁男孩的瘦身率超过20%，另一个人口稠密的国家尼日利亚的男孩瘦身患病率也超过18%。
NCD-RisC还描述了在双重负担及其组成部分的动态中年龄和性别模式的实质性差异。例如，成人综合患病率上升的国家比例（女性为81%，男性为70%）与下降的国家（女性为6%，男性为9%）的性别差距更大。此外，2022年，89%的国家的女性肥胖率和73%的男性肥胖率超过了体重不足的患病率，而8%的国家的女性肥胖率和20%的男性国家则相反。从体重不足到肥胖为主的双重负担的转变因年龄而异，1990年在成年人中已经很明显，并在随后的三十年中在学龄儿童和青少年中观察到。
图4：按国家分列的学龄儿童和青少年（5-19岁）消瘦和肥胖的标准化合并患病率
这项研究具有重要意义。作者呼吁采取紧急和全面的方法来预防肥胖、支持减肥和降低合并症风险，同时解决体重不足的剩余负担，特别是在粮食不安全是一个相当大的问题（如南亚和东南亚以及非洲的一些地区）。鉴于从体重不足到肥胖的转变可能迅速发生，并且它们具有共同的驱动因素，例如生命早期营养、饮食质量、食物环境和社会经济因素。应采取双重行动，同时解决这两个问题。
事实上，确保整个生命过程中的营养饮食、促进健康的食物环境以及充足的收入和受教育机会的举措已被公认为有可能改善各种形式的营养不良。一些关键的、最重要的几点值得强调。首先，鉴于肥胖症的发病越来越早，儿童期体重不足对健康造成严重后果及其长期影响，应考虑尽早实施以生命全程为方法的行动。其次，有必要将重点转向社会或情境层面的干预，认识到传统努力对个人行为的影响最小。体重不足和肥胖的令人无法接受的负担表明，相当一部分人口缺乏强有力的保护，无法抵御营养不良的宏观决定因素。
最后，从更广泛的角度来看，考虑同时发生并影响体重不足-肥胖转变的现象至关重要。NCD-RisC强调，由于与COVID-19大流行和俄乌战争相关的贫困和营养食品价格的升级，以及气候变化对粮食生产和供应的影响，体重不足和肥胖的潜在加剧。
此外，Swinburn 及其同事强调营养不良、肥胖和气候变化之间的共同系统驱动因素，倡导采取有凝聚力的行动来解决这些问题。
联合国可持续发展目标明确将消除营养不良和确保到2030年人人普遍获得营养食品的双重目标作为全球优先事项。需要全面、创新、多层次、跨部门和跨学科的方法来理解和解决这一复杂和系统性的问题。这些都是有希望的途径，可以超越传统的孤岛，并以公平和可持续性标准有效解决体重不足和肥胖的结构性和系统性根源。
参考文献：
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults. Lancet. 2024 Feb 29:S0140-6736(23)02750-2. doi: 10.1016/S0140-6736(23)02750-2. Epub ahead of print. PMID: 38432237.
Tumas N, López SR. Double burden of underweight and obesity: insights from new global evidence. Lancet. 2024 Feb 29:S0140-6736(24)00051-5. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00051-5. Epub ahead of print. PMID: 38432239.
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