【临证本草】刘寄奴

刘寄奴　

（《新修本草》）
本品为菊科植物奇蒿Artemisia anomala S.Moore或白苞蒿Artemisia actiflora Wall.ex DC.的干燥地上部分。主产于江苏、浙江、江西。8～9月开花时割取地上部分，除去泥土，晒干。本品气芳香，味淡。以叶绿、花穗黄、香气浓郁者为佳。切段，生用。
【药性】苦，温。归心、肝、脾经。
【功效】散瘀止痛，疗伤止血，破血通经，消食化积。
【应用】
1.跌打损伤，瘀滞肿痛，外伤出血　本品苦泄温通，性善行散，能活血散瘀，通经止痛，止血疗伤，古人谓其为“金疮要药”，常用于治疗伤科病症。治疗跌打损伤，瘀滞肿痛，可单用研末以酒调服；亦可配伍骨碎补、苏木、延胡索等；治创伤出血，可单用鲜品捣烂外敷；或配伍茜草、五倍子等。
2.血瘀经闭，产后瘀滞腹痛　本品苦泄善行，能活血散瘀，通经止痛，可治瘀滞经产病症。治血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，常配伍桃仁、当归、川芎等药。
3.食积腹痛，赤白痢疾　本品气味芳香，既能醒脾开胃，又能消食化积，止泻止痢，适用于食积不化，腹痛泻痢，可单用煎服，亦可配伍山楂、麦芽、鸡内金等药。
【用法用量】煎服，3～10g。外用适量，研末撒或调敷，亦可鲜品捣烂外敷。
【使用注意】孕妇慎用。
【现代研究】
1.化学成分　主要含香豆精，异泽兰黄素，西米杜鹃醇，脱肠草素，奇蒿黄酮，奇蒿内酯醇等。
2.药理作用　刘寄奴水煎液有加速血液循环，解除平滑肌痉挛，促进血凝作用；增加豚鼠灌脉流量，对小鼠缺氧模型有明显的抗缺氧作用；对宋内氏痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌等有抑制作用。
附药：北刘寄奴
本品为玄参科植物阴行草Siphonostegia chinensis Bentth.的干燥全草。性味苦，寒；归脾、胃、肝、胆经。功能活血祛瘀，通络止痛，凉血止血，清热利湿。适用于瘀血经闭，月经不调，产后腹痛，癥瘕积聚，跌打伤痛，血痢，血淋，以及湿热黄疸、水肿、带下等。煎服，6～9g。
拓展阅读：
《古今名医药论》刘寄奴
苦，温。归心、肝、脾经。破血通经，散瘀止痛，消食化积。
张介宾　味苦，性温。能破瘀血，活新血，通妇人经脉，产后余血，损伤瘀血，下气，止心腹痛，及小便去血，俱可为散，或茶或酒调服。捣敷金疮出血不止，其效尤捷。用治汤火伤大效，但为末掺之。《景岳全书》
陈士铎　下气，主心腹痛，下血消肿，解痈毒，灭汤火热疮，并治金疮。《本草》诸书，言其能却产后余疾，则误之甚者也。寄奴性善走迅，入膀胱，专能逐水。凡白浊之症，用数钱，同车前子、茯苓利水之药服之，立时通快，是走而不守。产后气血大亏耶，有瘀血，岂可用此迅逐之乎？夫走而不守之药，何以能止金疮之血？盖寄奴非能止血，能逐血也。血欲外出，寄奴逐之，血不敢外出矣，此反治之道也。
或问刘寄奴，以治金疮得名，而子谓非治金疮之药，非好异乎？夫寄奴逐血以止血，与治金疮之说，两无妨也。然而以之治金疮，未见捷效，以之治白浊，实得神效。吾疑刘寄奴当日治金疮，或别有他药。《本草新编》
张璐　刘寄奴破血下胀，又能止血，故产后余疾，及金疮血、大小便血皆用之。《千金方》治折伤瘀血，用刘寄奴、骨碎补、延胡索水煎，加童便服。《集简方》治大小便血，刘寄奴末，空心茶清调服。《卫生易简方》治血气胀满，刘寄奴红酒煎服。时珍治小儿尿血，取刘寄奴研末服效。丹方治大便血，用刘寄奴半两，腊茶一钱，乌梅半枚，煎服即效。但性走散，不可过服，令人吐利。《本经逢原》
严洁　入心脾二经血分。下气破血，消痈肿毒，治汤火伤。配茶清，治大小便血；配乌梅、白姜，治下痢赤白。并治阴阳交带，下间赤白，如赤加乌梅，白加姜。汤火伤者，先以盐掺之，后掺寄奴末。《得配本草》
《名老中医用药心得1》刘寄奴
为菊科植物奇蒿的带花全草。味辛、微苦，性温。归心、肝、脾经。破血通经，消肿止痛，消食化积。主治经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，恶露不尽，癥瘕，跌打损伤，风湿痹痛，痈疮肿毒，水火烫伤，食积疳积，腹痛泻痢。
朱良春经验：刘寄奴味苦性温，入心脾二经，为活血祛瘀之良药。凡经闭不通，产后瘀阻作痛，跌仆创伤等症，投之咸宜，而外伤后血尿腹胀，用之尤有捷效。
经验证明，此物对“血症”，“食症”等症均可应用。在妇女则经水不通，形体日渐羸瘦，可予四物汤加刘寄奴、牛膝、红花、山楂之属。引申之，肝硬化腹水用之亦有佳效。此物民间用于治疗食积不消。凡食症已成，或食积长期不消，以致腹中胀满，两胁刺痛者，以此物配合白术、枳壳、青皮等，见功甚速，大可消食化积，开胃进食。
刘寄奴亦可治痢。此外还以之治疗黄疸型肝炎，不仅可以退黄疸，消肝肿，并能降低转氨酶及瘀浊。
余认为，刘寄奴由于有良好的化瘀利水作用，因此可用于治疗瘀阻溺癃症，尤适用于前列腺肥大症引起之溺癃或尿闭。前列腺肥大引起之溺癃，常见于老年患者，其时阴阳俱损，肾气亏虚，气化不行，瘀浊逗留，呈现本虚标实之证。治此证，抓住肾气不足，气虚瘀阻这一主要病机，采用黄芪与刘寄奴相伍，以益气化瘀，配合熟地黄、山药、山茱萸补肾益精，琥珀化瘀通淋，沉香行下焦气滞，王不留行迅开膀胱气闭，组成基本方剂，灵活化裁，若瘀阻甚者，加肉桂、牡丹皮和营祛瘀，阳虚加淫羊藿、鹿角霜温补肾阳，下焦湿热加败酱草、赤芍泻化瘀浊，收效较著。
曾治一张姓男，68岁，患前列腺肥大症已五载余，曾使用西药治疗，收效不著，病情时轻时剧。半月前，突然尿闭不通，当即住院治疗，经导尿并注射“雠二醇”等，病情有所缓解。刻诊面黄少华，腰酸肢楚，小溲频数而不畅，夜间尿次尤频，一般每夜10～15次，唯量少而涓滴不尽，小腹坠胀，苔薄，脉细弦，尺弱。肾气亏虚，失于固摄，故小便频数；瘀滞留阻，水道不畅，故小便量少而涓滴。亟宜益肾化瘀，以展气化。药用。
生黄芪30g，刘寄奴20g，大熟地黄15g，淮山药20g，山茱萸10g，丹参10g。牡丹皮10g，泽兰叶10g，肉桂5g（后下），沉香片3g（后下），琥珀末2.5g（吞），王不留行10g。
连进5剂，小溲渐爽，尿次减少，诸症大减，续予原方出入，共服30余剂，排尿接近正常。精神转振。嗣后服药，一切正常，并以六味地黄丸长期服用以巩固之。（《名老中医医话》）
李俊林经验：刘寄奴治疗小儿黄疸　古人所谓初生儿“胎黄”似现代医学所称的新生儿生理性黄疸，无需治疗。但小儿若感受瘟疫时邪，直中肝胆，发为阳黄，则需认真治疗。自东汉张仲景创茵陈蒿汤治疗，医家无不选用。先父常以此方加刘寄奴、厚朴花二味，师古而不泥古，更取效快捷。如治田某，男，6岁。尿色如浓茶3天，伴纳呆腹胀，神疲，白睛、皮肤黄染，查血清总胆红素25.6μmol/L，谷丙转氨酶80U，HBsAg（－）。诊为小儿黄疸，属肝胆湿热型。投方北刘寄奴30g，茵陈15g，厚朴花10g。每日1剂水煎服。1周后纳增，尿色转清，白睛不黄，总胆红素13μmol/L，转氨酶<25U，复为正常。考所用刘寄奴，当为玄参科阴行草属植物阴行草，性味苦寒，清热化湿，凉血止血，与茵陈合用，确可收协同之功。复加厚朴花健运脾胃，何有不效之虞！此又深得“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之大理者也。[李丽，王化猛.李俊林老中医用药经验拾萃.安徽中医临床杂志，1996，8（3）：103]
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本文摘自《中药学》（新世纪第四版，中国中医药出版社）