银屑病性关节炎是一种伴有银屑病的炎症性关节病变，可累及远端指间关节和脊柱关节。发病高峰年龄约40岁，1/3病人可急性起病，伴有发热等全身表现，受累的关节通常不对称，可出现关节畸形、功能障碍，甚至致残。
66%左右的患者先有银屑病，5至10年后出现关节炎；约13%到17%的患者先有关节炎，后有银屑病；15%左右的患者同时发病。
银屑病性关节炎临床表现
银屑病性关节炎的特征是既有关节炎又有银屑病，而且多数患者先有银屑病。常起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因，表现为以下特点。
1
指（趾）甲变形和损害
80%的银屑病关节炎患者有指甲病变，特别是远端指（趾）间关节受累，病变较轻时可仅有顶针样凹陷，甲板增厚，失去光泽，表面有横沟或纵嵴，常有甲下角质增厚，重时可有指甲剥离。指（趾）甲病变是唯一的银屑病可能发展为银屑病关节炎（PsA）的临床表现。
2
关节表现
累及一个或多个关节，以指关节、跖趾关节等手足小关节为主，远端指间关节最易受累，常呈不对称、关节僵硬、肿胀、压痛的功能障碍。
3
脊柱表现
脊柱病变可有腰背痛和脊柱强直等症状。
4
全身症状
少数有发热、体重减轻和贫血等。部分合并系统性损害：（1）眼部病变，如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等；（2）心脏病变，如心脏瓣膜不全、心脏肥大和传导阻滞等；（3）肺部可见上肺纤维化；（4）胃肠道可有炎性肠病；（5）可合并肌腱端炎。
银屑病性关节炎西医治疗
本病目前治疗方法虽多，但大多数只能达到近期临床效果，而不能制止复发。
1、一般治疗：患者应适当休息，减轻劳动强度，避免过度疲劳和关节损伤。每天应对所有关节进行足够的活动和锻炼，以保持和增进关节功能。
2、非激素类药物抗炎：这类药物消炎作用较强，对消除炎症性疼痛效果显著。
目前，常用肠溶阿司匹林、消炎痛(吲哚美辛)、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使银屑病皮损加重的报道，因此对该药的使用尚有争议。
3、抗肿瘤药物治疗：这类药物虽有一定疗效，但有毒性反应，且停药后易复发，所以并不是治疗银屑病的方向，在应用时要严格选择适应证。用药前和用药期间需定期检查肝、肾功能和白细胞计数。
对银屑病性关节炎有效的药物有：
（1）氨甲喋呤(MTX)
MTX主要作用于细胞周期的DNA合成期(S期)，给药36小时后，全部银屑病表皮细胞均受到抑制。
用药方法，意见不一。有单剂量口服、肌肉注射或静脉注射，每周用量为25～50mg；亦有每日口服2.5mg，连服5d，休息2d，再服5d，休息7d。
（2）丙亚胺
本药主要作用于有丝分裂前期(G2)的晚期和有丝分离(M)的早期。对银屑病性关节炎的疗效可能优于MTX。原有肝病的患者不宜用MTX或用药后出现肝脏毒性反应者应停用本药。Atherton等报道该药能迅速抑制伴发的关节炎。
主要副作用是中性粒细胞减少，可迅速发生，有时很严重，甚至可能致死。
用法：最初剂量为125mg，每日3次，每周2d。4～8周后根据白细胞计数，适当增加剂量，125mg或250mg，每日3次，每周2d，交替使用。对银屑病性关节炎亦可每周给药3d。
（3）淋巴细胞抑制剂环孢菌素A
可抑制T淋巴细胞，主要是TH细胞，使HLA-DR抗原表达减少。
剂量和方法：一般每日5～12mg/kg，口服给药。通常要求血浆中浓度不低于100ng/ml，在200ng/ml以上最有效，但高于400ng/ml易引起肾脏毒性反应，超过600ng/ml以上要出现神经系统毒性。
本药不可与酮康唑或左旋溶肉瘤素(melphalan)合用，以免血浆浓度高而产生严重的副作用。
（4）重金属制剂
对比研究显示，重金属制剂对银屑病性关节炎有较高的缓解作用，但对银屑病性皮损无效。
常用亚胂酸钠(socliumarsenite)又称卡古地钠。每日100mg，肌肉注射，10～20d一疗程。
（5）皮质类固醇激素
目前，一般不主张用此类药物治疗银屑病性关节炎。有时仅用于其他药物治疗无效而病情又严重的患者。
银屑病性关节炎食疗保健
1
大豆制品
豆腐和豆豉等大豆制品通常会被摆放在健康食品货架最显眼的位置上。它们富含大豆异黄酮、维生素E和钙，除了能保护心血管外，其强健骨骼的作用也可以跟牛奶相媲美。
2
甜椒
一个绿色甜椒所含的维生素C是人体每日所需的两倍，而红色和黄色甜椒所含的维生素C更多。此外，甜椒也是维生素B6和叶酸的极好来源，这些维生素可以有效缓解关节炎带来的疼痛。
3
香蕉
香蕉是含钾最丰富的水果，同时也是一种能治疗关节炎的食品。香蕉中不仅含有丰富的维生素B6、叶酸和维生素C，而且还容易消化，是人们饮食中可溶性膳食纤维的主要来源。
4
绿茶
这种温和的收敛性茶含有非常丰富的抗氧化剂——茶多酚，研究显示，绿茶可以有效缓解风湿性关节炎。在一项研究中，科学家诱导小鼠罹患关节炎之后再进行治疗，结果显示，绿茶可以使关节疼痛的发生比例减少50%。
5 奶酪
所有品种的奶酪中都含有非常丰富的钙质，对骨骼、肌肉和关节组织有良好的保护作用。此外，奶酪也是维生素B6和叶酸的重要来源。
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