人体中有一种激素，它的分泌水平高了、低了，都会通过心脏做出反应，能导致心率增快、心律失常、血压升高、甚至急性心肌梗死、心衰......而很多人并不知道它与心脏关系密切。现在在门诊或病房，越来越多的医生都将这种激素作为必查项目，这种激素就是甲状腺激素，快来跟着乐普医生了解一下。
心脏是甲状腺激素的主要靶器官之一
甲状腺激素是由人体重要的内分泌腺——甲状腺所分泌的，它是人体内代谢的“助燃剂、加速剂”，可调节能量代谢和物质代谢，维持机体正常生长发育，提高交感神经系统的敏感性，对多个组织器官都可产生生物学效应，而心脏就是甲状腺激素作用的主要靶器官之一[1]。甲状腺激素对心脏和血管的作用主要表现在心肌细胞收缩力、心脏跳动频率和节律、血压水平等方面，甲状腺激素水平过高或过低都会通过心脏做出反应，进而出现一系列临床症状。
甲状腺激素多了心脏会有什么反应？
甲状腺激素分泌增多常见于甲状腺功能亢进（简称甲亢），当甲状腺激素过多时，心脏就像受到“鞭打”的马儿一样拼命工作，可使心率增快、心肌收缩力增强，心脏氧耗量增加，导致心脏“过度劳累”而出现一系列临床症状，尤其对于有潜在心脏病的人群。主要表现为[2][3]：
心动过速
01
甲状腺激素过多导致的心动过速常表现为活动或情绪波动时心率明显增快，休息和睡眠时仍高于正常。
心律失常
02
甲亢患者无论原来有无心脏病，都可能出现心律失常，其中以房性期前收缩和心房颤动最为多见，呈阵发性或持续性。
高血压
03
甲状腺激素增多会导致心肌收缩力增强、心率加快、循环血量增加，最终引起血压升高，这种血压升高以收缩压升高为主，常伴有脉压差增大。
心脏扩大、心力衰竭
04
在病程较长而严重的甲亢患者中，由于甲状腺激素的作用和可能原先存在心脏病会引起心脏扩大，如长时间得不到有效控制，可导致心脏瓣膜关闭不全，甚至发生心力衰竭。
心绞痛、心肌梗死
05
甲状腺激素过多会导致心肌耗氧量明显增加，加之心室舒张期缩短，舒张压降低，从而使冠状动脉供血不足，易发生心绞痛或心肌梗死，尤其有动脉粥样硬化的老年人。
甲状腺激素少了心脏会有什么反应？
与甲亢所致甲状腺激素分泌过多相对应的是甲状腺功能减退（简称甲减），甲减同样会出现心脏方面疾病，且症状常不典型，一般“偷偷摸摸”出现。这是由于甲状腺激素分泌过少时，心脏就会“偷懒”，出现心肌收缩力降低、心率减慢、外周血管收缩、心排出量下降、基础代谢率降低等一系列问题。具体表现为[4][5]：
心动过缓
01
甲状腺激素过少会导致心肌对儿茶酚胺的敏感性降低，出现心率减慢，心电图还可出现低电压、Q-T延长、房室传导阻滞等。
脉压差减少
02
由于心脏排出量降低，收缩压会下降，加之外周阻力的增加又导致舒张压升高，最终促使脉压差减少。
心脏扩大、心包积液
03
与甲亢所致的心脏扩大不同，甲减所致的心脏扩大是由于心肌细胞水肿、变性及黏液蛋白沉积所致，心肌收缩力下降，严重时全心扩大，常伴有心包积液，常表现为胸闷、呼吸困难、运动耐量明显下降。
冠心病
04
由于甲状腺激素过少，机体的代谢率会明显降低，同时脂肪酶活性会下降，胆固醇、甘油三酯升高，游离脂肪酸发生代谢障碍，从而促使冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生，由于机体代谢率下降，心肌氧耗少，一般较少出现心绞痛症状，容易被忽视。
心脏不舒服，医生常让你检查甲状腺功能
综上可见，甲状腺激素过多过低都会出现心血管问题，但很多时候症状都很隐匿，尤其是老年患者，有时即使出现心血管方面不适，很多医生和患者也只是单纯从心血管疾病入手，而忽略了这些引起这些症状的“真凶”。因此，当身体出现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、水肿等症状时，不仅要注意心脏方面问题，也要考虑可能是甲状腺在“作怪”。所以，如果心脏不舒服医生建议你检查甲状腺功能时，千万别不当回事。
虽然甲状腺激素过多过少都会引起心脏方面疾病，但这种心脏疾病通常具有可逆性，在甲状腺功能恢复和甲状腺激素水平正常后，相应的心脏疾病通常也会得到改善，预后较好，但如果甲状腺功能长期得不到有效控制，那么心脏也可能受到不可逆损伤。这也是越来越多的医生都将这种激素作为必查项目的原因之一，早发现、早诊断、早治疗，就会早康复。
参考文献：
[1]石斌. 甲状腺激素对心血管的作用[J]. 中国医药指南, 2010, 8(28):2.
[2]肖艳梅. 甲状腺功能亢进性心脏病的临床诊断与防治[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2013, 07(v.21):164-165.
[3]张丽鲲. 甲状腺与心脏病的诊断和治疗[J]. 中外健康文摘, 2011, 08(008):126-127.
[4]李金顺, 徐玉琴. 甲状腺与心脏病的内科研究[J]. 中外健康文摘, 2013(18):22-23.
[5]崔赛, 商丽华. 冠状动脉粥样硬化性心脏病和甲状腺功能减低的综述[J]. 系统医学, 2019, 4(22):3.
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