上海交通大学医学院附属新华医院
王冉冉
现如今越来越多的心血管疾病患者青睐于服用药食同源的药品，比如三七粉。作为一种中药材，三七粉确实功效颇多，比如：能止血、活血化瘀、消肿定痛、滋补强壮、抗疲劳、耐缺氧、抗衰老、降血脂、降血压、提高机体免疫功能等功效。但是三七粉真的适合每一位心血管疾病患者吗？三七粉的服用方法您了解吗？三七的食用注意事项究竟有哪些呢？
从中医角度来说，三七粉性温，味甘、微苦，归肝、胃经。具有散瘀止血、消肿定痛的功效，历来作为伤科金疮药，民间食疗田七煲鸡也一直是一味外科疗伤佳品。深究其成分和药理作用机制，其活血化瘀作用的主要是三七总皂苷，改善血管通透性，降低血脂、胆固醇的主要是黄酮类化合物，发挥止血功效的主要是三七素，另外三七中还含有糖类、氨基酸和挥发油等。看似是灵丹妙药，现实中真的可以药到病除吗？
首先，我们需要了解心血管疾病患者的生理状况。心血管疾病患者大多数是60岁以上的老年人，随着年龄增大身体机能逐渐衰退，药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程也会发生相应的变化，尤其是当合并有高血压，糖尿病等基础疾病需同时服用多种药物时，药物之间的相互作用也就在所难免，所以在了解药物功效的同时也需注意可能会出现的不良反应。老年患者大多体质较差，存在不同程度的脏器功能减退，对药物的敏感性和耐受性较青壮年不同，因此药物剂量的个体差异比较大，药效阈值变窄，药物蓄积风险也相应增加。故患有心血管疾病的老年患者服用三七粉应该慎之又慎。
三七粉并不是“完美无缺”，其中的一些主要成分也可能会引起累积多脏器的不良反应。据相关研究报道，三七总皂苷可能会导致皮疹、头痛、肌肉关节痛、恶心、呕吐、血尿等；黄酮类化合物可通过影响细胞色素P450的活性影响其他药物代谢，例如黄酮类化合物通过抑制CYP3A4从而抑制环孢霉素A、咪达唑仑、钙通道阻滞剂（硝苯地平、维拉帕米等）等许多药物的代谢，易导致这些药物的体内蓄积，引起中毒；对于房颤需服用华法林等抗凝药物的患者，需严密监测凝血功能，定期复查INR指标，并且根据指标精确调整用药剂量，三七素具有止血功效，明显缩短凝血时间，对华法林的抗凝作用存在干扰。
即使需要服用三七粉也需注意：
1.保证三七粉质量，市面上有不良商家用其他植物冒充三七，比如藤三七、屏边三七、土三七等，长相相似、价格低廉。
2.切记为了快速达到疗效擅自大剂量服用三七粉，人体每天能吸收的三七量是9g以内，大剂量可影响心脏传导系统。
3.围手术期患者不建议服用。
4.有合并用药应提前咨询医生或者药师是否存在药物相互作用，在医生和药师的指导下合理用药。
5.三七具有破血作用，容易伤胃，对于有慢性胃病的病人不能长期单独服用。如果独用三七，建议用米汤送下，不仅能保护脾胃，也能提高疗效。
6.三七也有生熟之分，三七生用化瘀止血，消肿定痛力强，跌打损伤，淤肿疼痛皆宜；熟三七止血化淤作用较弱，偏于补虚强壮，多用于虚损劳伤，气血不足者，注意区别疗效对症服用。
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