同人同病不同方？！

中医治病，异病同治，同病异治属于常见现象。有些不明白，大概意思就是异病同治比如久痢脱肛，子宫下垂，胃下垂等，属不同的病，但如果均表现为中气下陷证，就都可以用升提中气的方法治疗，常用代表方剂是补中益气汤。

再比如同病异治；以气管炎为例，都是咳嗽，但是方子很多，不能一方统治。最近治疗一例就是如此；大家看一下。

比如这个小伙子年前咳嗽，约10日，晨起或夜晚咳嗽加剧，日间基本不咳。干咳无痰但晨起咳嗽轻微白痰。胃口可，大便先干后软隔日一行，小便黄。

无发热，无畏寒，口不渴。

分析属于肺气不宣，湿热咳嗽。

麻黄3克，苏叶子各10克，杏仁10克，连翘15克，薏米仁20克，白蔻6克，郁金10克，淡豆豉10克，射干10克，浙贝母10克，枇杷叶15克，通草6克，滑石20克，甘草3克，三剂日一剂，

二诊：舌苔变化不大，咳嗽稍好。改方三拗汤二陈汤保和丸加减：

麻黄3克，苏叶子各10克，杏仁10克，前胡10克，连翘15克，莱菔子15克，半夏10克，茯苓15克，陈皮10克，焦三仙各10克，浙贝母10克，枇杷叶15克，甘草3克，三剂日一剂，

三诊：2024年2月16日

今日复诊药后曾经咳嗽大为好转；但是因为春节，故而停药。年后复诊，早晚咳嗽，舌苔大减，舌边尖红。

苏叶子各10克，杏仁10克，桔梗10克，黄芩10克，连翘15克，前胡10克，浙贝母10克，芦根20克，甘草3克，三剂日一剂 

按：本案初诊舌苔较厚，开始祛湿热，效果一般，二诊改为宣肺和胃化痰消食为主，咳嗽效果显著；尤其舌苔也退大半。三诊改为宣肺清热化痰，其中二陈汤保和丸已经不适合所以必须改方。

本案即是同病异治。虽然同是一个人，因为直观来看舌苔开始厚，最后薄白了，所以前后用药用方不同，故而属于同病异治！

最后唠叨几句。近期流感也好，支原体也好，一定按照疗程治疗，否则不容易治愈。这个就是例子，本来快好了，但是停药，又因为春节吃的可能也有因素，所以咳嗽愈又加重，故而患者不得已又服药治疗。