肥胖的原因很复杂
或因少动而气滞
或因七情而气郁
或因过劳而气虚
中医学在对肥胖的认识和治疗方面有自己独特的优势，早在《黄帝内经》中就对肥胖症有了初步的观察和记载，经过历代医学家的理论探索和临床实践，目前对于肥胖症的病因分型和辨证治疗已经有了比较完整的认识。本期，像数健康就从中医的角度和大家讲讲肥胖。
一、肥胖产生的根源
中医认为，肥胖产生的根源就在于这两个字：膏、脂。
膏
《说文解字》释：“肥也”，
《康熙字典》释：“肥也，甘也，泽也。膏者神之油也………脂即膏也”。
脂
《辞海》云：“泛指动植物所含的油质”，
《灵枢·卫气失常》曰：“人有脂、有膏、有肉”，
《辞源》谓：“脂者，凝者曰脂，释者为膏”。
《灵枢·五癃津液别》曰：“五谷之津液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”即言膏脂可沉积在皮下、内脏、腹腔，亦可入于血脉；说明膏脂是机体津液的一部分，由水谷所化生，流行敷布于机体之中。就其生理功能而言，膏脂参与维持人体正常生理功能。是能量代谢的重要组成部分，是机体生长发育不可或缺的物质。如《素问·异法方异论》所言：“其民华食脂肥，故邪不能伤其形体。”
但是，膏脂若异常则可以导致疾病的产生。膏脂可阻滞气机，留滞脏腑；日久则可化毒而伤阴、伤津。临床上，体内膏脂减少，可使机体失去应有光泽。如《素问·至真要大论》言：“身无膏泽”；过食肥甘，暴饮暴食，或劳逸失度，则会导致肥胖、糖尿病等诸多疾病的发生。《素问奇病论》即云：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人肉热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《素问·通评虚实论》又言：“甘肥贵人，则膏粱之疾也。”《灵枢·卫气失常》释：“膏者其肉淖”“膏人，纵腹垂腴”，则直接诠释了膏脂与肥胖的关系。
另有《灵枢·卫气失常》释：“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。”其所指的“膏人”，即过剩的脂肪异位沉积于腹部，类似于现代医学的“腹型肥胖”的概念；而腹型肥胖则是代谢综合征的核心，也是高血压、高血脂、心脑血管病等代谢性疾病的重要危险因素。据此，我们可以说，“膏脂”就是肥胖产生的根源。
二、肥胖的病位所在
脾胃同为中土，“胃为阳土，脾为阴土，胃主受纳、腐熟水谷，脾主运化、输布精微，胃气主降，脾气主升，胃喜润而恶燥，脾喜燥而恶湿”。因此，脾胃经常处于一种不湿不燥、升降有序、纳运规律的状态。
若长期过食肥甘，当脾胃功能尚健之时，可生肥胖；
若超过脾胃的运化功能，或由于饮食失节、情志失调、行为失度等因素，导致脾胃气机郁滞，水谷运化失常，“肥则碍胃，甘则滞脾”，胃纳迟缓，脾运呆滞，气机不调，脾胃当升不升，当降不降，有形之物郁滞肠胃，则气机壅滞，浊气留滞，形成“邪气盛则实”的病机变化；
脾气不运，则湿浊内停，积聚体内，化为膏脂。则土壅中满，肥胖由此而生。日久则脾气虚弱，有形之浊气不去，形体失养，食不养正，导致正气虚衰，而终致形盛气衰。
肥胖早期多为邪实，后期则归于正虚，且常为因实致虚，形成虚实夹杂的病机变化；完全符合“实则阳明，虚则太阴”的病理特征，而“阳明”“太阴”主要是二经所属的脏腑，尤其是指脾与胃，即肥胖的病位所在。
三、肥胖的类型
脾虚痰湿型肥胖
浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。
胃热湿阻型肥胖
头胀，眩晕，消谷善饥，肢重，困楚怠惰，口渴喜饮，脉滑数、舌苔腻、微黄，舌质红。
肝郁气滞型肥胖
胸胁苦满。胃脘痞满、月经不调，闭经，失眠多梦，脉细弦，苔白或薄腻，舌质暗红。
脾肾两虚型肥胖
疲乏，无力，腰酸腿软，阳痿，，阴寒，脉沉细无力，苔白，舌质淡红。
阴虚内热型肥胖
头晕眼花，头胀头痛，腰痛酸软，五心烦热，低热，脉细数微弦，苔薄，舌尖红。
四、中医治疗肥胖的常用七法
化湿法
用于因脾运不健，聚湿而为肥胖者。症见腹满、苔腻、脉沉细。代表方如泽泻汤、二术茯荟汤、防己黄芪汤等。
祛痰法
用于痰浊肥胖。症见气虚胸闷、嗜睡懒动、苔白腻、舌胖、脉滑。轻者用二陈汤、平陈汤、三子养亲汤，重者用控涎丹、导痰汤等。
利水法
有微逐与推逐之分。症见肥胖水肿、少尿、腹胀、脉沉细。微逐用五皮饮、小分清饮，推逐用舟车丸、十枣汤之类。
通腑法
以轻泄为主。多用于嗜食肥甘厚味导致的肥胖。症见大腹便便、动则喘息、苔黄厚、脉实。选用大承气汤、小承气汤、调胃承气汤或单味大黄片。
消导法
用于食欲亢进型肥胖。症见肥胖懒动、腹满积食、苔白。一般消肉积用山楂，消面积用神曲，消食积用麦芽。
疏肝利胆法
用于肥胖兼肝郁气滞或血瘀者。症见肥胖兼有胁痛、急躁、眩晕、倦怠、腹胀、舌苔黄、脉弦。常选温胆汤、疏肝饮、消胀散、逍遥散等。
健脾法
肥胖以健脾补胃为正治法。症见脾虚气弱、胃纳减少、体倦无力、舌淡苔白、脉细弱无力。常用方如参爷白术散、异功散、枳术丸、五荟散等。
五、预防肥胖的中草药
中草药中的许多药物。虽然没有直接涉及减肥问题、但文献记载了'令人瘦'和'消人脂肉'观点，从减肥的现实角度来说，的确有一定的积极意义。
昆布
昆布性味咸寒，归入肝、胃、肾经，有软坚散结、消痰利水作用，也能使人消瘦，《食疗本草》有：'下气，久服瘦人'一说。现代研究证明，昆布含昆布素为多糖类，其低程度的硫酸化物与肝素相似， 有消除血脂的作用。其所含的多种矿物质、微量元素等，能减少人体摄入动物脂肪在心脏、血管、肠壁上沉积。有人会做过试验，肥胖人一个月吃1～15kg海带能达到理想的减肥效果，况且如果缺碘也会引起甲状腺分泌不足，使身体的基础代谢率降低，严重的缺碘造成低水平的能量输出从而诱发肥胖。海带对甲状腺功能低下引起的肥胖有较好的作用。
海藻
海藻性味苦咸寒，入肝、胃、肾经，尤善消痰软坚、利水。《食疗本草》亦说：'瘦人，不可服之'，海藻有降血脂作用，因海藻所含的藻胶酸与等分子的苯丙胺制成的合剂，是一种食欲抑制药，能减轻肥胖而不引起失眠。
赤小豆
赤小豆性味甘酸而平，入脾、心、小肠经，具有较好的利尿消肿、解毒作用。陶弘景说：'性逐津液。久食合人枯燥。'《食疗本草》也云：'久食瘦人。'应用赤小豆进行减肥，对伴有水肿的肥胖病患者效果尤好。
荷叶
荷叶性味甘涩平，入脾经，是很好的消暑药物。《本草纲目》引载《证治要诀》云：'荷叶服之，合人瘦劣。'有人会用干荷叶每日煎汤代茶饮或煮粥喝，连服3个月，体重明显降低。
冬瓜
冬瓜味甘淡而性微寒，有利尿消痰、清热解毒的功效，有较好的减肥作用。《食疗本草》说：'煮食之，能炼五脏精细，欲得肥者，勿食之，为下气。欲瘦小轻健者，食之甚健人。'还说：'患冷人勿食之，令人益瘦。'由于肥胖人多有内热，冬瓜的下气。清热有助于减肥，可以大量长期服用。
茶叶
茶叶是世界性的三大饮料之一，有清头目，除烦渴，化痰、消食、利尿作用。唐代本草学家陈藏器说：'（茶叶）苦寒。久食合人瘦，去人脂...'现代研究证明，茶叶可以降低血清胆固醇浓度和胆固醇与磷脂的比值，能防治高脂血症。茶叶所含的咖啡因有兴奋中枢神经的作用，使睡眠减少消耗增加。咖啡因和茶碱还有利尿和兴奋代谢的作用。可见其减肥作用是多种功能综合作用的结果。我国的普洱茶、乌龙茶减肥效果最佳，素有减肥茶美称。
中医历来重视人在发病中的因素，强调辨证论治、辨体论治。因此在选择中医减肥疗法时，不妨先查看一下自己的体质类型，然后再按中医医生的指导，选择合适的减肥疗法。
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