心电图、心脏彩超、冠脉造影，心脏不适该做什么检查？

62岁的王先生，既往有高血压、高血脂，最近常有胸闷、胸痛，尤其是晚上，但休息后也就好了。近日，王先生感觉症状愈发明显，于是来到了医院。但是，王先生在进行了心电图、心脏彩超检查后，均未发现异常，随后医生要求其做冠脉造影检查。王先生不明白，为什么前两项检查都没啥问题，还非要做价格昂贵的冠脉造影呢？

心电图、心脏彩超、冠脉造影的作用

心脏不适时被要求做心电图、心脏彩超、冠脉造影三项检查，究竟有没有必要？对此，医生指出，这三项检查各有用途，不可互相替代。王先生有高血压、高血脂，且有长期吸烟史，此次胸闷、胸痛的发生，极有可能是冠心病所致。而冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”，绝不可忽视该项检查。

曾有医生比喻，若把心脏视为一座房子，那么，心电图是看房子内电路通不通；心脏彩超是看房子大小、内部结构是否异常；冠脉造影则是检查水管内是否有水垢以及堵塞情况等。三项检查的作用不同，而想要明确诊断心脏疾病，需根据患者的各项检查结果而定。

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心电图

心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标，用于捕捉心脏电活动的改变，发现心律失常、早搏等。心肌受损、供血不足、电解质紊乱都可引起一定的心电图变化。

心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。但是，心电图的诊断依赖于患者发病与否。一般而言，当患者出现心慌、胸闷、胸痛时，立即行心电图检查，会伴有心电图异常改变，但一旦症状消除，心电图即恢复正常。

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心脏彩超

可显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动，用于检查心脏结构异常，评价心脏血流动力学变化。

对于心肌病，心肌的增厚、心腔的扩大都要依赖彩超来判断；对于冠心病，彩超能直观显示心肌的运动状况及心功能，对医生判断心肌缺血有一定帮助，尤其是对于已发生过心梗的患者而言，但是不能用于直接诊断冠心病。

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冠脉造影

冠心病诊断的“金标准”，具有集诊断和治疗于一体的优势，可用于评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无等。

目前，冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法。在诊断基础上，还可根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗，评价冠脉搭桥术和介入治疗后的效果。冠脉造影一般是在做完前几项检查后，基本判断冠心病后最终确诊的检查方式。