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有一位粉丝，留言说自己舌苔厚腻，舌苔上常年厚厚一层，用了很多调理方法，温阳散寒的，祛湿的，行气的，活血的，试了一圈下来都没效果，问我该怎么调。
我告诉她，现在还没有开始讲方剂，这个问题要过段时间来谈。结果呢，这位粉丝天天在后台留言，希望能尽快得到答案。赤脚想想她可能是真的着急才会这么做，急人之所急，今天破例来谈谈这个舌苔厚腻的问题。
首先，大家要知道，中医不是光看一个舌头就能开出方子来的。但是，舌头可以反映出身体的问题。
像这种常年舌苔厚腻，今天刮掉明天又重新长出来的这种积粉舌头，光凭这一点，就能判断出来身体的一些问题。
说明什么问题呢？
舌苔厚腻通常有2种原因，一种是胃肠里有食积，另一种是身体里有痰湿。
讲到这里，很多朋友也许要问了：那如果自己舌苔厚腻，怎么知道是食积还是痰湿呢？
很简单，如果是食积，那么这个人的胃口一定不好，而如果是痰湿，这个人胃口一般还不错。
这是最简单的区分方式。
一般而言，小孩子出现厚腻苔，往往是因为积食。
而成年人，如果没有便秘的话，往往是因为痰湿导致。
舌苔为什么会厚腻呢？中医认为正常人的舌苔应该是薄薄一层，这是胃气上潮的正常反应。
如果舌苔太厚了，那就是提示实证。什么叫实证？就是身体里多了不该有的邪气。像胃肠了有积食了，身体里有太多痰湿，这都是实证。
既然知道是实证，解决思路也就清楚了，实则泻之，把这些多余的东西排出去就是了，把这些邪气排出去之后，这舌苔就会正常了。
先说这食积怎么解决。
食积是比较好解决的，一般性食积用保和丸吃上三五天基本上都可以解决。
如果是脾虚引起食积不消，单纯的消食化积效果不好，可以用健脾丸吃上半个月，也还算好解决的。
今天咱们重点来谈谈这痰湿阻滞引起的舌苔厚腻。
讲到这痰湿引起舌苔厚腻，很多朋友也许有疑惑，像那些体重偏胖的人肯定是痰湿很多，怎么没见他们舌苔很厚腻呢？为什么自己体重不是很重反而舌苔厚腻呢？
要弄清楚这个问题，要弄懂身体的结构。
如果痰湿乖乖地待在脏腑或者经络肌肉皮层，这类人的舌头会比正常人要胖大，但是舌苔不会有异常。
在身体里有一个地方如果有痰湿堵在里面，舌苔就会厚腻。
是哪个地方呢？就是我们人体的三焦。
三焦到底在哪里？
这个问题历史上一直存在争议，赤脚最认同的观点，三焦就是人体的膜组织。不知道大家练过猪油没有？ 在肥肉层之间有很多的油网，那个油网就是三焦的通道。
三焦又是什么作用呢？ 从物质层面来说，三焦是水的通道，三焦也是火的通道，这水火都是能量，所以可以认为三焦是能量流通的通道。说通俗点，三焦就是运送能量的管子。
从功能层面来说，这三焦对应的是少阳，这少阳又是什么地方？少阳是表里的分界点，少阳为半表半里，相当于门槛一样，在门槛外是在表，跨过这道门槛就是里了。
所以呢，痰湿堵在三焦，就好比痰湿堵在门槛上。痰湿是邪气，想要往门槛里走；我们身体有正气来抗衡邪气，不想痰湿往里走就要把痰湿往外推。正气把痰湿往外推，在舌苔上就会看到那层厚厚的苔。
看看我们的舌头，舌体就是我们的里，舌苔就是我们的表，这刚好是一一对应的。
终于明白了，舌苔厚腻是因为痰湿在三焦导致的。
所以，这种厚腻苔如果不懂得这个道理，你怎么调都于事无补。
因为痰湿在三焦这个半表半里的地方，大多数健脾祛湿的方法都解决不了。
为什么呀？ 因为这个湿气在三焦，不在脾胃，你找的地方不对当然没有效果。
我打个比方，敌军攻打我们，从上海登陆打到四川了，我们现在想把敌人赶出去，应该要把主力部队集中在四川来做对抗，才能有机会把敌人赶出去。
结果呢，你不知道敌人在四川，你把主力部队放在上海来做防御，你想想看，你能有机会把敌人赶出去吗？
好啦，道理我想大家都明白了，那用什么方子来解决呢？
还真有一个，最推荐的方子是《柴胡达原饮》。
柴胡5g，黄芩5g，枳壳5g，厚朴5g，青皮5g，桔梗3g，草果2g，槟榔6g，荷叶梗10g，炙甘草2g。
这个柴胡达原饮有什么来头呢？ 这个方子出自《重订通俗伤寒论》，这本书是清代几个名医把伤寒论和温病学整理在一起。
说到这柴胡达原饮，不得不提一下吴又可，吴又可是温病学派的代表人物，发明了一首方子，叫做《达原饮》在当时救了很多人。
当时瘟疫爆发，比2020年的新冠病毒肺炎还要凶狠，很多人感染瘟疫而死去，吴又可先生就是用的达原饮来力挽狂澜，拯救百姓于水火之中。
这首《达原饮》怎么来的呢？ 吴又可先生在瘟疫第一线，看到大部分病人都有一个共同特点，都有舌苔厚腻。
他当时就在想，为什么这种戾气专找舌苔厚腻的人呢？终于在内经中找到了答案。
大概意思是，这瘟疫跟普通伤寒和中暑都不同，这瘟疫邪气通过口鼻而入，它既不在人体脏腑，也不在经络里，而是直入募原，也就是油网这个地方。
按照普通感冒用汗法来治根本无效，所以要怎么办呢？要直达膜原，使邪气溃散，让邪气从半表半里这个地方出来。
于是，就有了《达原饮》这首方，意思是直达膜原。
这首《柴胡达原饮》就是在达原饮的基础上改良而来，我们来看下柴胡达原饮是如何解决三焦油网的痰湿的。
第一梯队，用柴胡+黄芩来和解少阳。 大家看到这柴胡和黄芩配在一起，应该能想到小柴胡汤。小柴胡就是和解少阳的主方，柴胡领邪气外出，黄芩清泄少阳郁热。但凡是病在少阳，基本都要柴胡+黄芩这对直达少阳的经典药对。
第二梯队，枳壳+桔梗用来疏通上焦气机，厚朴+草果用来调畅中焦气机；青皮+槟榔用来疏通下焦之气。
这个梯队的6个药是这个方子的重中之重，这6味药都是理气药，分别作用在上中下三焦。
也许有朋友开始有疑惑了，不是说问题核心在于三焦有痰湿吗？为什么要用这么多理气药呢？
中医有句行话，叫做：治痰先治气。
痰是怎么形成呢？是因为气机没有流动起来，湿气停留就化为痰湿了。
现在要把痰湿化开，重点是疏通气机。
所以呢，这6味药从行气理气这个角度把上中下三焦的气机都疏通开来，相当于把三焦油网这个通道全部打开，让三焦油网的邪气有后路可以出去。
当然，这6味行气药本身都有化痰湿作用的，在一边理气的同时就把痰湿化掉了，真是妙不可言。
第三梯队，用荷叶梗来做最后的清理工作，加上炙甘草调和药性。说到这荷叶，我首先想到的是“出淤泥而不染”，荷叶有很强的净化能力。这荷叶梗从淤泥里长出来，却能长出纯洁无瑕的荷花，说明这荷梗清扫浊污的能力很强。另外这荷梗中间是空的，说明它通气力量很强，可以把上中下的气机打通。
第一梯队把少阳通道打开，第二梯队用大队的行气药把邪气清散出去，把痰湿排出去，还会有一些残留，最后这第三梯队用荷梗做最后的清理工作。
从整体上来看，这首方子既有柴胡透表，又有黄芩清里；既有针对性化痰湿，还有从根源上疏通全身气机；整个方子10味药，思路非常清晰，围绕三焦油网的痰湿展开全方位进攻，所以说是针对舌苔厚腻的最好的方子。
但是呢，大家千万别忘了，中医不是根据舌苔来开方的。
这首方子是针对三焦油网有痰湿阻滞来用，表现出来的症状有：舌苔厚腻，可能出现胸隔满闷，容易头晕脑胀，有咳痰但是咳痰不爽快等这些表现。
这首方子以攻邪为主，一般情况下建议服用7剂，如果服用7剂仍没明显改善，就不要再服了。
另外，这首方子以攻邪为主，如果脾胃虚弱的人，可以加党参和白术各5g来保护脾胃。
愿你的舌苔干干净净！
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