二. 癌症放疗辐射 日常情况下,非相关工作人员不会前往核泄漏/污染地区,往往不得已长期暴露在低剂量辐射之下的人也有,这种情况下的辐射研究主要来自于癌症的放射治疗(radiation therapy, RT)。 放疗,是一种使用电离辐射(核辐射)的癌症治疗方法。放疗通过线性粒子加速器输送辐射到肿瘤部位,以控制或杀死癌细胞。放疗也可以用作辅助治疗的一部分,以防止手术切除原发性恶性肿瘤(例如,乳腺癌的早期阶段)后肿瘤复发。放疗主要是通过电离辐射破坏癌细胞的DNA导致癌细胞死亡。虽然目前放疗精确度越来越高,但在放疗过程中,这些辐射依然难免误伤肿瘤周围组织和细胞。因为肿瘤组织并不完全独立于其他组织和脏器,此外身体内部运动,比如呼吸,膀胱充盈,胃肠蠕动等会让组织位置发生一定变化。不少人看过电视连续剧切尔诺贝利,知道放射性的危害程度。对于放疗的毒性也有不少人耳闻目睹过,比如恶心、呕吐、食欲不振、脱发、皮肤发红、皮肤弹性减小/纤维化、口腔溃疡、疲惫、认知下降、沮丧、情绪低落等等。 在医疗史上,也发生过不少例因放疗设备设置失误导致病人遭受过量辐射死亡的事故。特别是癌症患者有些并非死于癌症本身而很可能是过不了放疗关而失去生命。 对于放疗的毒性很多人都有所耳闻,比如恶心、呕吐、食欲不振、脱发、皮肤发红、皮肤弹性减小/纤维化、口腔溃疡、疲惫、认知下降、沮丧等等。 这主要时由于辐射不仅具有遗传毒性(破坏DNA),还会扰乱肠道菌群,降低个体免疫能力,改变蛋白质的结构和功能,增加氧化压力和炎症水品,进而引起多个部位黏膜和细胞损伤。有些人甚至不幸出现放疗性肠炎/放射性肺炎/放射性食管炎/放射性黏膜炎/放射性脑损伤的问题。对于临床研究的荟萃分析显示:放疗期间补充益生菌的癌症病人,出现严重口腔黏膜炎的比率更低,胃肠功能更好,对于肠内营养的需求也更少。(Preventive Effect of Probiotics on Oral Mucositis Induced by Cancer Treatment: A Systematic Review and Meta-Analysis - PMC (nih.gov)) 在宫颈癌、结直肠癌、腹腔和盆腔癌症临床研究的荟萃分析也显示:补充益生菌能预防或减轻放疗引起的腹泻问题。食与心所在研究室也发现:癌症病人在放疗期间服用NS乳酸菌,免疫力几乎不受辐射损伤,不用打升白针,甚至有些患者还没有放疗脱发的困扰,更没有腹泻等胃肠不适。 研究发现益生菌能减轻甚至修复放疗的肠毒性,包括对于肠道微生物、肠粘膜上皮、肠道免疫细胞和肠神经细胞的损害。从而维持了肠道屏障和肠血屏障功能,减少了化疗引起的从肠道“逃逸”进入其他器官和组织的有毒有害物质。也有较新的研究证明有益微生物调控人类的自身免疫系统,从而增加消化系统对肠道共生微生物的保护作用。除了益生菌和益生菌活性酸奶(无添加剂的发酵酸奶),具有益生元活性(给益生菌的定向加餐)的物质比如多酚类以及富含多酚类的食物比如姜黄粉和甜菜根都有助于减轻放疗副反应。除了保持好的菌群,国际医疗界还建议通过以下方式减轻放疗副作用:
Radiation injury and gut microbiota-based treatment | Protein & Cell | Oxford Academic (oup.com)
The role of the gut microbiome on radiation therapy efficacy and gastrointestinal complications: A systematic review - Radiotherapy and Oncology (thegreenjournal.com)
Multi-omics analyses of radiation survivors identify radioprotective microbes and metabolites | Science
The Effects of Ionizing Radiation on Gut Microbiota: What Can Animal Models Tell Us?—A Systematic Review - PMC (nih.gov)
Food Supplements to Mitigate Detrimental Effects of Pelvic Radiotherapy - PMC (nih.gov)
Radioprotective potential of probiotics against gastrointestinal and neuronal toxicity: a preclinical study - PubMed (nih.gov)
13 Natural Remedies For Radiation Exposure (globalhealing.com)