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口腔出现溃疡,免疫亮红灯
          一般人常说的“火气大!嘴破!”其实就是口腔溃疡,是一种常见的口腔黏膜病变,虽然不是什么大病,但是反复的发作,不仅影响日常生活,常常会令人感到困扰。而学理上,口腔溃疡指的是口腔内黏膜发生浅表性溃疡,虽然不是太严重的疾病,但当溃疡发作所带来的口腔的疼痛感,不仅会影响到患者的心情,就连说活、咀嚼、吞咽等功能也会产生障碍。
          牙医指出,当身体免疫功能变差、抵抗力较弱时,就容易会有嘴破的情形发生。此外,也可能是与体内分泌障碍、消化障碍、紧张劳累、精神压力、月经失调或维他命缺乏有关。治疗上,多以口内膏局部涂抹,若是溃疡范围过大,则需辅以抗过敏或类固醇的口服药物。不过,如果溃疡情况持续2周以上,则有可能是其他自体免疫系统疾病或口腔癌等病变所引起,应立即就医检查,千万不可大意。

引起口腔溃疡的原因
      造成口腔溃疡的原因相当多样化,甚至还有可能是癌症旳警讯。所以,一旦出现口腔溃疡的情形,就必须随时加以注意病灶的状况。临床上,口腔溃疡的病因可归纳如下:
★外伤性:外伤性因素是口腔溃疡中最为常见的病因之一,造成口腔溃疡的外伤包括物理性、化学性、温度刺激等。其中,物理性伤害如受到假牙的压迫、矫正器的刮伤、牙齿咬伤口内黏膜、坚硬食物刮伤等;而化学性刺激,则多与强酸或强碱物质相关;至于温度的过冷或过热,也是导致口腔黏膜发炎的外在因素。
★复发性口腔炎:复发性口腔炎(Recurrent Aphtous Stomatitis,RAS)初次发生症状在童年时期,其特点是发病最初的24小时内会出现刺痛或灼热感,也就是俗称的“溃疡痛”(Canker Sore)。造成复发性口腔炎的原因,除了家族遗传倾向外,其他的诱发因素还包括精神压力、荷尔蒙失调和食物过敏等。
★病毒、细菌、霉菌感染:关于病毒感染方面,包括像是单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、克沙奇病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人类免疫不全病毒等的感染,都会导致口腔溃疡的发生。至于常见的细菌性感染,则包括梅毒、淋病、急性坏死溃疡性牙龈炎、结核病等,这些感染的发生,多与免疫功能低下呈现正相关。此外,口腔中的霉菌感染也是很常见的,其中又多以白色念珠球菌(Candida Albicans)最为普遍,此种感染多为伺机性,而造成口腔溃疡的致病霉菌,多在患者免疫力低下时侵入,且会扩散成全身性感染。
★恶性肿瘤:少数恶性肿瘤,如口腔鳞状细胞癌、白血病、唾液腺肿瘤、卡波西氏肉瘤,会同步出现口腔溃疡的症状。其中,发生在口腔部位的恶性肿瘤(即为口腔癌),大部分属于鳞状细胞癌。绝大多数的口腔癌是由黏膜上的鳞状细胞恶化所形成的,在临床的症状上会以口腔溃疡来表现。
★自体免疫系统:如贝斯症候群(Behcet's Disease),红斑性狼疮、雷德氏症候群(Reiter's Syndrome)等自体免疫方面的疾病,都会出现口腔溃疡的状况。
★其他:其他造成口腔溃疡的因素还包括皮肤疾病、肠胃疾病、营养问题以及医疗相关副作用等。在皮肤疾病方面,如扁平苔藓(Lichen Planus).、寻常性天疱疮(Pemphigus Vulgaris)、大疱性类天疱疮(Bullous Pemphigoid)等,是皮肤病症中较常合并出现口腔溃疡的情形。而造成口腔溃疡的肠胃疾病中,尤以克隆氏症(Crohn's Disease)及溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis)为大宗。这些病患除肠道症状外,患者也会合并口腔溃疡问题。此外,有研究指出,约15~25%复杂型口腔溃疡患者合并有营养缺乏的问题,而体内若长期缺乏维他命B12、叶酸、锌、铁质等,除了罹患血液疾病的风险提高之外,也容易成为口腔溃疡的高危险群。
     值得提醒的是,如有接受过放射线治疗或一些药物的副作用,也可能是导致口腔溃疡发生的原因。像是头颈部癌症,因接受放射线治疗时,对口腔粘膜及唾液腺同时会造成伤害,患者也应多加注意。
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