科普作品‖《哎哟，我的腰（连载四）》 文/王金山

《哎哟，我的腰（连载四）》 

             文/王金山 

作者简介：

王金山，男，65岁，安徽省中医院退休医生。年轻时喜欢写点文章，也发表了不少，但大都昙花一现。我的座右铭是：默默耕耘，不问收获；淡泊明志，宁静致远。

 腰椎病患者的睡床和卧姿

 

我们知道，在人的一生中，有三分之一的时间是在睡眠中度过的。既然是睡眠，肯定要谈到卧具，即床、被褥、枕头、席子、床单和睡衣等。床是最主要的卧具。床的合适与不合适，与人的健康有着非常重要的关系。对于慢性腰痛患者来说，尤为重要。因为腰痛患者腰部的脊椎、肌肉、韧带等组织已经有了伤病，选择一张合适的床，睡眠时使腰部肌肉处于最佳的放松状态，不仅有利于疾病的康复，还可避免腰部发生进一步的损害。

依照人体工程学观点，床的宽度以肩宽的2．5～3倍为最适宜。太窄，不容易翻身，自然会影响睡眠的深度；床太宽，虽然可以自由翻身，但从心理学来说，也会产生不安的心理而影响睡眠。床除有宽窄之分外，床的种类也繁多。如有木板床、竹床、帆布床、棕床、藤床，还有钢丝床、钢皮弹簧床、席梦思沙发床和土炕（床）等，其中最能促使睡眠又符合生理健康要求者，应首推木板床，其次是藤床和棕床。最不符合生理要求的是沙发床。所有弹簧床尤其不适合老年人和儿童，因为这样的床容易导致人的脊柱骨变形弯曲。

那么，什么样的床最为理想呢？以床面柔软舒适，有利于肌肉的放松，全身的休息和解除疲劳，但又不过度改变脊柱的生理曲度的床最为理想；在硬板床上加用一个5～10厘米厚的软垫即可达到以上要求，可集硬板床和沙发弹簧床二者的优点于一体，是比较理想的睡床。现在市面上出售的水床，柔软、舒适，并可防治一些疾病。

可见，腰椎病患者除了要很好地选好枕头之外，还应选好床铺。

席梦思床垫   随着生物力学的发展，国外已生产出根据人体曲线特点，按各部位负荷大小不同，选用多种规格和弹性的弹簧合理排列的席梦思床垫。这种床垫放在床板上，可起到维持人体生理曲线的作用。因此，也较适宜腰椎病患者，但价格略偏贵些。

木板床    使用较多，可维持脊柱的平衡状态。若被褥铺垫松软合适，也有利于腰椎病患者，并且较为经济实惠。

气垫床、沙床、水床   分别采取在床垫内通过气体、沙、水的流动而不断调整患者躯体的负重点的方法，使人体各部符合正常的生物力学要求，保持颈椎、腰椎等正常的生理曲线。

火炕    我国北方寒冷地区农村常用的床铺。炕加温后，不仅可以抗寒，而且可达到有类似于热疗的效果，对痉挛与疼痛的肌肉、关节起到放松和缓解的作用，并在一定程度上可缓解腰椎病症状。

另外，睡眠姿势的科学合理与腰腿痛有着十分密切的关系，许多腰腿痛患者可能有这样的体会，即如果一夜睡眠体位舒适，次日清晨起来腰腿痛明显减轻。反之，若睡眠体位不当会使腰腿痛加重，甚至诱发新的症状。就睡觉姿势而言，一般有 3种情况，即仰卧位、俯卧位和侧卧位。

    可见，睡床应该是硬板床，因为硬板床可以限制躯体的下沉，减小腰椎的反向屈曲，有利于腰突症的预防和恢复。尤其在急性发作期，须绝对卧床5—7天。硬板床应铺上7—9厘米厚的垫子，枕头高度以5—10厘米为好。这样，仰卧时可保持脊柱颈、胸、腰、骶四个生理弯曲，侧卧时脊柱不会侧弯。患者可仰卧也可侧卧亦可俯卧，但最好多多仰卧。仰卧时膝窝可垫一薄枕，使骨盆稍稍倾斜，顺应腰椎的自然曲度。侧卧时，适当地屈膝屈髋，俗称“卧如弓”。

另外，当医生对腰椎间盘突出症的患者提出卧床休息的治疗意见时，患者往往对此产生很大疑惑：只是简单地躺在床上就能治疗腰椎间盘突出症吗？其实，卧床休息是治疗腰椎间盘突出症的一种传统而有效的方法。

脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息，首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。

当腰椎间盘突出症发病时，局部软组织均有不同程度的劳损、无菌性炎症及肌肉痉挛，组织中积蓄了大量乳酸、组织胺、CO2等致病物质，刺激感觉神经，产生疼痛。卧于加垫的木板床上，能使腰部软组织得到充分的松弛和休息，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，运走致痛物质，这样能明显减轻疼痛，恢复功能。

另外，在进行完大力牵引或推拿治疗后，一般也需要卧床休息一段时间，以保护腰部，巩固疗效。

总之，卧床休息方法简单，无任何副作用，虽然疗程较长，但疗效确实。许多椎间盘突出症的患者，均可选用这种方法进行治疗。

    “腰突症”者为什么要多卧床休息？

一句话，卧床休息可达到防治“腰突症”的目的。但卧床休息还是有许多应该注意的问题，如果解决不好，疗效就不能得到保障。

（1）卧床要求卧硬床。具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子，较硬的棕床也可以。

（2）患者仰卧时，可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。

（3）卧床休息要严格坚持。即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床，也不能作任何屈腰动作。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活，会影响疗效。

（4）卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便，可以扶拐或由人搀扶下地去厕所。切忌在床上坐起大便，因为这时腰部过度前屈，椎间盘更易后突。

当然，在卧床一段时间后，如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。

 

精彩案例

 

                   五犬一郎的腰扭伤后……

 

您看过电视连续剧《大国医》了吗？剧情里有这样的镜头，日本鬼子的队长五犬一郎因为挥刀屠杀中国人猛地将腰扭伤了，瞬间动弹不得。于是，五犬一郎拿全镇老百姓的生命来威胁当地骨科名医郭一山、云鹤鸣为他治腰伤，郭一山无奈，并对五犬一郎实行治标不治本的诊治，即当时腰“好”了，可每当此鬼子头一进行挥刀杀人动作时腰病就会立即复发而动弹不得。一次，当地另一庸医及汉奸刘仙堂主动提出给五犬一郎治疗，不仅无效果，反而使五犬一郎瘫在地上起不来了。另外，我方游击队赵司令在打鬼子时将腰也扭伤了且动弹不得，郭一山用捏骨正脊术瞬间将此彻底治愈。

那么，鬼子队长五犬一郎和我方游击队赵司令只是简单的腰肌扭伤吗？不是，因为一般的腰肌扭伤没有那么严重，即动弹不得，一碰就疼痛无比。然而，他们又是什么样的腰扭伤呢？咋那么严重？笔者浅见，很可能是腰椎后关节滑膜嵌顿症。

日常生活中，我们常常因刷牙、咳嗽、打喷嚏、搬东西甚至房事不当等动作时，会突然发生“闪腰”或“扭腰”，严重的可导致腰痛剧烈，疼痛像刀割，像火烧，像电击等，甚至不能站立行走，并有臀部、大腿或骶尾部的牵扯痛。这就是腰椎后关节紊乱症，又叫“腰椎后关节半脱位”、“腰椎骨错缝”等。腰椎后关节紊乱症从病理上又分为后关节单纯性半脱位和滑膜嵌顿性半脱位两类。鬼子队长五犬一郎和游击队赵司令很可能就是属于后一种，所以症状十分明显。这主要是使腰椎后关节滑膜嵌入关节之间隙，造成后关节绞锁或错位，使关节滑膜囊、神经纤维受到牵拉和挤压，而产生剧烈腰痛和腰部功能障碍的一种疾病。

治疗手法是，患者端坐在无靠背的方凳上，两脚分开与肩等宽；医者正坐患者之后（以患者的棘突向右偏歪为例），首先用双拇指触诊法查清偏歪的棘突，右手自患者右腋下伸向前，掌部压于颈后，拇指向下，其余四指扶持左颈部，嘱患者稍低头，同时嘱患者双脚踏地，臀部正坐不准移动。医者助手面对患者站立，两腿夹住患者左大腿，双手压住左大腿根部，维持患者正坐姿势。医者左手拇指扣住偏向右侧之棘突，然后医者右手拉患者颈部使身体前屈60～90度或稍小角度，继续向右侧弯，尽量大于45度，在最大侧弯位医者右上肢使其患者躯干向后内侧旋转，同时左手拇指顺向向左上顶推棘突，立即可觉察指下椎体轻微错动，往往伴随“喀啪”一声。之后，双手拇指从上至下顺次压一下棘突，检查偏歪棘突是否已拨正，上下棘间隙是否已等宽。再予按摩手法理顺弹拨1～2分钟即可结束。

患者的棘突如向左偏歪，医者扶持患者肢体和牵引方向相反，方法相同。

另外，亦可嘱患者正坐，双腿靠拢，双手抱于胸前。医者面对患者站立，用双腿夹持患者双腿，一手扶于肩前，另一手扶于另一侧肩后，相对用力，轻轻旋转躯干至45度时，嘱患者全身放松，配合转动，这时，医者突然加力，猛一旋转，手法即获成功。

值得注意的是，做手法要用巧劲，定位要准。郭一山、云鹤鸣大夫的手法可谓达到了炉火纯青的地步，而庸医及汉奸刘仙堂很可能将手法做错了，即将偏歪的棘突及错位的后关节“拨”反了，结果使那位鬼子头瘫在地上，刘仙堂本人也差点被砍了头。可见，精湛的手法，患者的症状往往如戏剧般地消失。愚蠢的手法，将使患者的病状如雪上加霜。但要注意卧硬板床休息，尤其是复位后最初2～3天内更显重要，同时注意腰部保温，不要受凉，不要擅自做腰部旋转活动。

还有，在施术前，一定要排除腰椎结核、肿瘤、脓肿、骨折等疾患，女性月经期及孕期也应禁忌。较严重的心、肝、肾及糖尿病、高血压病、骨质疏松症等，要慎用或禁用。

     

山东精短文学编辑部 

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