171-1重视并加强预检分诊工作，完善预检分诊制度及流程。
员工访谈：访谈1-3名预检分诊人员知晓工作制度及流程
访谈对象：预检分诊工作人员
1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的相关规定。
2、在工作中，应当注意询问与患者有关的流行病学史、职业史、结合患者的症状和体征等对来诊的患者进行传染病的预检。经预检为传染病病例或者疑似传染病病例者,应当将患者闭环转诊至感染性疾病科门诊（发热门诊）,同时对接诊处采取必要的消毒措施。
3、对呼吸道等特殊传染病患者或者疑似患者,应当依法采取隔离及相应控制传播措施,并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
4、定期开展特定传染病相关知识的培训、学习、演练及考核;积极开展有关传染病的宣传教育工作。
171-4 从事预检、分诊的工作人员接诊患者时，应采取标准预防的措施。如怀疑其患有传染病时，应依据其传播途径选择并使用适宜的防护用品，并正确指导患者使用适宜的防护用品。防护用品应符合国家相关标准要求。
员工访谈：工作人员可根据疾病传播途径科学选择并使用防护用品；能指导患者正确使用防护用品。
访谈对象：预检分诊工作人员
一、什么是标准预防？
答：基于患者的体液（血液、组织液等）、分泌物（不包括汗液）、排泄物、黏膜和非完整皮肤均可能含有病原体的原因，针对医院患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
注：包括手卫生，根据预期可能的暴露穿戴手套、隔离衣、口罩、帽子、护目镜或防护面罩等个人防护用品，安全注射，以及穿戴合适的防护用品处理污染的物品与医疗器械。
二、标准预防的措施包括哪些？
答:标准预防的措施包括手卫生、呼吸道卫生/咳嗽礼仪、正确选择和穿戴个人防护用品、安全注射、锐器伤预防、重复使用物品的清洗与消毒、医用织物的处理、环境、物体表面的清洁与消毒、医疗废物的处置与管理。
三、常见常见传染病传播途径有哪些？
答:空气传播、飞沫传播、接触传播、生物媒介传播。
四、个人防护用品选择与使用
答：（1）口罩的使用应根据不同的诊疗要求选用不同种类的口罩。一般诊疗活动,可佩戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩;手术部(室)工作或诊疗护理免疫功能低下患者、进行有体液喷溅的操作或侵入性操作时应戴医用外科口罩;接触经空气传播传染病,患者、近距离(<1m)接触飞沫传播的传染病患者或进行产生气溶胶操作时,应戴医用防护口罩。
（2）护目镜、防护面罩的使用
①在进行可能发生患者体液（血液、组织液等）、分泌物、排泄物等喷溅诊疗、护理操作时，应使用护目镜或防护面罩。
②为呼吸道传染病患者进行气管插管、气管切开等近距离操作，可能发生患者体液（血液、组织液等）、分泌物等喷溅时，宜使用全面型防护面罩。
③佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松脱。每次使用后应清洁与消毒。
（3）手套的使用
①应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。
②接触患者的体液（血液、组织液等）、分泌物、排泄物等及污染物品时，应戴一次性使用医用橡胶检查手套。
③进行手术、换药等无菌操作以及接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴一次性使用灭菌橡胶外科手套。
④ 一次性手套应一次性使用。
（4） 隔离衣与医用一次性防护服的使用
① 应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣（一次性隔离衣、可复用隔离衣）或医用一次性防护服。
②下列情况应穿隔离衣：
a) 接触经接触传播的感染性疾病患者或其周围环境，如肠道传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。
b) 可能受到患者体液（血液、组织液等）、分泌物、排泄物污染时。
c) 对实施保护性隔离的患者，如大面积烧伤、骨髓移植等患者进行诊疗、护理时穿无菌隔离衣。
③下列情况应穿医用一次性防护服:
a)接触甲类及乙类按甲类管理的传染病患者时。
b)接触传播途径不明的新发传染病患者时。
c)为高致病性、高病死率的传染病患者进行诊疗护理操作时。
(5)帽子的使用
①应能够遮盖全部头发，分为布质帽子和一次性帽子。
②进行无菌技术操作，进入污染区、保护性隔离区域、洁净医疗用房等应戴帽子。
③ 被患者体液（血液、组织液等）、分泌物等污染时，应立即更换。
④布质帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。
⑤一次性帽子应一次性使用。
（6）防水围裙的使用
① 分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。
②可能受到患者的体液（血液、组织液等）、分泌物及其他污染物质污染、进行复用医疗器械的清洗时，应穿
③ 重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。
④ 一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染、遇到破损或渗透时应及时更换。
(6)鞋套的使用
①鞋套应具有良好的防水性能，并一次性使用。
② 从潜在污染区进入污染区时、从缓冲间进入负压隔离病室时和进入洁净医疗用房应穿鞋套。
③应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。
五、相关规范
答: 《医院隔离技术标准》 WS/T 311-2023 2024年2月1日实施
171-6 从事预检分诊工作的医护人员应具有一定临床经验，上岗前应接受传染病防治、感染防控、疫情防控等知识与技能、相关制度及流程等培训并考核合格。
员工访谈:抽查1-3名在岗工作人员知晓并掌握传染病防治、感染防控等知识与技能。
1、我国的传染病法律是什么？ 《中华人民共和国传染病防治法》。
2、国家对传染病防治实行的方针和原则是什么？
预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众的原则
3、法定传染病分为哪几类、共多少种？包含哪些病种？
（1）分为3 类：甲类、乙类、丙类。共41 种。
（2）甲类（2 种）：鼠疫、霍乱。
（3）乙类(28 种)：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、人感染 H7N9 禽流感、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、新型冠状病毒感染、猴痘。
（4）丙类(11 种)：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
4、三类法定传染病的上报时限分别为多久？
甲类 2 小时；乙类 24 小时；丙类 24 小时。
5、哪几种乙类传染病按甲类报告管理？
传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽等按甲类传染病管理。
6、对传染病人应做到那五早？
早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。
7、传染病构成流行过程的过程包括?
传染源、传播途径和易感人群。
8、什么是突发公共卫生事件？
突发公共卫生事件(以下简称突发事件)是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
9、根据国家突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围,突发公共卫生事件划分为几级？
分4 级。特别重大(I 级)、重大(II 级)、较大(I 级)、一般(IV 级)。
10、什么是食源性疾病？
凡是通过食品摄入到人体内的有毒有害物质所引起的中毒性或感染性疾病，统称食源性疾病。有害物质包括化学性、生物性、动植物性等。
11、医疗机构发现甲类传染病时应当怎么处理？
（1）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定;
（2）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗;
（3）对医疗机构内的病人、病原携带者疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施；
（4）拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施；
（5）按时限及时上报传染病疫情。
12、医疗机构发现乙类或者丙类传染病时，应当怎么处理?
发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施，按时限及时上报。
13、一个病人同时发生 2 种传染病时，应填写几张传染病报告卡?
2 张。
14、按照《传染病防治法》，医疗机构对传染病病人或疑似传染病病人，应采取哪些救治措施?
（1）实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊；
（2）对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管；
（3）医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。
15、传染病报告卡填写需要注意的问题？
(1)14岁以下患儿家长的姓名、联系电话必须填写；
(2)学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业应填写相对应的工作单位，其中学生、幼托儿童工作单位必须填写其所在的学校及班级或托幼机构班级,民工填写其所工作的建筑工地；
(3)必须填写患者的有效证件号，包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡等
16、什么是接触传播?
接触传播包括直接和间接接触传播两种。直接接触传播是指皮肤或黏膜直接接触患者或病菌携带者。间接传播是指皮肤或黏膜接触患者或病菌携带者的痰液、血液、呕吐物、体液、分泌物、排泄物等，或接触被这些体液污染的物品、器具等。手常常扮演着间接接触传播的媒介，手在触摸被病菌污染的物品或器具后，通过揉眼、挖鼻等，使皮肤和黏膜沾染病菌。
17、什么是密切接触者？
与疑似病例、确诊病例有如下接触情形之一，但未采取有效防护者:
（1）共同居住、学习、工作，或其他有密切接触的人员，如近距离工作或共用
同一教室或同一所房屋中生活；
（2）诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员：如到密闭环境中探视病人或停留，同病室的其他患者及其陪护人员；
（3）乘坐同一交通工具并有近距离接触人员包括在交通工具上照料护理人员、同行人员(家人、同事、朋友等)，或经调查评估后发现有可能近距离接触病例(疑似病例、确诊病例)的其他乘客和乘务人员；
（4）现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。
18、什么是密接的密接？
对与感染风险较高的密切接触者同住、同餐、同工作(学习)、同娱乐(如棋牌、卡拉 OK)等长时间密切接触人员。
19、隔离医学观察有几种？
居家隔离、医学观察和集中隔离医学观察
20、什么是医院感染？
答:医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明：下列情况属于医院感染：
（1）无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明
确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
（4）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（5）医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、什么是医院感染暴发?
答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同
种同源感染病例的现象。
三、什么是疑似医院感染暴发？
答：疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。
四、 疑似医院感染暴发及医院感染暴发报告流程？
答：（1）病区短时间内发现 3 例或以上感染聚集性病例；病原微生物实验室发现短时间内某科室 3 例患者检出同种病原微生物，发现者应及时上报感控办、医务科和护理部。感染暴发应急处置领导小组统一领导、指挥、组织和协调医院感染暴发处置工作，并按照要求上级卫生行政部门和疾控中心。
（2）对于以下情形，医院应 12 小时内上报南阳市卫健委及卧龙区 CDC
1）5 例以上疑似医院感染暴发
2）3 例以上医院感染暴发
（3）对于以下情形，医院应 2 小时内上报南阳市卫健委及卧龙区 CDC
1）10 例以上医院感染暴发事件
2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染
3）可能造成重大公共影响
五、什么是手卫生？
手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
六、什么是洗手、卫生手消毒、外科手消毒？
答：洗手是指医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
卫生手消毒是指医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒是指外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下 1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。
七、手卫生的“五”个时刻 包括哪些 ？
答：接触患者前、清洁/无菌操作前、血液/体液暴露风险后、接触患者后、接触 患者周围环境后。
八、手卫生设施包括哪些 ？
答：手卫生设施是指用于洗手与手消毒的设施设备，包括流动水洗手池、非触摸式水龙头开关、洗手液、干手纸、手消毒剂等。
九、卫生手消毒的方法 ？
答：（1）取适量的手消毒剂于掌心，均匀涂抹双手。
（2）卫生手消毒的具体步骤：
1）掌心相对，手指并拢，互相揉搓。
2）手心对手背沿指缝互相揉搓，交换进行。
3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
5）右手握左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
7）旋转揉搓手腕部，交换进行。
（3）揉搓至手部干燥。
十、外科洗手应遵循的方法与要求有哪些？
答：（1）取适量洗手液清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。
（2）流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。
（3）使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下 1/3。
（4）外科洗手后，取适量手消毒剂放置在左手掌上，将右手手指尖浸泡在手消毒剂中（≥5 s）。将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下 1/3，确保通过环形运动环绕前臂至上臂下 1/3，将手消毒剂完全覆盖皮肤区域，持续揉搓 10～15s，直至消毒剂干燥。
（5）取适量手消毒剂放置于右手掌上，在左手重复上述过程。
（6）取适量手消毒剂放置在手掌上，按照卫生手消毒揉搓方法揉搓至手部干燥。
（7）手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
十一、洗手与卫生手消毒应遵循的原则是什么？
答：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，或可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时，应洗手。
（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。
十二：目前执行 的《医务人员手卫生规范》分别是哪一年 发布和实施的？
答：《医务人员手卫生规范》（卫生行业标准 WS/T313-2019）是 2019 年 11 月 26日发布，2020 年 6 月 1 日实施的。
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