肠道菌群：是敌是友？

原创 张泽华 东方内镜

肠道菌群：

是敌是友？

在人们的传统观念中，细菌可能都是有害的，会导致我们各种各样的疾病。

但其实大部分细菌对人体是无害的，

甚至是有益处的，

它们存在于我们的肠道中，

并伴随我们一生一世。

目前，多国学者致力于研究人类肠道菌群的种类、数量及分布情况，并希望通过对其进行人为干预治疗多种疾病。

1.什么是肠道菌群？

肠道菌群是指所有定植栖息在我们胃肠道中的细菌群落。

他们生活在我们250-400平方米的消化道表面，共享着我们一生摄入的约60吨食物(1)。

从我们出生，来自母亲的菌群就开始在我们的消化道定植生长；伴随着年龄的增加，菌群数量及多样性不断丰富，并影响着我们的方方面面(2)。

2.肠道菌群对我们的影响？

目前已被鉴定出的肠道细菌就有两千多种，其中人们比较熟悉的有双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌等。

他们大体分为有益菌、有害菌和中性菌。

双歧杆菌、乳酸杆菌是比较著名的有益菌，他们与我们共享食物的同时，还会产生如维生素B12、叶酸等人体必需的营养物质，参与维护我们的健康(2)。

中性菌在健康人群中偏向有益菌，也会产生多种人体必需的营养物质，但当人们处于亚健康状态或菌群平衡受到破坏后中性菌会变成有害菌，导致多种疾病，如人们熟悉的大肠杆菌(3)。

肠道中真正的有害菌数量较少，其生长受到有益菌和中性菌的压制，它们产生的毒素不会对人体健康造成危害。

现阶段人们对肠道菌群的认识还比较局限，很多目前定义为中性的菌群可能对人体健康也起到重要的调节作用。

有多项国内外研究发现肠道菌群的种类及分布不但与结肠癌的发生发展关系密切(4)，还影响着其它器官的疾病，如心血管疾病、婴幼儿哮喘、肝炎等(5-7)。

此外，近年来备受关注的菌群-肠道-大脑作用轴和菌群-免疫系统互相作用也被认为是未来医学研究的重点，有望治疗多种目前无法治愈的疾病(8, 9)。

在新发现、新疗法问世之前，让我们先保养好我们的肠道正常菌群，他们的健康就是我们的健康。

3.如何保养我们的肠道菌群

1. 要保持我们食物的多样性，不要偏食。肠道菌群的食物来源主要是我们无法消化的膳食纤维，主要存在于粗粮和一些蔬菜中，如魔芋、麦片、糙米、豆类等。这提醒我们平时除美味佳肴外，还要适当吃一些粗粮，喂一喂我们的肠道菌群，让他们健康生长(10)。

2. 定期补充一些益生菌，如酸奶就是很好的选择。如果有消化不良等症状，也可在咨询医生后，补充如双歧杆菌等活菌制剂(11)。但因消化系统的复杂性，活菌是否可顺利到达并定植于结肠部位仍然存疑。

3. 非必要不使用抗生素类药物。抗生素在杀灭有害菌的同时也会杀灭有益菌和中性菌，对我们的肠道菌群破坏显著；而经常使用抗生素会导致有害菌耐药性提高，等真正需要使用抗生素进行治疗时，药物效果欠佳甚至可能无效(12)。

参考文献

1. Bengmark S. Ecological Control of the Gastrointestinal Tract. The Role of Probiotic Flora. Gut (1998) 42(1):2-7. Epub 1998/03/20. doi: 10.1136/gut.42.1.2.

2. Thursby E, Juge N. Introduction to the Human Gut Microbiota. Biochem J (2017) 474(11):1823-36. Epub 2017/05/18. doi: 10.1042/BCJ20160510.

3. Palmela C, Chevarin C, Xu Z, Torres J, Sevrin G, Hirten R, et al. Adherent-Invasive Escherichia Coli in Inflammatory Bowel Disease. Gut (2018) 67(3):574-87. Epub 2017/11/17. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314903.

4. Halbrook CJ, Crawford HC. Hiding in Plain Sight. Science (2019) 364(6446):1132-3. Epub 2019/06/22. doi: 10.1126/science.aax9341.

5. Zhernakova DV, Le TH, Kurilshikov A, Atanasovska B, Bonder MJ, Sanna S, et al. Individual Variations in Cardiovascular-Disease-Related Protein Levels Are Driven by Genetics and Gut Microbiome. Nat Genet (2018) 50(11):1524-32. Epub 2018/09/27. doi: 10.1038/s41588-018-0224-7.

6. Durack J, Kimes NE, Lin DL, Rauch M, McKean M, McCauley K, et al. Delayed Gut Microbiota Development in High-Risk for Asthma Infants Is Temporarily Modifiable by Lactobacillus Supplementation. Nature communications (2018) 9(1):707. Epub 2018/02/18. doi: 10.1038/s41467-018-03157-4.

7. Nakamoto N, Sasaki N, Aoki R, Miyamoto K, Suda W, Teratani T, et al. Gut Pathobionts Underlie Intestinal Barrier Dysfunction and Liver T Helper 17 Cell Immune Response in Primary Sclerosing Cholangitis. Nat Microbiol (2019) 4(3):492-503. Epub 2019/01/16. doi: 10.1038/s41564-018-0333-1.

8. Papotto PH, Yilmaz B, Silva-Santos B. Crosstalk between Gammadelta T Cells and the Microbiota. Nat Microbiol (2021) 6(9):1110-7. Epub 2021/08/04. doi: 10.1038/s41564-021-00948-2.

9. Morais LH, Schreiber HLt, Mazmanian SK. The Gut Microbiota-Brain Axis in Behaviour and Brain Disorders. Nat Rev Microbiol (2021) 19(4):241-55. Epub 2020/10/24. doi: 10.1038/s41579-020-00460-0.

10. Zmora N, Suez J, Elinav E. You Are What You Eat: Diet, Health and the Gut Microbiota. Nature reviews Gastroenterology & hepatology (2019) 16(1):35-56. Epub 2018/09/29. doi: 10.1038/s41575-018-0061-2.

11. 胥振国, 蔡玉华, 刘修树, 等. 双歧杆菌研究进展及应用前景[J]. 中国生物制品学杂志 (2017) 30(2):6.

12. Palleja A, Mikkelsen KH, Forslund SK, Kashani A, Allin KH, Nielsen T, et al. Recovery of Gut Microbiota of Healthy Adults Following Antibiotic Exposure. Nat Microbiol (2018) 3(11):1255-65. Epub 2018/10/24. doi: 10.1038/s41564-018-0257-9.

审核：王玉