一种药物被使用了几千年，并不能证明其无毒。有的药物毒性，特别是毒性较慢、中毒症状不那么明显，例如能导致癌症、畸胎、肝肾损伤的药物毒性，是很难通过经验摸索出来的，而必须经过动物试验、严格的临床试验或流行病调查才能发现。许多历来被认为无毒的中药，现在都被发现有严重的毒副作用，最著名的例子就是几年前也曾经在媒体上闹得沸沸扬扬的龙胆泻肝丸致肾衰竭事件。本专题《常用中成药真相》来自于Fang Jou根据药监部门的通报、医学研究文献、专业网站的资料搜集、整理。未包括所有已知有毒副作用的中药。重点放在有肾毒性、肝毒性和致癌性的中药。 目录：六味地黄丸王老吉凉茶排毒养颜胶囊益母草颗粒板蓝根颗粒牛黄解毒片复方甘草片藿香正气水维C银翘片安宫牛黄丸消渴丸健儿清解液小柴胡颗粒（冲剂、片）王氏保赤丸当归养血丸乌鸡白凤丸蜜炼川贝枇杷膏 六味地黄丸 【标明的成分】熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。【声称的功效】滋阴补肾。【真相】六味地黄丸处方来源于宋代太医钱乙的《小儿药证直诀》，由汉代张仲景《金匮要略》所载的“八味肾气丸”减去桂枝、附子二味变化而来。本是儿科用药，用以“治肾怯失音，囟门不合，神不足，目中白睛多，面色晄白等症”。到了明代开始用它来给成人“补肾”，现在被当成了“补肾壮阳”的保健品。 该药含有泽泻。泽泻因为生长在沼泽边缘，“性能泻水”，故名，中医因此比附泽泻能“利湿泄热而降肾浊”，主治小便不利、热淋湿痛、水肿涨满、消渴、遗精（有人也许奇怪为何治遗精也要“泻”，岂不越泻越遗？这是因为中医认为遗精是“相火妄动”引起的，所以要降火）等，显然是因为泽泻的生长习性或其名称引起的联想。《神农本草经》将泽泻列为“无毒，多服久服不伤人”的上品药，认为泽泻“久服耳目聪明，不饥，延年轻身，面生光，能行水上”，仿佛吃多了这种水生植物人也能变成水上飘了。现在的中医据此也认为泽泻能利尿、降血压、降血脂。动物实验表明，泽泻反而能让肝脏、肾脏出现肿胀。饲喂含泽泻提取物的饲料3个月，使大鼠的肝脏出现混浊肿胀和玻璃样变性，肾脏近曲小管上皮细胞出现肿胀、空泡变性[1]，表明泽泻具有肝毒性、肾毒性。曾有乙肝患者因服用含泽泻的中药，导致血液、肝、肾多种器官中毒而死亡[2]。有口服六味地黄丸引起药疹的报告[3]。【文献】[1]浙江人民卫生实验院药物研究所，中草药通讯，1976，(7):314[2] Yuen MF et al, Aliment Pharmacol Ther. 2006, 24(8):1179-86[3] 汪为平等，临床皮肤科杂志，1986(6):335 王老吉凉茶 【标明的成分】水、白砂糖、仙草、蛋花、布渣叶、菊花、金银花、夏枯草、甘草。【声称的功效】清热去火。【真相】王老吉凉茶据说是广东鹤山人王泽邦（乳名王吉）于1828年开始销售的产品。目前做为植物饮料销售，但含有多种中草药。成分中的“蛋花”不是指鸡蛋，而是夹竹桃科植物缅栀的花，因其花瓣颜色内黄外白，类似鸡蛋，故名。缅栀分泌的乳液有毒，其花的毒性不详。甘草的化学成分有糖皮质激素样和雌激素样作用，可引起假性醛固酮增多症、血压升高、心律失常、过敏反应。具体另文分析。王老吉凉茶中最值得注意的成分是夏枯草。夏枯草据说在夏至后逐渐枯萎，中医理论因此认为它生来有“纯阳之气”，所以才一遇阴气即枯，所以就可以用它来“补厥阴血脉”。《神农本草经》将夏枯草归为有毒、不可久服的“下品”药，而《本草纲目》则称其“无毒”。有多项研究表明夏枯草能导致不良反应。夏枯草的乙醇提取液能抑制小鼠的细胞和体液免疫反应[1]。皮下注射可使动物胸腺、脾脏明显萎缩，肾上腺明显增大；腹腔注射可使血浆皮质醇水平明显升高，外周血淋巴细胞数量明显减少[2][3]。表明夏枯草可能是一种免疫抑制剂，长期或大量服用能使机体的免疫功能受到抑制。服用夏枯草水提物能使小鼠的血清丙氨酸基移换酶和血清天门冬氨基移换酶的值都明显升高，说明夏枯草有肝脏毒性作用[4]。临床上，有幼儿因服用含苍耳子、夏枯草和鸡内金的中草药3个月导致急性重症肝炎而死亡的报道[5]。也有报道因服用夏枯草导致过敏，表现为皮肤瘙痒、丘疹[6][7]，甚至因过敏性休克而昏倒[8]。2005年，职业打假人刘殿林以王老吉凉茶含有夏枯草中药成份、擅自添加《食品卫生法》所明令禁止的药品为由起诉王老吉凉茶的销售商和厂商，被法院以原告未能提供证据证明夏枯草有毒副作用等理由驳回[9]。2007年，重庆市法律工作者况力彬称喝了王老吉凉茶后出现头晕，该凉茶添加了夏枯草，违反了《食品卫生法》，再次起诉王老吉凉茶的销售商和厂商，被法院以夏枯草能否作为凉茶配料不属于本案审查范围为由驳回[10]。被告辩护称：在2005年，卫生部卫监督发（2005）189号《关于王老吉凉茶有关问题的批复》，同意《关于普通食品添加夏枯草有关问题的请示》，其内容为“在食品卫生法生效以前，传统上把药物作为添加成分加入，不宣传疗效并有30年以上连续生产历史的定型包装食品品种，可以经售。”王老吉凉茶开始于1828年，已经有100多年的历史，所以该饮料中添加夏枯草，没有违法[11]。卫生部的这一决定似乎更多地出于保护商业利益的考虑，并无科学上的依据。很显然，一个药品如果能导致不良反应，并不因为它被一家老字号公司使用就失去了其毒性。例如，雄黄传统上做为酒的添加成分，其历史比王老吉凉茶悠久得多，但是雄黄酒有很强的毒性，那么是否就可以允许某家老字号销售雄黄酒供消费者为了“驱邪”、“解毒”在端午节时饮用？【文献】[1] Sun HX et al, J Ethnopharmacol. 2005, 101(1-3):31-6[2] 马德恩等，山西医药杂志，1983，12(2):67[3] 蒋岩等，甘肃医药，1988，7(4):4[4] 张善玉等，时珍国医国药, 2003, 14(11):658[5] 亚太中医药网，11/10/2003，http://www.aptcm.com/aptcm/RealTime.nsf/ByUNID/D0784E15A233ADC048256DDA0011D764?opendocument[6] 韩明道，上海中医药杂志，1983, 17(3):34[7] 黄永华，河南中医，1985, 5(3):12[8] 夏时令，四川中医，1992, 10(11):53[9] 新华网北京2005年5月12日电[10] 中国经济时报2007年7月12日[11] 重庆晚报2007年5月16日 排毒养颜胶囊 【标明的成分】大黄、枳实、芒硝、西洋参、白术、青阳参、小红参、肉苁蓉、荷叶。【声称的功效】益气活血、通便排毒。用于便秘、痤疮、颜面色斑。【真相】排毒养颜胶囊实际上是一种泻药，其泻下成分为大黄、芒硝。芒硝是一种矿物，主要成分为硫酸钠。内服水解后产生大量的硫酸根离子，不易被肠粘膜吸收，存留在肠内形成高渗溶液，使肠内水分不能被吸收，肠内的容积增大，刺激肠蠕动而致泻。大黄致泻的机制则与芒硝不同，因其主要含蒽醌、二蒽酮类及其衍生物，能刺激肠道神经丛，促进肠蠕动。经常服用泻药反而能够引起药源性便秘。这是因为习惯了用泻药通便，会减弱直肠反射的敏感性，以后即使有粪块进入直肠，也不足以产生导致排便反射的神经冲动，就造成了便秘。2003年，有北京消费者以长期服用排毒养颜胶囊导致继发性便秘，消费者知情权遭侵犯为由状告生产商[1]。动物实验中，给大鼠饲喂大黄提取物3～9个月，引起甲状腺腺瘤样改变（即可发生癌变）、肝细胞退行性变化、肝静脉淤血、胃贲门上皮细胞肥大增生[2]。长期服用蒽醌类泻药可致肝硬化和电解质代谢紊乱[3]，是导致结肠黑变病的主要原因[4]。大黄所含蒽醌成分具有肝毒性，能对肝脏造成损害。临床上，有乙肝患者因为服用含大黄的中药，导致病情加重，因败血症和多种器官衰竭而死亡的报道[5]。大黄所含蒽醌成分也具有肾毒性，在动物实验中，能导致大鼠肾小管上皮细胞的肿大和变性[6]。有报道称，感冒患者因误服排毒养颜胶囊，导致严重腹泻差点脱水休克[7]。2005年1月19日，国家食品药品监督管理局公布2004年第5期违法药品广告名单，其中包括排毒养颜胶囊。2008年1月21日，北京市药监局发布近期主要平面媒体药品广告监测结果，排毒养颜胶囊属擅自篡改审批内容发布违规药品广告。【文献】[1] 新华社2003年9月21日《专家提醒：便秘者不可长期服用排毒养颜胶囊》[2] 中药大辞典，上海科技出版社，1986:105、[3] 陈琼华，新医药学杂志，1974, (5):34[4] 郑少江等，中国热带医学，2004, 4(3): 400[5] Yuen MF et al, Aliment Pharmacol Ther. 2006, 24(8):1179-86[6] Yan M et al, J Ethnopharmacol. 2006, 107(2):308-11[7] 新华网2004年8月30日《假、劣药致人伤亡案件频发 凸显用药安全危机》 益母草 【标明的成分】益母草。【声称的功效】活血调经。临床用于治疗月经不调、痛经、经闭、产后恶露不绝、水肿尿少、急性肾炎水肿。【真相】中医认为益母草是包治妇产科百病的灵丹妙药，“总调胎产诸证”（《本草蒙筌》）、“治一切血病及产妇一切损伤”（《卫生简易方》）。实际上，益母草有时反而能加重妇产科疾病。有临床报告，益母草能加重痛经[1]；致产后宫缩痛[2]。以益母草浸膏饲喂孕兔会引起流产[3]。益母草具有肾毒性。动物实验表明，益母草可引起大鼠肾间质轻度炎症及少量纤维组织增生、肾小管轻度脂肪变[4] 。临床上也有益母草致急性肾功能衰竭的报道[5]。日本研究人员用小鼠做实验研究益母草的抗癌作用，却意外地发现益母草会刺激与怀孕有关的乳腺癌的增长[6]。益母草能导致过敏反应，患者出现皮肤发红、胸闷心慌、呼吸加快[7]。过量服用益母草膏后能出现腹泻腹痛[8]。也有服用益母草中毒致死的报道[9]。【文献】[1]林元秀，实用中医药杂志，2000, 16(10):47[2]张淑杰等，浙江中医杂志，2007, 37(6):235[3]杨明华等，中国现代应用药学杂志，2002, 19(1):14[4]蔡浙毅等，上海中医药杂志，2000，34(11):37[5]崔融，台州医药，1987, 16(314):150[6]Nagasawa H, et al. Anticancer Res. 1992, 12:141–144[7]陆学娅，中国中药杂志，1995, 20(12):758[8]丁春丽，中国中药杂志，2001, 26(1):16[9]贾祥生，实用中医内科杂志，1989, 3(3):38 板蓝根 【标明的成分】板蓝根。【声称的功效】清热解毒，凉血利咽。用于防治普通感冒、流行性感冒、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、扁桃体炎、慢性喉炎、流行性腮腺炎、单纯疱疹口炎、非典型肺炎、传染性肝炎、暴发性红眼、白喉、水痘、扁平疣等疾病。【真相】板蓝根一般指十字花科植物菘蓝的根，但在南方也以另一个科的植物——爵床科的马蓝的根做为板蓝根。现代医学对病毒性疾病仍缺乏特效药。因为碰巧用“病毒”来翻译virus，带了个“毒”字，于是“清热解毒”的中药就被中医用来治疗各种病毒性疾病，似乎“解毒”就是用来解决病毒的，其实不过是望文生义，中医所说的“毒”泛指各种致病因素，与病毒本不是一回事。在这类中药中，没有哪一种比得上板蓝根那么神通广大，那么声名显赫，几乎被认为能防治一切病毒性疾病乃至细菌性疾病，甚至能对付萨斯这种新兴传染病。但是板蓝根被用以治疗的那些病毒性疾病，多是能自愈的自限性疾病。并无确切的药理研究和严密的临床试验证明板蓝根对哪一种病毒性、细菌性疾病有疗效。虽然有一些简陋的体外实验表明板蓝根能够抑制许多种病毒、病菌的活性，但是这种实验不足为凭，因为病毒、病菌在体外并不难被灭活，用类似的实验可以证明几乎所有中药都能抗病毒、抗菌。因为板蓝根是“解毒”药，所以许多人就以为它本身没有毒性，长期服用它来预防疾病。这可能是最被滥用的中成药。《神农本草经》也将“蓝实”（菘蓝的别名）列为“无毒、多服久服不伤人”的上品药。板蓝根对消化道有刺激作用，有的患者口服板蓝根后有较明显的消化道粘膜刺激症状，表现为胃肠绞痛和消化道出血[1]。有的因服用板蓝根而发生急性溶血性反应，出现黄疸、急性肾功能不全[2]。也有服用板蓝根出现药疹的报道[3]。另外，使用板蓝根注射液导致的后果会更加严重，过敏性休克较常见，并有因此致死的报道[4][5][6]。板蓝根注射液也能导致肾损害[7][8]。【文献】[1]张冰等，中药不良反应概论，北京大学医学出版社，2005:95[2]张英从，陕西中医,1997, 18( 11):522[3]吴波等，浙江中西医结合杂志，2001，11(1):4[4]曹静康等，江苏医药，1997，23(4):229[5]孙志红等。苏州医学院学报，1997，17(1)：76[6]袁菊生，现代应用药学，1991(2):34[7]于晓东等，实用儿科临床杂志，1989，4(2)：109[8]郭越光，甘肃医药，1986，5(4)：50 牛黄解毒片 【标明的成分】人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。【声称的功效】清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。【真相】牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工制造而成的。雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒量的20～30倍。此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。【文献】[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49 复方甘草片 【标明的成分】甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。【声称的功效】镇咳祛痰。【真相】复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片，因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片，因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾，形成药物依赖[1][2]。 复方甘草片中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效，是中药中的“国老”，是最常用的中药药材之一，大部分中药药方都搭配了甘草，所谓“十方九草”，特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味，在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效，是因为甘草味甘，根据阴阳五行理论，甘属土，土居中，所以甘草能“温中”，而由于中医认为凡毒遇土即化，甘草是“九土之精”，所以甘草能解所有的毒（《本草经疏》、《本草纲目》）。甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大，我国出现采挖甘草的狂潮，使我国西北的生态环境遭到严重的破坏，沙化日益严重[3]。甘草的主要成分是甘草酸（甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素，是甘草的甜味成分），它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用，因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]：由于尿量减少、体内水分储存量增加，导致水肿；身体积存过量的钠引起高血压；血钾流失过多引起低血钾症，导致心律失常，肌肉无力。实验表明，即使每天服用甘草的量只有50克，连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道，儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11]，导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。根据实验和临床的证据，为避免出现不良反应，甘草甜素（甘草酸的钾盐和钙盐）的可接受量为每日每公斤体重0.015～0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究，一个体重60公斤的人，每天服用的甘草酸不应超过12毫克，甘草酸占甘草的含量大约是5%[15]，即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏，甘草浸膏含甘草酸不少于20.0％，即至少含22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3～4片，一日3次，即每日摄入甘草酸至少202.5毫克，是可接受量的17倍。有临床报道，口服复方甘草片导致过敏性休克[16]；药疹[17]；低血钾[18][19]；过敏性喉头水肿[20]；成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12]；婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。【文献】余明，中国内科实用杂志，1995，15(3):148汤明启，医药导报，2003，22(3):195孟宪泽等，中西医结合学报，2006，4(6):556Conn 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【标明的成分】广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大腹皮、甘草浸膏。【声称的功效】解表化湿，理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足癣等。【真相】中医典籍中所说的藿香现在定名为“广藿香”（主产于广东、海南，故名），为唇形科植物，茎叶含有挥发油，主要成分为广藿香醇。中医认为广藿香能治病的原因是由于它气味芳香。按照中医理论，病疫以气染人，从口鼻吸入，先到了胃，而芳香能助清气、去恶气，所以气味芳香的广藿香善行胃气、醒脾，能治霍乱呕吐（《药品化义》《本草正义》）。广藿香的挥发油是天然杀虫剂[1]。藿香正气水传统上也使用较便宜的另一种唇形科植物藿香（也称“土藿香”）制造。藿香香气比广藿香淡，中医认为其品质较差，但功效与广藿香并无不同，因中医认为芳香行气都是一样的（《本草正义》）。实际上藿香挥发油的成分与广藿香大不相同，主要成分是爱草脑（又称甲基胡椒酚）。爱草脑是一种致癌物，可诱发肝癌[2]。厚朴现在指的是木兰科植物厚朴或庐山厚朴的干皮、根皮及枝皮。“朴”是木皮的意思，因为皮厚，所以叫“厚朴”。中医典籍中所说的厚朴并不一定指的木兰科植物厚朴，其他厚皮的植物也被当成厚朴使用，比如《本草纲目》中的厚朴根据其形态描述和插图，可知并非木兰科厚朴。厚朴味苦，中医认为苦能下气，所以厚朴被用以泄腹胀。因厚朴被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害，在欧洲被禁用[3][4]。生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎，历来被视为有毒药物。1988年12月27日国务院发布《医疗用毒性药品管理办法》将毒性药品定义为“毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品”，其中包括生半夏。生半夏的急性中毒症状主要由半夏对粘膜的刺激性作用引起，可死于呼吸麻痹。长期服用生半夏能引起慢性中毒，导致肾脏代偿性增大。生半夏对大鼠妊娠和胚胎具有非常明显的毒性[5]。临床报道，藿香正气水（丸）可引起过敏性休克[6][7]；呼吸困难[8]；药疹[9][10]；过敏性紫癜[11]；肠梗阻[12]；上消化道出血[13]；心动过速[14]；小儿低血糖症[15]。 维C银翘片 【标明的成分】金银花、连翘、薄荷素油、牛蒡子、淡豆豉、荆芥、桔梗、甘草、芦根、淡竹叶、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。【声称的功效】疏风解表，清热解毒。用于风热感冒引起的发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。【真相】中医认为感冒是风邪由皮毛、口鼻乘虚而入引起的，将感冒分成风寒、风热、暑湿和时行四型，病证又有风寒表实证、风寒表虚证、风寒表证、风寒挟湿证、风热表证、风热挟湿证、气虚表证、秋燥表证、暑热证、暑湿证、表寒里证、表里俱热、少阳证等许多种。如果你吃了某种中药感冒药没有效果，那得怪你没有搞对病证，再换针对另一种病证的药试试，这时感冒也该自己好了，于是就觉得对证了。其实我们今天所说的感冒和吹风、寒热、暑湿没有因果关系，而是病毒引起的急性上呼吸道感染，由流感病毒引起的为流行性感冒，由其他病毒（多达一百多种，以鼻病毒和冠状病毒最常见）引起的为普通感冒。流感和普通感冒实际上是两种不同的疾病，但是根据症状并不能十分准确地将它们区分开（通常流感症状较重，例如发高烧、身体虚弱）。实验表明只要普通感冒病毒进入鼻腔，95％的人都会被感染[1]，“着凉”并不能增加患普通感冒的风险[2]。感冒通常在一、两周内自愈，服用无药效的“安慰剂”能够显著地减轻感冒症状，但有些流感患者可能出现严重的乃至致命的并发症。目前并无能够治愈感冒的药物。虽然国内医院普遍使用抗生素治疗感冒，但是这是滥用抗生素，因为抗生素并不能抗病毒。磷酸奥斯他韦（商品名达菲）等抗病毒药物能抑制流感病毒的神经氨酸酶的活性，阻止流感病毒在体内的传播，如果在流感症状出现的早期使用这种药物，可以缩短流感病程大约2天并减轻症状。但是还没有抗病毒药物被证明能够抗普通感冒病毒。市场上所谓的感冒药并不能治愈感冒，最多只能缓解感冒症状，最常见的是解热镇痛药对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）、阿司匹林用于退烧和缓解头痛，以及抗过敏药马来酸氯苯那敏（又名扑尔敏）用于减少鼻粘液分泌和缓解鼻塞。维C银翘片在传统中成药“银翘散”配方的基础上添加了三种西药马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。实际上起疗效作用的是解热镇痛药对乙酰氨基酚和抗过敏药马来酸氯苯那敏。多项临床对比试验表明服用维生素C对预防或治疗普通感冒没有效果[3]。除了维C银翘片，市场上其他治疗感冒的中成药也都普遍添加了解热镇痛的西药，特别是对乙酰氨基酚，籍此取得疗效。香港、台湾药检部门多次在大陆产的治感冒中成药中检测出没有标明的对乙酰氨基酚成分。没有确凿的证据表明维C银翘片中的10种中药成分能够起到抗感冒病毒或帮助缓解感冒症状的作用。这些中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反应。马来酸氯苯那敏和对乙酰氨基酚本来都是相当安全的西药，但是维C银翘片却能导致严重的过敏反应[4][5][6]，甚至有因为服用维C银翘片而出现过敏性休克致死的病例[7][8]。与维C银翘片的中药配方相似的银翘解毒丸（含9味中药，没有芦根）也有引起心慌、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐的过敏反应及过敏性休克的报道[9][10][11]。此外，北京同仁堂生产的银翘解毒片被台湾卫生署药物食品检验局查出砷的含量偏高（高达156ppm，做为对比，国家标准规定巧克力中砷的含量不得高于0.5ppm），长期服用有引起重金属中毒的危险[12]。【文献】Gwaltney, 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【标明的成分】牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、珍珠。【声称的功效】清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。【真相】安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，并没有提及安宫牛黄丸[3]。牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来治疗这两种病证（《本草经疏》）。安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低[9]。美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文注明“运动员慎用”字样。【文献】[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日[2]2002年5月13日凤凰网消息[3]《每日新报》2002年8月16日[4]Tay 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【标明的成分】地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。【声称的功效】滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。【真相】消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、畸胎[4]、过敏反应[5]。临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎[11]。【文献】[1]Tang 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【标明的成分】金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮。【声称的功效】清热解毒，祛痰止咳，消滞和中。用于小儿咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。【真相】健儿清解液临床上用于治疗小儿感冒、厌食，并被当作一种儿童保健用药，没病时也被医生推荐服用。关于感冒的问题，参见“维C银翘片”一条。至于小儿厌食，是中医特有的“脾胃”病，现代医学没有这个病症（现代医学有“神经性厌食症”，一般在青春期才会出现）。儿童食欲不振多是因为不良饮食习惯引起的，应从培养良好的饮食习惯着手，不必吃药也无药可用。目前还没有药物被证明能治疗青少年的进食障碍（神经性厌食症、神经性贪食症、不明确的进食障碍）[1]。如果是因为胃肠道等疾病引起的食欲不振，那只是一个症状，本身不是病，应正确诊断、治疗相应的疾病，而不是吃专门治疗所谓“厌食”的中药。苦杏仁（也称杏仁、杏核仁）为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的成熟种子。杏仁有甜有苦。最早的中药典籍《神农本草经》将杏仁列入下品药，称它“味甘，温”，应是指的甜杏仁。稍后的《名医别录》则说杏仁“味苦，冷利，有毒”，应是指苦杏仁。以后中医都以苦杏仁入药，通常把《神农本草经》和《名医别录》的说法各取一半，说杏仁“味苦、性温”（也有说它性热、性微寒的）。中医认为苦杏仁的功效即来自其气味，“辛则散邪，苦则下气，润则通秘，温则宣滞行痰”，所以它既能发散风寒，又能下气除喘，“凡肺经感受风寒，而见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛，与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮，无不可以调治。”（《本草求真》）陈皮的功效被中医认为与此类似，也是因为它“苦能泻能燥，辛能散，温能和”，所以能治百病，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降（《本草纲目》）。苦杏仁苦味来自于它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被肠道微生物的酶水解，产生有毒物质氢氰酸和苯甲醛[2]。氢氰酸有剧毒，进入人体后能抑制多种酶的活性，特别是能使细胞无法利用氧，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，轻则导致脑部缺氧严重、影响小儿智力发育，重则因呼吸麻痹而死亡。维生素C能够增强苦杏仁苷水解成氢氰酸，同时服用苦杏仁苷和维生素C能导致严重的氰化物中毒[3]。苦杏仁苷的另一水解产物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的活性[4]，影响消化功能。体外实验提示，苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性[5][6]。国外民间流行用苦杏仁苷治疗癌症，但并无可靠的临床试验依据[7]。【文献】[1]Couturier 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【标明的成分】柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。【声称的功效】解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。【真相】小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种慢性肝病[1]。小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芩所含的二萜成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芩损害肝脏的临床报道[5]。柴胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家的老中医。【文献】[1]Levy 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【标明的成分】大黄、黄连、姜、淀粉、巴豆霜、川贝母、荸荠粉、天南星、朱砂。【声称的功效】清热解毒，消积化痰，健脾止泻。适用于小儿乳滞疳积，痰厥惊风，喘咳痰鸣，乳食减少，吐泻发热，大便秘结，四时感冒以及脾胃虚弱，发育不良等症。【真相】王氏保赤丸据称是南通人王胪卿于清道光年间配制的儿科秘方，后由其后人公诸于世。它被视为中医儿科的万能药，用于治疗从新生儿到十几岁少年的几乎所有常见的中医病症，厌食、感冒、发烧、咳嗽、消化不良、便秘、呕吐、腹泻、发育不良等等，无所不治。最神奇的是，它被认为既能治疗腹泻，又能治疗便秘。另一种常用儿科中成药“保赤散”的成分（六神曲、巴豆霜、天南星、朱砂）和声称的功效（消食导滞，化痰镇惊。用于小儿冷积，停乳停食，大便秘结，腹部胀满，痰多）均与“王氏保赤丸”相似。王氏保赤丸做为一种主要针对婴幼儿、包括新生儿的药物，却含有多种有毒成分：该药含有朱砂。朱砂的化学成分为硫化汞，可在体内积蓄导致慢性汞中毒，损害神经系统、肾脏、生殖系统等。参见“安宫牛黄丸”一条。该药含有泻药大黄。大黄所含蒽醌成分具有肝毒性、肾毒性，能对肝脏、肾脏造成损害。参见“排毒养颜胶囊”一条。该药含有泻药巴豆霜。巴豆为大戟科植物巴豆的种子。巴豆自古以来就知道其有大毒。巴豆的有毒成分主要为其脂肪油，制成巴豆霜后仍含有18.0％～20.0％的脂肪油（《中国药典》）。口服半滴致1滴巴豆油即能出现急性中毒症状，口服20滴（1克）巴豆油可致死[1]。巴豆油有弱致癌性，并能增强某些致癌物质的致癌作用，导致或促进胃肿瘤、皮肤肿瘤、宫颈癌、食道癌等[1][2][3]。巴豆油对肾脏有刺激作用，可产生血尿、尿闭等[1]。动物实验表明，小剂量巴豆提取物即能导致肺、心脏、肝脏、肾脏、睾丸、大脑等器官出现病变[4]。该药含有天南星。天南星为天南星科植物虎掌、天南星、一把伞南星及东北天南星的块茎。天南星自古就认为有大毒，一般都以制品入药，炮制后可降低或消除其毒性，但按《中国药典》记载方法所制药品仍呈现一定的毒性反应，可能与炮制品中白矾残存量有关[5]。该药含有黄连。黄连含小檗碱（黄连素），孕妇服用可导致新生儿溶血症，儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸[6][7][8]，在新加坡和美国被禁用。【文献】[1]夏丽英主编，现代中药毒理学，天津翻译出版公司，2005:204[2]Slaga TJ, Environ Health Perspect. 1983, 50:3-14[3]Hecker E et al, Prog Clin Biol Res. 1983, 132B:219-38[4]Asuzu IU et al, Drug Chem Toxicol. 1989, 12(1):85-93[5]杨守业等，中成药，1991，13(2):16[6]Wong HB, Singapore Med J 1980, 21:556-67[7]Yeung CY et al, Biol Neonate. 1990, 58(2):98-103[8]Chan E, Biol Neonate. 1993;63(4):201-8 当归养血丸 【标明的成分】当归、炙黄芪、白芍（炒）、地黄、阿胶、白术（炒）、茯苓、杜仲（炒）、牡当归养血丸、香附（制）。【声称的功效】益气养血调经。用于气血两虚，月经不调。【真相】中医典籍中有几种“当归养血丸”配方，市场上还有“当归养血糖浆”、“当归养血膏”等类似的中成药，它们的组成各不相同，但都以当归为主要成分。因当归味甘，“药膳”也喜欢用它。中药材的当归是伞形科植物当归的干燥根。当归被中医认为是“女科之圣药”，用以治疗妇科的经、带、胎、产各种疾病。中药最早的典籍《神农本草经》已记载当归用以治疗“妇人漏下绝子，诸恶创疡、金创”。据《本草纲目》说，“当归”名称的由来就是因为它是中医妇科用以养血调经的主要药物，而养血调经是为了生儿育女，有思夫之意，因此取名“当归”（“归”字的本义是女子出嫁）。当归也被中医认为是“血中之圣药”，任何与血有关的病证，不管是补血、行血，还是破血、止血，都能治，甚至夸张地说它“治一切风，一切血，补一切劳，破恶血，养新血及主症癖”（《日华子本草》），简直是个万能药。为什么截然不同甚至相反的病证当归都能治呢？据说是因为当归的味和气很不同，其味甘而重，所以能补血，其气轻而辛，所以又能行血，这叫“补中有动，行中有补”（《本草正》）。为了说明当归什么血病都能治，又发明了一个当归的不同部位有完全不同的功效的解释，但是如何分配这些功效所在的位置，又有相反的说法。一种说法是，归头（根头）止血，归身（主根）养血，归梢（支根）破血，全当归则能活血（《本草纲目》），另一种说法则说归头破血，归身止血（《雷公炮炙论》），第三种说法是归尾破血，归身和血（《医学启蒙》），第四种说法是归头破血，归身行血，归尾止血（《珍珠囊》），第五种说法是归头破血，归身养血，归尾行血，全用则根据配伍既能补血又能破血（《汤液本草》）。各家说法各不相同，几乎穷尽了各种排列组合，这也许会让信奉典籍的人觉得无所适从，但也许有人会认为这正体现了中医的玄妙和博大精深，却从未想到要用对比实验去验证这些说法，甚至也没有想到去分析一下当归根的不同部位的化学成分究竟有多大的区别。《神农本草经》把当归列为无毒的上品药，历代各种医书也均记载当归无毒。动物实验表明，当归提取物含有雌激素活性成分[1]。体外实验表明，当归能够显著地刺激乳腺癌细胞的增殖，其增殖速度高达对照组的17倍[2][3]，乳腺癌患者应避免用当归“进补”。临床报道，当归能使男子的乳房肥大[4]，哺乳期妇女服用当归后使母子均出现高血压[5]。当归能与抗凝血剂发生反应，增加出血的风险[6]。【文献】Circosta C et al, Phytother Res. 2006, 20(8):665-669Amato P et al, Menopause. 2002,9:145-150Lau CB et al, Menopause. 2005, 12(6):734-740Goh SY et al, Singapore Med J. 2001, 42(3):115-116Nambiar S et al, West J Med. 1999;171:152Page RL II et al, Pharmacotherapy. 1999, 19:870-876 乌鸡白凤丸 【标明的成分】乌鸡（去毛、爪、肠）、人参、黄芪、山药、熟地黄、当归、白芍、川芎、丹参、鹿角霜、鹿角胶、鳖甲（制）、地黄、天冬、香附（醋炙）、银柴胡、芡实（炒）、桑螵蛸、牡蛎（煅）、甘草。 同仁堂乌鸡白凤丸【声称的功效】补气养血，调经止带。用于气血两虚、身体虚弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下。【真相】乌鸡白凤丸大概算得上是最著名的妇科中成药，是根据明代龚廷贤《寿世保元》中的白凤丹、乌鸡丸加减而成的，其主要成分是乌鸡（乌骨鸡）的肉、骨。乌鸡的皮、肉、骨均为黑色，羽毛多为白色，所以叫“乌鸡白凤”。乌鸡肉、骨颜色显得很特别，是鸡的罕见品种，也就被当成了珍贵药物。至于它的功效，则是根据阴阳五行推测出来的。鸡在五更时鸣叫，这时太阳在东方，是八卦中的巽位，在五行中属木，所以古人认为鸡属木，但乌鸡是黑色的，黑色在五行中属水，所以古人认为乌鸡得了水、木之精气，其性属阴，可以用来补血益阴（《本草纲目》、《本草经疏》），当然也就成了妇科良药。其实乌鸡的主要化学成分和一般的鸡并无差别，99％以上都是水、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素。它和其他鸡的区别在于其骨膜、真皮、皮下组织、腱膜等组织中含有较多的黑色素。乌鸡黑色素属于真黑色素，它和人的皮肤、头发中的黑色素是一样的，属于二羟基吲哚及其衍生物的聚合物，并非什么稀奇的东西。每粒大蜜丸乌鸡白凤丸重9克，乌鸡肉、骨占了其中的八分之一，大约是1克。乌鸡肉、骨中黑色素的含量大约是0.2％[1]，即每丸乌鸡白凤丸中黑色素的含量只有大约2毫克。即便黑色素真的有什么神奇功效，这一点黑色素吃下去也起不到作用，与人体自己合成的黑色素的量相比，完全可以忽略不计。这么少的黑色素甚至还不够用来喂养果蝇：国内有人用实验证明乌鸡黑色素对延缓果蝇衰老的作用时，加的黑色素悬浊液浓度是8毫克/毫升[2]。人的黑头发中黑色素的含量大约是200纳克/毫克[3]，即每丸乌鸡白凤丸中黑色素的含量与10克头发相当。那么吃一丸乌鸡白凤丸摄入的乌鸡成分，也就相当于吃下1克普通鸡肉、骨再加10克头发而已。乌鸡白凤丸中的当归含有雌激素活性成分，并能够显著地刺激乳腺癌细胞的增殖，参见“当归养血丸”。临床报道，乌鸡白凤丸可引起药疹[4]。【文献】胡泗才等，中药材，1995，18(12):626徐幸莲等，南京农业大学学报，1999，22(2)：105Zoccola M et al, Pigment Cell Research. 2004, 17(5):579王会英，中国中药杂志，1997，22(8):505 蜜炼川贝枇杷膏 【标明的成分】枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、薄荷脑。【声称的功效】清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。 念慈庵蜜炼川贝枇杷膏【真相】咳嗽是人体清理呼吸道，排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。咳嗽本身不是病，而是人体的一种自我保护，频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的症状，例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射，止咳反而有可能危害健康（特别是肺病患者），一般是不提倡的。如果咳嗽过于严重而需要治疗，也应该是针对引起咳嗽的病因（例如抗菌、消炎、戒烟），根除咳嗽的因素，而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活，可以考虑使用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作用。常用的止咳药包括天然的麻醉品，例如从鸦片中提取的可待因（会成瘾），和合成的麻醉品，例如感冒药常用的右美沙芬（不会成瘾）。中医则把咳嗽看得非常严重，甚至认为“五脏六腑皆令人咳”（《黄帝内经》），非治不可，出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中，最著名的可能是川贝母。川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物的鳞茎，鳞片形状像一个个小贝壳，所以叫做贝母，又因为自古认为以四川产的贝母最好，所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱，有人认为这是其有效成分，但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草经》把贝母列为中品药，但是所列的功效中并无止咳这一条，而是“主伤寒烦热，淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金创，风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又给贝母加入了许多功效，其中才包括“咳嗽”。按中医的说法，咳嗽是因为肺有热而生痰，而贝母味苦性寒，能泄热；贝母在秋天采取，味辛，色白，五行中秋、辛、白都属金，肺也属金，而且贝母的形状也像肺，凡此种种，就注定了贝母是润肺化痰的良药了（《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》）。川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降，并伴有短暂的呼吸抑制，以及血糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心源性脑缺氧综合征[3]，大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功能衰竭[4]。蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药，它被用来止咳的历史甚至比贝母还要长，在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾，“款”的意思是至，这种植物在冬天开花，故名。款冬生长在水中，它的花能在冬天破冻而出，中医认为这说明它“本为至阳之物”，所以能“以坚冰为膏壤，吸霜雪以自濡”（《本经疏证》），性温纯阳，和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢？就因为它是生长在水中的，这叫“从阴生阳”，“禀水中之生阳”，所以就能润而不燥，可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了（《本草崇原》、《本草正义》）。只要认定了它能润肺化痰止咳，不管性温性寒，怎么都说得通的。款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛，但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱，包括千里光宁碱和克氏千里光碱[6]，动物实验表明款冬花能致癌，可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报道，有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8]，也有孕妇因服用款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒，成分比蜜炼川贝枇杷膏简单，只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种，蜜炼川贝枇杷膏中都有。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文注明“运动员慎用”字样。【文献】Kaneko K et al, Chem. Pharm. Bull. 1985, 33(6):2614Kaneko K et al, Tetrahedron Lett. 1986, 27(21):238陈慎行等，新疆中医药，1994，12(2):18周蓉等，实用中医药杂志，1999，15(11):42Wawrosch C et al, Acta Hort(ISHS). 2000, 530:469-472Roeder E, Pharmazie. 2000, 55(10):711-726Hirono I et al, Gann. 1976, 67(1):125-129Sperl W et al, Eur J Pediatr. 1995, 154:112-116Roulet M et al, J Pediatrics. 1988, 112:433-436
