此前，我们推送了中新社&零点有数两会特刊《“15分钟生活圈”城市公共服务能力评估，多维度评价社区养老服务》，基于零点有数“15分钟生活圈”模型，对北京市养老设施问题进行了初步诊断，今天我们继续聊一聊养老的问题。
面对学者“由于养老形势严峻，年轻人也要为养老早做准备”的建议，有网友调侃道，“90后都全部成年了，是时候考虑养老了”。虽然是玩笑，也点破了当前养老形势的严峻，下面就让我们一起严肃探讨探讨养老问题。
随着人口老龄化的加速，社会各界对养老问题的关注一直居高不下。我国仅用了18年，便完成了发达国家上百年的老龄化历程，近年来还有不断加速的趋势。国家统计局最新数据显示，截至2017年底，我国60岁以上人口已达2.4亿，占比17.3%，每年增长超过1000万。按照这个速度，到2020年将远超过预测的2.55亿[1]。老龄化速度之快、规模之大，前所未有。
养老是民生问题，政府投入了大量财力物力建设养老保障体系，近年来老龄事业和养老体系建设取得了长足发展：老年人权益保障相关法规政策不断完善；养老保障覆盖面不断扩大，参保人数不断增长，保障水平不断提高；以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系初步形成；老年人优待项目更加丰富、范围大幅拓宽，敬老养老助老社会氛围日益浓厚，老年人的获得感和幸福感明显增强。
但是，养老保险保障水平还较低。据报道，截至2017年底我国养老保险参保人数9.13亿人，其中参加城镇职工基本养老保险4亿，城乡居民养老保险5.13亿，养老保险覆盖范围为世界之最，但企业职工月平均养老金仅2500元，水平较低，一线城市如北京也仅3770元，仅够基本生活，一旦生病或生活无法自理，这些养老金将很难维持。
同时，养老服务体系还不尽完善，具体表现为：养老方式单一、家庭养老功能弱化、社会养老供给不足等。现在，独居老人、空巢老人、失能老人现象越来越普遍，养老需求越来越多样化，但养老服务体系的建设还没有跟上，尚不能完全保障“老有所养”、“老有所依”。
养老模式，根据载体不同，一般可分为家庭养老、机构养老、社区养老。顾名思义，家庭养老，以家庭为载体，家庭成员承担赡养义务；机构养老，以社会化养老机构（如养老院）为载体，由专业人士护理；社区养老，以家庭为载体、社区为依托，社会化养老机构嵌入社区中，由社区进行组织管理，就近为老人提供养老服务。
目前，我国以家庭养老模式为主，子女承担父母的赡养义务，既是传统儒家思想家庭伦理的体现，也是孝文化的延伸。家庭养老以家庭为载体，成本相对较低，老人在家安度晚年，符合父慈子孝的基本社会期待，是大部分人的选择。2016年零点有数曾在北上广三座城市做过调查，近7成的受访者倾向让父母在家养老。但由于经济社会的变迁，家庭养老的功能在不断弱化，独生子女政策使家庭结构呈现少子化、核心化特征，常见的421结构（即一对夫妻上有四个老人下有一个子女），给年轻一代带来巨大经济和精神压力；独居老人、留守老人、空巢老人等现象越来越普遍。
机构养老是家庭养老之外的另一种选择，老人花钱住进养老院、敬老院等专门的市场养老机构，由专业人士进行护理，配套设施齐备，可以有效减轻子女负担，老人也能得到更好的照顾。时代在进步，观念也在变化，现在，机构养老的接受度越来越高，很多人逐渐愿意到养老院安度晚年。但是，我国机构养老建设水平还较低，市场准入门槛高，供给不足；从业者专业水平参差不齐，服务品质难以保证；缺乏有效的监管，乱象丛生，养老院虐待老人的新闻层出不穷；与子女分开居住，老人生理需求和情感需求难以满足；同时床位费、生活费、护理费等也是一笔不小的开支，不少低收入人群尚无力承担。
社区养老，即养老机构嵌入社区中，由社区进行组织管理，就近为老人提供康复、照料、饮食等服务，老人既可以选择居住在家中，机构提供上门服务，也可以住到机构中享受专业照顾，是一种介于家庭养老和机构养老之间的养老方式。社区养老的模式发源于西方，美国、日本、英国等国家均有较成熟的运作体系。上世纪80年代开始，我国学界和相关部门开始探索社区老年福利政策，2000年国务院出台《关于加强老龄工作的决定》，提出“建立以家庭养老为基础、社区服务为依托、社会养老为补充的养老机制”，首次将社区纳入养老政策体系；随后社区养老相关政策不断完善，最新的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》提出，要大力发展居家社区养老服务、加强社区养老服务设施建设。
社区养老优势明显：整合了政府、社区、市场、家庭资源，政府主导的基础上，充分发挥市场和社区的作用；社区力量的参与，保证养老机构的在地管理；对老人来而言，保留了原来的人际关系网络和家庭关怀，精神需求得到更好满足；老人可就近养老，机构能提供上门服务，服务多样、灵活性高。因此，在制度设计上不断得到认可，社会反响也越来越高，不失为解决养老困境的第三条道路。
一线城市中，以北京为例。北京60岁以上老年人口比例约16.5%[2]，上海是最高的，为33.2%[3]。尽管老龄化程度不是最高的，但老龄人口规模巨大，截至2017年底 60岁以上老年人口数已经超过380万，养老服务供给还存在很大缺口。
有学者研究指出，北京八成的养老需求在五环内，而八成的养老床位却在五环外，养老需求和供给呈现严重的空间错位，我们通过绘制北京养老服务供需分布图发现，确是如此。下图可见，五环内养老需求程度明显高于其他区域（见图一，蓝色代表60岁以上老年人口分布密度，颜色越深密度越高，由于养老机构要求一定的消费能力，此处仅提取了有消费能力的60岁以上老人），而养老机构确实大多分布在五环外（见图二，五角星代表养老院、敬老院等养老机构），需求和供给在空间上的确不匹配。
图1 老年人口分布
图2 养老院人口
图3 养老驿站人口
图4 养老机构人口分布
图一至图四分别为有消费能力的60岁以上老年人口分布、养老院分布、养老驿站分布、综合分布，数据源自零点有数15分钟生活圈数据库，由零点有数制图
数据来源：《北京市2017年国民经济和社会发展统计公报》
数据来源：《2017年上海市老年人口和老龄事业监测统计》
其实这种现象不难理解，郊区地价相对便宜、环境更好，是养老机构布局的首选，然而五环内区域，人口密度本就高，加上交通更便捷、商业更活跃，生活配套设施更齐备，老人生活起来更加便利，所以老年人口的密度也更大，养老需求也更集中。
2016年起，北京开始在城六区和部分郊区试点推进社区养老服务驿站建设（简称养老驿站），就近为老人提供日间照料、呼叫服务、助餐服务、健康指导、文化娱乐、心理慰藉基本服务。根据《关于开展社区养老服务驿站建设的意见》规划要求，城区养老驿站的布局，要基于“一刻钟服务圈”进行服务范围测算，综合考虑人口密度、社区公共服务设施等因素。养老驿站是街道(乡镇)养老照料中心周边服务的延伸，有连锁运营、单体运营、联盟运营、PPP运营等多种方式。
经过一年多的推进，全市已经建成超过500家养老驿站（见图三，圆点代表养老驿站、养老照料中心等社区养老机构）。经零点有数15分钟生活圈模型测算，城六区覆盖率（全称15分钟步行可达覆盖率，即15分钟步行可达养老驿站的小区占全部小区比例）为53.9%，基本过半，东城和西城覆盖率超过80%，石景山区、朝阳区也高于平均水平，养老驿站下沉到社区成效显著，极大弥补了五环内养老服务供给不足的缺陷，方便了老年人就近养老的需要。
不过，也应看到，当前北京仍有大片地区老人就近养老困难，许多养老需求较高的区域，社区养老机构布局空白，部分高价值小区（有消费能力的老年人较多的小区）周边，养老产业布局落后。还有部分区域，需求较少但养老机构设置密集。在《养老设施：提质增量同等重要》（点击左侧文字查看）一文中，我们还指出过，北京社区养老服务设施建设的成效是显著的，但区域差异较大，均等化水平严重不足，养老驿站的运营能力也参差不齐。
北京社区养老建设面临的挑战，有地域特殊性，也有一定共性，全国而言也都可能存在布局不合理、运营质量不高等问题。而且，当前社区养老的运作模式必须依靠社区力量，但我国社区建设本身就不够成熟，社区建设起步晚、基层组织的行政化色彩较重、社区参与度较低。很大程度上，现在各地乃至全国都是在摸着石头过河，因此，如何补齐社区养老服务短板，提升养老服务能力和供给水平，是接下去社区养老建设要重点关注的问题。
尽管如此，我们仍有理由相信，社区养老的道路是曲折的、前景是光明的。
[1]见国务院《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》第二节关于十三五期间养老形势的预测。
[2]数据来源：《北京市2017年国民经济和社会发展统计公报》
[3]数据来源：《2017年上海市老年人口和老龄事业监测统计》
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