临床治愈乙肝需要多久？
患者长期坚持抗病毒治疗，择机干扰素治疗，历时十年甚至三十年才能成功。
但私自停服抗病毒药就等于“自杀”。
摧残一个乙肝患者的生命，只需要半年以上不到医院检查，直到三天打鱼两天晒网的吃药，干脆利落的停药。
一旦乙肝病毒暴发，就像脱疆野马奔跑或飞流直下三千尺的瀑布，正所谓“病来如山倒，病去如抽丝”。
希望肝友们通过此文能更加珍爱生命，认真吃好每一片药，不要错过每一次检查，认真过好每一天，就是对自己及家人，社会的尊重与爱。
- 病例介绍 -
患者胡某，男，23岁，未婚，因“停抗病毒药TDF3年以上，乏力、纳差、尿黄加重21日，全身浮肿伴感冒、咳嗽、呼吸困难1周”，2023年12月12日凌晨1点30分急诊。
诊断：
1、停药后重症乙型肝炎合并急性肝功能衰竭；
2、肝硬化失代偿；
3、上呼吸道、肺部、腹腔感染；
4、严重低钠血症；
5、双侧胸腔积液伴右肺膨胀不全；
6、甲状腺功能低下，住我院。
既往病史：
2004年因乙肝间断在我院就诊，因肝功异常，于2016年7月1日第2次住我院时，开始ETV、普通干扰素联合抗乙肝病毒治疗，疗程合计1年；2016年7月4日B超：肝回声增粗，脾大（124×43mm）。
2019年5月22日开始TDF治疗，8月14日最后一次门诊，处方3盒替诺福韦酯。
2019年11月14日左右停抗乙肝病毒药，直到2023年国庆节无任何不适，亦未行任何血液及超声检查。
家族史：
爷爷70多岁仍健康，奶奶2018年62岁，妈妈2009年35岁均因乙肝肝癌去世，爸爸46岁，小三阳30年从未抗病毒治疗。
入院行相关检查后，经吸氧、白蛋白输注、利尿消肿、抗感染、抗病毒、保肝退黄、促肝细胞再生等综合治疗2日，患者终因重症肝炎合并感染、呼吸、循环及肝功能衰竭去世。
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任性停药不可取
有首歌词说，“年轻没有什么不可以”，即使是犯错，只要年轻，就还有机会。但是在这里，我们郑重地大声疾呼：
对于乙肝，尤其是母婴传播乙肝，或有肝硬化、肝癌家族史的，年轻的乙肝朋友们，绝对不可以任性停服抗病毒药！
因为母婴传播乙肝时间长，不定期检查，不能一直认定自己就是慢性乙肝，盲目乐观且主观认定无肝硬化。
由于家庭经济困难，上述患者乙肝19年间仅2016年7月4日住院期间，做过一次彩超显示：肝脏回声增粗，脾大124×43mm。
如果能尽早明确肝硬化诊断，定期接受健康教育，就可能避免停药导致肝坏死的悲剧。
成年人是自己健康的第一责任人，父母也应该尽到督查提醒责任。
上述患者的奶奶、妈妈均因肝癌去世，爷爷年龄大了，爸爸再婚，与患者不在同一城市工作，管理上确实困难。
擅自停服抗病毒药是给自己的健康埋下一颗“地雷”或“炸弹”，随时会将自己的生命毁于一旦，教训是惨痛的。
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定期检查要做到
母婴传播乙肝慢性化率高，肝硬化发生早，必须尽早且坚持终身抗病毒治疗。
医生要主动帮助患者评估感染乙肝时间，及有效抗病毒的时间与效果，积极排除并消灭低病毒血症。确保患者每年至少1~2次超敏PCR检查，病毒在20IU/mL以下，乙肝病情进展得到控制并争取逆转。
上述患者2016年前并未正规抗病毒治疗，2016年7月1日后尽管联合ETV，普通干扰素抗病毒，HBsAg降到3673.94IU/ml HBeAg降到19.2CI，期间HBV DNA还是波动在6.01E+3IU/mL到5.66E+2IU/mL，说明长期低病毒血症未得到解决，这对肝纤维化及肝硬化的发展肯定有不小作用。
超过半年不检查者，是停药的高风险人群，医生必须想方设法联系患者，提醒患者。
上述患者父亲换了手机，未及时告诉医生，医生原本有患者父亲的微信，多次提醒患者来检查，坚持服药，信息发出去都没有回复，这也是导致悲剧的重要原因。
毫不夸张地说，一个乙肝患者，尤其是家族性乙肝，能保持与一个专业肝病医生的随时联系，可以避免很多不必要的麻烦与风险，让自己的健康与家庭幸福多一份保障。
临床上的一些病例总是在提醒着我们，肝病科普教育再怎么做，都不为过。
肝友们要加强关于乙肝、肝硬化、肝癌的基本科学素养：
➤ 禁烟酒、不晚睡、不生气、不过度劳累、坚持抗病毒治疗。
➤ 坚持定期检查，如肝肾功、血糖、血脂、AFP及肝弹性检测等。
➤ 坚持在调换抗病毒药品种及剂量时，干扰素治疗前中后，发现腹水/出血/肝性脑病/肝占位/AFP升高时，保持与医生联系。千万不要私自作主，自以为是。
尊重医生就是尊重生命，热爱科普就是热爱生命。医患携手努力，健康中国才能实现。
本文作者丨顾生旺 中国融通医疗健康集团江苏淮安八二医院
封面图源：创客贴图库
（医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）
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