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正视及鉴别强迫症

正视及鉴别强迫症

强迫症是一种常见的精神疾病,国外流行病学统计患病率在2%-3%,发病的平均年龄范围是22岁到36岁,35岁以上发病者只占15%。

强迫症病人总感到如果不做某一特殊的仪式动作,就会发生一些可怕的事情,一旦果真没有完成这一动作,就会立即出现严重的焦虑或非常不适,不断唠叨没有完成这件事的心情,难以摆脱,甚至走向极端。由于强迫症患者通常不愿意透露或者承认自己的病情,可以通过3个常见的问题进行筛查:

  问题一:你是否反复出现一些让你感到焦虑但无论如何努力都无法摆脱的想法?”

  问题二:你是否把东西都弄得非常干净或者频繁洗手?”

  问题三:你是否过度地检查东西?”如果三个问题中有一个问题是肯定的答案,回答者就存在强迫症可能,应该尽快向心理医生进行咨询。

 

优秀女生成强迫症患者

悲剧就在这些称赞里悄悄地发生了,据《中国青年报》报道:她成了四川大学华西医院心理卫生中心杨彦春大夫的强迫症患者。

  一个人病态心理的形成,可追溯到他的童年时期所经历的生活,尤其是他所经历的挫折在他幼小的心灵里留下的阴影。因此应该教导孩子不屈不挠。应使孩子明白,有些人一生快乐,其秘诀在于有适应力很强的心理状态,这使他们能很快地从失望中振作起来。

一个15岁的初三女生,各科学习成绩都非常优秀,曾经是四川某县的数学奥林匹克竞赛第一名。她要求自己每天的所有时间都必须思考和学习,与人交谈的话题也都与学习有关,交朋友也要交对自己学习有帮助的人,就连走路、上厕所和洗澡的时间都不能浪费,不是背英语单词,就是背公式定理。父母以有这样的女儿而自豪,亲戚、朋友、老师对她都是交口称赞,叔叔、阿姨都以她为自己孩子学习的榜样。

  然而,悲剧就在这些称赞里悄悄地发生了,据《中国青年报》报道:她成了四川大学华西医院心理卫生中心杨彦春大夫的强迫症患者。

  在16日结束的第三届泛亚太地区心理卫生学术研讨会上,杨大夫向记者讲述了不少类似这位初三女生的强迫症患者病例,件件令人揪心。杨大夫在近六七年的时间里接诊的青少年患者大多都是学业优良的学生,有些还是全年级、全县、全地区的佼佼者。但由于学校、家庭、社会和他们自身逐渐形成的对自己优秀程度的无止境期待,导致事与愿违,这些曾经令家长和学校无限骄傲的孩子得了强迫症,有的甚至发展成终身的精神残疾,最终丧失了学习能力。

  在中考就要临近的时候,那位初三女孩的母亲发现孩子的学习时间越来越长。女孩经常抱着脑袋,说不能想事情,一想就会有图像冒出来,怎么赶都赶不走。杨大夫与女孩谈过话后,告诉她的父母,孩子得了亚临床强迫症,主动学习的功能受到了损害,不能再参加中考了,必须休学。如不抓紧治疗,有可能造成终身丧失学习能力。

  这个女孩经过治疗,一年后基本恢复了正常的生活状态。但杨大夫说,有不少学生没有这么幸运。

  成都市某中学有个男生很聪明,对自己的学习要求非常高。上课听讲,他要求自己听一遍必须把老师的每句话都记住。看书,他要求自己看一遍就必须过目不忘。自己回答不出来的问题他要求一定是别人不能回答的。但是在15岁以后,他每天所有的时间都在穷于应付自身的强迫症状,就像有两个行为对立的人整天在他的脑子里打架,搞得他不能学习,不能与人交往,不能接受任何新信息。

  用老百姓的话讲,就像有个心魔控制了他的行为。男孩子整天情绪低落,几次曾试图自杀。至今,他已经患病10年,仍然不能进行任何有价值的学习,只能做些扫地搞卫生类的简单劳动。

  杨大夫说,这些天分聪明又过分抑制自己的孩子,对自己的行为总是求全责备,其人格和认知的发展是畸形的。他们过于理性,过早地成人化,生活中只以寻求别人的赞扬、以超过他人为惟一的快乐和目的。而其他青少年时期应有的课余兴趣、运动、幽默、嬉戏,甚至任性等非智力、非理性因素都没有得到正常的发展。就像这个男生,他拼命地用脑,说老师讲了,人的大脑只利用了5%的功能。其实,大脑有它自己的运动规律,大脑的额叶功能是人的高级功能,主管智慧、理性、意志等活动,意志可以训练,但也是有条件的,并不是什么行为都可以被意志所控制。

  作为中国心理卫生协会心理咨询心理治疗专家委员会的副主任委员,杨大夫十分沉重地请记者转告家长和老师:家长们千万不要用那种听录音只能听英语,看电视只能看教育台的方式要求孩子;而老师们也千万不要盲目地用大脑还有95%的功能没有开发只要有毅力,只要意志坚强,人没有什么事情做不到的理论作为教育导向。应该尊重人脑活动的客观规律,尊重青少年成长中必须经历的心理发展阶段。学习是一个终身的过程,过分地期待超出常人的优秀,好了还要更好,将会导致悲剧的发生。

儿童强迫症的矫正

在敏感、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美等个性特征的孩子中,强迫症比较多见。成人的强迫症中有1/3起病于15岁以前,因此,强迫症应引起家长、医生、心理学工作者的重视。

  常见的强迫症状有:

(1)强迫计数,如见到路灯、电线杆、台阶或窗户格等就抑制不住地反复地数。强迫性洁癖,总是反复不停地洗手、清理杂物、擦桌子,走路、到公共场合总是谨小慎微,唯恐衣服和身体粘上污物。

  (2)强迫观念,一种可怕的、不希望有的观念不断地闯入自己的思想中,反复回忆往事,甚至连童年时与人发生过的口角、打斗欺侮行等情景也反复思考。

  (3)强迫疑虑,反复检查,总怕家中出问题或不幸,从而特别焦虑。

  儿童强迫症既有强迫观念又有强迫行为,甚至有的儿童将强迫症状当做秘密而隐藏起来。

  值得注意是,在儿童正常发育阶段,也会出现一些强迫现象,例如:不可克制地去碰触周围的一些东西,走路遇到路面有裂缝时就不自主地跳过去或总重复唱一名歌词,上床脱衣服时,总有拍胸捶腿等习惯性动作,然而这些动作没有痛苦感,也不影响孩子的日常生活,更不会因为不可克制而产生焦虑,并且随着时间的推移会自然消失,故称为正常现象。

  矫正的方法:

  (1)儿童强迫症是一种心理障碍系,心理矫正是最有效的疗法。主要从改善心理环境,提高认知水平,阻断强迫思维,纠正强迫行为入手,进行心理治疗。

  (2)系统脱敏法。人的肌肉放松与焦虑是两个对抗过程,两者是不能相容的。一种状态出现,必然会对另一种状态产生抑制作用,即交互抑制。当全身肌肉呈松弛状态时,心率、呼吸、皮肤等生理反应指标都表现出与焦虑状态完全相反的变化。

  系统脱敏可分为:想象系统脱敏和现实系统脱敏。

  想象系统脱敏:先让患儿放松3-5分钟,然后,治疗者对他说:当您感到非常舒适和轻松时,抬起右手的食指。如果你仍然有点紧张,请抬起左手的食指。当患儿抬起左手食指,治疗便可以开始。告诉患儿从害怕的事件的层次中最轻的事件(或情境)开展。现在请把这个事件清晰地呈出在你的脑海里。并把这一事件(或情境保持20秒钟。然后让他报告想象情境时,体验焦虑的程度。当患儿报告之后,指示他进入放松状态。如果当患儿想象后焦虑程序降低,超过30秒或没有焦虑,说明症状在改善,可停止对这一事件的想象,如果连续三次报告想象焦虑程度不降,可换另外一个害怕的事件重新作业。

  现实系统脱敏:当给患儿建立害怕事件层次之后,治疗者将患儿引导到害怕事件的情境中,让患儿体验这种焦虑,反复多次之后,使其逐渐适应这种情境,不再感到害怕。然后再引导他进入另一个害怕事件的情境。注意系统脱敏治疗,都是从最轻的事件或情境开展,并且逐渐加大作业的量。

  (3)思维中止法。教导患儿当脑子里出现强迫想法时,就弹手腕上的皮筋,并说指导语:这是我的强迫症,是自己强迫自己,应当马上终止!”可以反复做这个作业,但不要迁就自己的症状。

  总之,在医生指导下,经过系统脱敏、交互抑制、思维终止等行为治疗,强迫症状是会大为改善的。

 

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