为了便于大家感受到，我假设这个幻觉是一个词。 你们可以将相同的推理应用于句子、大段演讲上。
你们知道，一个词是由四个相互关联的意象组成的。这些意象中的每一个都位于大脑皮层的一个特殊中心： 听觉中心中的听觉言语意象，在第一时间唤起的脑区水平， 视觉中心的视觉意象在弯曲褶皱附近，连接发音运动处于发音中心的运动（布罗卡区）。我不坚持这些著名的区位。- 我们暂时将意象和书写中心放在一边。
你们知道，根据这个或这些意象的相对优势，我们可以将个体分为视觉、 听觉和运动的。这些区分并不总是容易的。然而，在某些情况下是很清楚的。
这些相互关联的语言意象构成了所谓的语言功能，并在反思过程中用于为我们的思想提供一个实体：它是内在的语言。
这种语言与用于与我们人类同胞交流的语言之间基本上只有一个区别，一种外部语言：第一种是亲密的操作，第二种是由于外部兴奋（听觉、阅读）而产生的真实感觉或实际行为（言语、书写）。
在内部语言中通常被抹去并且不是很精确的在于，言语意象有时会 - 例如在皮层中心兴奋状态的影响下 - 具有更大的强度，并且变得与外部语言一样地生动。因此，它们设法将外在化。 那么，一个词的声音就可以被感知到好像它是从外面来的，由于没有真正的外在印象来唤醒它，这个声音就进入了幻觉的领域。患者会认为，被置于他身外的一个人说出了这个词：他出现了言语幻听。
这个可以以非常不同的性格出现。声音可远可近；它可以呈现可变音色；她可以是深情的，也可以是威胁的；只有一只耳朵感知到它（单侧幻觉），或两者兼而有之。有时是独白，有时是对话；它是直接针对患者的演讲，或者是两个不同角色之间的对话。
但是，在所有这些情况下，主体都肯定，当你与他交谈时，他绝对会听到这些声音，就像听到你的声音一样；关键在于，你将意识到在临床中的重要性。也不要忘记，沉浸其中的病人，在幻觉的影响下，是采取倾听者的姿态，因此他会转向他幻觉中的对话者。
这些言语听幻觉在精神病患者中最为常见。这是因为我们在大多数情况下，自然而然地，尤其是听力上。
此外，如果一个人没有涉及听觉，但可以通过锻炼变得如此，而精神病自己就为我们提供了证据。在一些以幻听为主的慢性病例中，患者 在没有听到他的想法甚至在他想之前就已经跑到外面的情况下，导致患者不再能够思考；你们都熟悉这种在精神病学中被称为思维回声的现象。
临床提供了所有这些幻听的例子；最美丽的是在以进行中的系统化迫害妄想中。
先生们，我刚刚告诉你们关于幻听的事情，我可以重复这样的模式来给你们谈谈幻视。有初级的视幻觉：火、火焰、闪电等幻觉。- 有一些与定义明确的物体有关：鬼魂、刺客、头骨等。- 最后，还有言语幻视，当幻觉过程涉及词语的视觉中心时。
我自己已经知道了后者的一些例子。记住巴尔塔扎尔盛宴的历史性的幻觉，病人看到墙上写着： 鬃毛、 塞塞尔、 菲克特尔 。有些病人看到的是字母，有些是词语，就像这个忧郁的神秘主义者认为他看到了写在他面前的词： 诅咒、 谴责等。
还有更为复杂的情况。我在 Bicêtre 医院研究过的一个病人，患有狂妄自大的迫害妄想症，有一天看到，在一盏瓷灯上写着： 我爱你。渐渐地，他的幻觉正在加剧，他来仔细查看 他的想法，他表示说，他已习惯通过眼睛来写字了。
“他会把字母扔到空中，然后把它们组合成单词”；这些字母最初是黄色的，随着它们移开而变白，在一定距离处他再也看不到它们了。他相信，通过这种方式，可以与遥远地区的居住者保持联系，他们可以阅读“他的眼睛所写出的”字样。这个病人自己给他的视觉语言幻觉起了他思想的“拍照”这个如画般的名字。
此外，还有种极端的视觉效果。因为他所要做的就是看着一个东西，闭上眼睛，对它有一个非常清晰的视觉表现，然后才能在太空中去“拍摄”它。对他来说，这种“拍照”是一种很特别的神赐的恩宠，能引起敌人的嫉妒；他甚至想拿一个 用眼睛书写的专利。
你们从这些例子中看到，视觉语言幻觉是可能存在的，但比较少见；
首先，因为在正常状态下，视觉语言意象的使用频率是低于内在语言中听觉意象的使用频率；此外，还有一些人不识字，当然，这些人不会出现视觉语言幻觉。
在进一步研究幻觉之前，先生们，请允许我向你们介绍一位患有听觉语言幻觉的患者。
她是一个口齿伶俐的女人，她说，受到精神和招魂术的迫害。此外，她还有狂妄自大的想法。她声称自己是荷兰女王，拥有数十亿美元等等。她的妄想已经持续很久了，而这个智力低下，又有点老的女人，呈现出一定的智力上的瓦解。然而，在她明显的言语幻听中很容易辨认出来。
对于我们的问题，她通常回答得相当正确；但有时你们会看到她打断她的讲话，转过头，好像在看一个外面看不见的对话者，很明显地她是在听，好像她在注意一个在对她说话的声音，然后，回应这个想象中的角色。这段对话结束了，她又回到了对话中。然后，她道歉并解释说她被一个从左侧对她说话的灵魂打断了，但她通过双耳听到了它，并且以一种非常清晰的方式，她保证，我们也必须非常清楚地听到它。
你们甚至可以看到她几乎可以随意诱发她的幻听。她大声问一个问题，转向空间中的一个点：“好吧，说吧，回答我吧，”她补充道。然后你们会看到她在听着，紧张地听着她想象中的对话者的回答。她甚至命令这个对话者跟我们说话，不相信我们没有听懂她听得那么清楚的答案。
先生们，这是幻听的一个很好的例子。但是这个病人还有其他的幻觉障碍。
而这使得她自己与众不同。
除了这个在他耳边说话的灵魂之外，还有其他的声音 从别处传来。
她跟你们会说，她的迫害者“把电话塞进了她的喉咙”。“这让她扭动着舌头。” ” “那时她的耳朵里听不到任何声音，但她很清楚他们的意思。”
请注意与此相关的一个有趣的事实，我很快将不得不回过头来讨论这个事实。
这个病人会对你们说话：“她忽然停住，愤怒地说：“你们闭嘴，至少等我来解释清楚。”和以前一样，涉及到的是对幻听的反应吗？让我们问问病人自己吧：“不，”她说，“不是这么一回事；他想用我的舌头来替我说话。这总是发生在他的身上；我甚至经常说话，但却病不是我；我的声音变得尖利了；但是这与我耳边听到的声音完全不同。”
我们应该相信这种区别吗？当然，先生们。我们将尝试分析这种新的精神障碍的机制。
为了说清楚，让我们暂时回到语言功能的构成要素上。我们已经看到视觉和听觉中心可以
成为幻觉现象的起点。
但是，还有另外两个中心，都是运动性的。它们也会是幻觉的起源吗？我相信自从我在 1888 年发表关于这个主题的第一部作品以来，我已经充分证明了这一点（1）；这件事现在被普遍接受。因此，我不会详细讨论它。
我暂时将书写中心放在一边，只考虑与发音运动中心相关的内容。因此，让我们看看言语表达运动幻觉是如何在临床中表现出来的。
很久以前，一位杰出的精神病学家贝拉格（Baillarger）注意到，有些患者说他们无法感知声音；他们假装通过直觉、思想、无声地去理解它。Baillarger 将这种现象命名为“精神幻觉” ，并将其与感官幻觉区分开来。- 后者对他来说是外部的声音，而前者则是内部的声音。
在贝拉格（Baillarger）之后，某些作者认为他们在那里认出了幻听；其他人声称这甚至不是幻觉。在最近的作品中，Ed. Fournié、Max Simon 在这种情况下发挥了 Lélut 已经怀疑的语言功能。正是在那里，人们不得不寻求对这种幻觉的解释。事实上，在导致对单词和句子的感知的幻觉障碍中，语言的功能受到关注是合乎逻辑的。
但是我们需要语言的哪一部分元素来去寻求这个解释？在这一点上，临床将再次回答我们。
你们要询问某些被外在和内在声音所追逐的精神病人，并坚持让他们去分析他们正在经历的感受。他们自己会因此鉴别出来。
我的一个病人非常准确地表达了她的印象：*我听到我的声音，她用一种听觉的和神经过敏的方式在说： 听觉，就像是一个会在你耳边说话的人；神经过敏的，也就是说，我们感知到一个存在于思想中并与你们交谈的感觉。而这是我依次听到的东西。”
有些精神病人会告诉你们：“我听到了声音；“还有另一个，”我理解那个声音，我感觉到对我说的话。”
我们必须密切注意病人的这些说法；她们通常会让你们走上诊断之路上。
确实，先生们，你们是不是因此认为这些既不在听觉中枢也不在语言视觉中枢的言语幻觉，可能是由运动中枢紊乱引起的？
毫无疑问，乍一看，皮层运动中枢会引起语言幻觉，这似乎是令人惊讶的。但首先要记住某些证明常见运动幻觉存在的事实。
Mitchell 在截肢者身上观察到的现象是这方面的特征。可以想象，在手术后很久，他的肢体幻觉仍然固定在他的身躯上。
此外，他经历了痛苦，他觉得它自己不受控制地在移动。他甚至有他随意指挥的随意运动的感知。例如，他会说：我伸出食指，张开拇指，拿起羽毛笔在写作。
这些是真正的运动幻觉，其起源于控制截肢的肢体运动的神经中枢，因为即使整个肢体已经脱节，它们也可能发生出这样的幻肢感受。
这些常见的运动幻觉是在精神病人中发现过的。我见过一个病人，她认为她患有右臂痉挛性运动。这只是她在电疗室遇到了一个患有舞蹈病的病人后出现的幻觉障碍。她回来时感觉她的手臂抽搐着颤抖着。然而没有客观的迹象表明这种痉挛状态。
被迫害者也有类似的幻觉，当他们说晚上他们在床上被摇晃或四肢被拉扯时。中世纪的女巫说她们是通过空中传送到安息日的，也是如此。
你看，先生们，常见的运动幻觉的存在是很明显的。好吧，言语运动幻觉的情况也很确定，这些幻觉与以前的幻觉的不同之处仅在于它们对语言功能的特殊化。
在正常状态下，以听觉或视觉意象为代价，运动意象经常被抹除掉，在某些个体那里变得占主导地位，这些人在反思时在内心上说出他们的想法，而不是看到或听到它。这些都是内在的；但随着心理表象变得更加生动，思想就会以低声甚至大声的方式表达出来。让我们想一想那些自言自语的人吧。
你们中间谁没有在街上见过这样说话的人呢？然而，所有这些人都有一个主要标志：他们意识到他们所说的话确实是他们思想的表达。
现在，在运动幻觉中，我们发现了相同程度的完全一致的现象，但具有这种根本区别的是，他们讲出的话与他们的意识观念无关；这就是真正的运动性言语幻觉。
这类例子并不罕见。我可以引用我收集和解释的一些内容；然后进行这项研究的作者报告了其中的一些。
从现在开始，你们可以推测有必要将我们的患者自己与她的幻听区分开来的言语运动幻觉包括在这组类别中。
在进一步讨论之前，先生们，请允许我花点时间讨论一下言语运动幻觉的理论。它的合法性在我看来并不是值得怀疑的。但是，因为我们将有机会一次又一次地回到这一点，所以你至少知道一些我认为我应该支持和捍卫这一论点是件好事。
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