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为什么指标正常,血管却堵塞了90%?很多人连自己得了高血脂都不知道
案例:患者刘某50多岁,某日凌晨突发急性心梗,经抢救无效死亡。老刘每年都做体检,血脂都没有超出正常范围。化验单上甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白都没有出现升高的箭头。但是,当他被送到医院的时候,医生通过造影发现,他的血管已经堵了将近90%。


我们都知道:高血脂是动脉硬化的独立危险因素。但为什么体检报告正常,还会出现严重的动脉硬化,这到底是怎么回事?



1

体检指标正常≠血脂正常


首先,动脉粥样硬化的形成除了血脂以外,还有其他的危险因素,如血糖、高血压、抽烟、肥胖等。


其次,血脂是反映心脑血管疾病发病风险的重要因素,判断血脂是否正常,与两大指标息息相关。


1
低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白(坏胆固醇)是动脉粥样硬化的元凶,其堆积过多时,会粘附在血管壁上,逐渐形成并聚集动脉粥样硬化斑块,一旦脱落或破裂,很可能引发心梗、肺栓塞等疾病,甚至导致猝死。


因此,一般来说,“坏胆固醇”的数值越低越好,因为其数值越高,脂质在血管壁沉积的速度就越快,心血管疾病的风险也就越高。其正常参考值为<3.37mmol/L



2
甘油三酯

甘油三酯,是坏胆固醇的“帮凶”,会加快动脉粥样硬化。当体积大的坏胆固醇无法侵入间隙较小的血管时,甘油三酯能将大的坏胆固醇变得“小而密集”,使其顺利侵入血管间隙,也更易形成大斑块。


一般而言,18岁以下人群,甘油三酯的参考值是<0.36~1.69mmol/L,而18岁以上人群的参考值是1.7mmol/L在没有其它危险因素时,仅新发现甘油三酯≥5.65mmol/L,就需要降脂药物治疗;如果合并胆固醇升高,可考虑他汀类药物。



要注意,以上这些数值都是针对一般人群的,对于心血管疾病的高危人群(经常吃高脂食物、饮酒等人群)而言,低密度脂蛋白胆固醇的参考值应该<2.59mmol/L


而已经有心脑血管疾病的极高危人群,低密度脂蛋白胆固醇的参考值应该<2.07mmol/L


因此,不能只根据体检表上的箭头走向,来判断血脂健康情况,而要结合自身实际情况判别。尤其是以下人群更要注意

男性45岁以上、女性55岁以上;

长期吸烟、喝酒;

爱吃甜食、高油脂、高胆固醇食物;

缺乏运动、肥胖者;

工作压力大、生活不规律、睡眠不足者;

有高血压、冠心病等心脑血管疾病,或者甲状腺功能低下、糖尿病、肾病、阻塞性黄疸等疾病。


此外,若出现耳垂褶皱、黄色瘤、老年环等症状时,也要提高警惕,这通常是血脂异常的先兆。




2

高脂血症的五大误区


高脂血症被称为“隐形杀手”,不仅是因为这些易被忽视的早期症状,更是由于高血脂的认识误区造成的。


1
好胆固醇越高越好?

“好胆固醇”能保护血管,那指数高,就代表血管健康吗?其实不然,只有当总胆固醇低、“好胆固醇”高时才对健康有利。


※ 总胆固醇与好蛋白胆固醇的比值参考:

● 男性最好小于4.5;即好胆固醇在1.2mmol/L以上;

● 女性最好小于3.5;即好固醇在1.4mmol/L以上。


一般比值越低,预示着心脑血管越健康



2
没有症状不必治疗?

很多高血脂患者并没有什么特殊的不适症状,就误以为不会影响身体健康,因此不采取任何措施。


但其实,高血脂对血管的损害是在不知不觉中进行的。过多的血脂会在血管内沉积,不仅会增加动脉硬化、血栓的风险,还会诱发高血压、高血糖、卒中等疾病。


因此,降脂迫在眉睫,等到出现症状才采取控制措施,很可能意味着血脂异常已经到了中晚期。



3
血脂越低越好?

血脂对血管潜移默化的伤害需要我们重视,但这并不意味着降得越低越好。


由于胆固醇和甘油三酯都是人体必须的营养物质,太多太少都不好。国外研究发现,血脂过低肿瘤的发生率也会有所增加


4
吃素就能降血脂?

不少人体检一看自己的胆固醇偏高,就开始了“素食生活”,却发现体重只增不减,胆固醇也越来越高。


专家表示,很多素食者,为了耐饥,会不自觉地增加碳水化合物的摄入,碳水过剩也会转化为脂肪在体内堆积,影响血脂。


另外,单纯吃素会导致营养不良,出现脂肪代谢紊乱的情况。



5
瘦人不会得高血脂?

在人们的印象中,“胖子”脂肪多,更易得高血脂,但瘦人脂肪少,就不会得高血脂。确实,肥胖会增加高血脂风险,但并不意味着瘦人不会得高血脂。


血脂异常分为原发性和继发性两种。原发性血脂异常与遗传、环境等有关;继发性的与糖尿病、肾脏疾病等有关。所以瘦人也要重视血脂的检查。



3

餐桌上的控脂妙招


对于高血脂患者来说,生活方式的干预是治疗的基础。适当掌握饮食方法,也能达到较好的控脂效果。


1
豆制品代替部分肉类

吃肉可以补充蛋白质,但与此同时会增加脂肪的摄入,一旦脂肪摄入过多,动脉硬化、肾脏疾病的风险也会随之增加。


而大豆或豆制品不仅能提供丰富的蛋白质,且不含饱和脂肪酸,可辅助降低胆固醇。


因此,在餐桌上,高血脂患者更要严格控制肉量,优先选择鸡鸭等禽类和鱼类,不吃肉时,可以多补充豆制品,以获取足量的蛋白质。



2
粗细搭配,营养互补

粗粮中的膳食纤维有助于减少肠壁对胆固醇的吸收,降低体内的胆固醇含量,调节血脂水平,但是粗粮也分粗细等级,不同的粗粮,膳食纤维的含量也不一样。


膳食纤维含量低的粗粮,属于粗粮中的细粮,小米是膳食纤维最少的粗粮。粗粮加工越少膳食纤维越多,因此在日常选择时,尽量选择那些加工少的。


▲膳食纤维含量图


另外,我们可以混合搭配,以做到营养互补


最常见的就是三合面,1份玉米面+1份小米面+2份黄豆面。小米面缺乏赖氨酸,但豆面中的赖氨酸含量比较高,这样搭配,不论从氨基酸配比或是生物学利用价值都更好。




不仅要注意饮食,平常更要养成良好的生活习惯,多锻炼,保持乐观的心态,也能帮助调控血脂。 

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