今日精选案例分析
治疗师根据家庭治疗的理论构架分析案例，运用DSM~IV多维评估进行诊断，每一种理论构架，都向治疗师提供各种摆脱
咨客，沮丧情绪阴影的方案，在最初几次会谈后，将会提出较其他任何形式的治疗更实用、更有效的问题起源和治疗方案，多维评估做出的诊断界定，是制定治疗计划的重要影响因素，医疗保险公司会根据界定，来决定将对治疗会谈支付的费用。
治疗必须决定将如何，从家庭治疗目标和干预手段的立场出发来解决问题，根据各种有利因素分析问题，确定现实的治疗目标，决定使用的干预手段，是治疗师必备的能力，对被问题纠缠困扰的家庭，我们能提供什么帮助，对有自杀倾向的青少年，对经历丑闻事件后的配偶双方，对不想上学的孩子，我们有能提供什么样的帮助，治疗中都会有哪些家庭成员卷入，我们将采取何种治疗方式，如个体治疗、夫妻治疗、家庭治疗、团体治疗，哪一种治疗会更有效，治疗师运用家庭治疗理论，了解实际中的每个案例，选择有效的干预手段，选择邀请重要的家庭成员或其他人员参与治疗。
治疗师要确定治疗持续时间，与咨客会谈频率，判断当前案例是否处于某种危机状态，从而决定对咨客是进行短期治疗，还是长期治疗。治疗中其他专业人员或社会团体的卷入，将会提高和改善心理健康维护的质量，药物治疗转介和心理水平测试，可以提供最优化的治疗服务。
制订初步治疗计划，可以帮助治疗师确定治疗重点，明确治疗方向，一般可以在咨客最初的三次会谈后，制订这样的治疗计划。如果感觉无从下手，治疗停滞不前，则可以同督导或同时协商。
每天学点心理学2293：家庭治疗问题清单确定技巧
治疗师需要具有概括当前存在问题，向家庭反馈主要问题的能力，如母亲描述问题时，述说12岁的孩子，常常使她火冒三丈，情绪失控，儿子则说不要再来烦我，综合双方描述，可以认为咨客家庭系统出现的问题，是家庭成员不知道在相互之间，存在矛盾分歧时如何相处。再婚妻子总是抱怨，丈夫总是将自己的精力，放在放在工作上，丈夫则抱怨妻子，对孩子太溺爱了，而对自己的孩子要求太苛刻，综合认定问题是，二个不同家庭模式，融合为一个家庭模式时，遇到的复杂困境无法处理。
概括家庭存在问题之后，需要与家庭成员共同探讨，商定问题解决的顺序，那些问题是首先要解决的，那些是下一步要解决的，如某家庭正在为对青春期孩子，教育和抚养方式争论不休，同时又考虑是否让自己的父母搬过来一起居住，这时治疗师就必须与家庭成员，协商治疗应优先解决哪方面的问题。
确定正式的治疗计划，首先写好与家庭共同商定，优先解决问题顺序清单，可以帮助治疗师和家庭保持治疗的针对性，避免咨客每周都会改变他们抱怨的问题。如果家庭希望改变治疗的问题，治疗师可以回顾所列的问题清单，并与家庭共同讨论，通过写下咨客共同商定的问题清单，可以帮助治疗师保持治疗的针对性，有助于家庭判断何时可以结束治疗。
一般在前三次的会谈中，每次都应该将确定的问题清单内容，向家庭成员口头陈述一遍，如果同时存在若干事项，则对每一个事项可能发生的紧急情况，都要签订一份知情同意书，以免发生误解矛盾，影响治疗工作的顺利进行。
用历史的态度总结存在问题，曾经的治疗史，确定问题是存在已久，还是新近出现的，可以通过审查咨客，先前治疗和治疗经历做出判断，通过联系先前治疗师获得更多信息，如果发现当前存在的问题，存在于特定的历史背景之中，治疗师就可以做出相应的诊断界定。
年轻治疗师会因为种类繁多的各种理论，对当前存在问题的不同理解，感到不知所措，学习掌握少数几种理论，就会失去了解多样的家庭治疗传统和精髓的机会。跨代理论、客体关系和伤心治疗，属于历史理论构架，主要关注历史，对当前问题的假设，是过去关系中循环出现的问题，评估工具是家庭发展图，迁移和反向迁移，干预手段有分化训练、解除三角关系、解释、维系环境和写信等。
家庭结构理论是关注结构，对当前问题的假设，是家庭结构的缺陷，评估工具是表演和家庭结构图，干预措施是介入、模块化、关系重构、去平衡和设置界线等。策略/心理研究机构、以问题解决为中心理论、行为理论、米兰系统理论和心理教育理论，关注的是过程，对当前问题的假设是凝固的教养顺序，评估工具是循环提问和假设，干预措施是指导、反其道而行之、排除、强化改变、缔约、技巧训练和复述故事等。
经验主义理论、符号表达理论和叙事理论等，关注的是经验，对当前问题的假设是未表达的事件，评估工具是塑造、讲故事和复述故事，干预手段是重塑、自我暴露、确认、幽默、隐喻和心理剧等。顺序，四种理论构架系统地解释了，当前家庭存在的问题，并试图找到形成的原因。
首席心理专家，北大医学部在职研究生，高级心理咨询师，中级心理治疗师，资深主治医师，从事医学病理心理学专业四十年。
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