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每天学点心理学2304:家庭治疗药物咨询技巧
                 今日精选案例分析

家庭治疗可以将药物治疗,作为他们治疗的一部分,多数治疗师没有药物学的资质,他们倾向于与某个医师合作治疗的模式,医师提供药物治疗,治疗师提供心理治疗。治疗师提供药物治疗时,需要小心谨慎,咨客可能将其转介到药物治疗的行为,理解为家庭治疗已经不起作用了。

药物治疗是家庭治疗不可忽视的手段,多数治疗师没有心理药物方面的训练,医学知识有限,他们并不将药物作为,可以选择的行为干预手段,害怕失去对咨客治疗的控制,甚至认为向其他人寻求帮助,是自己无能与治疗失败的信号,所以他们可能不会考虑,制定药物治疗的计划。

很多治疗师在支持生物~心理~社会,评估和治疗模式的同时,一般很少考虑和提及生物学因素,如遗传学、基于生物学的处理方法,包括药物和手术治疗,如果治疗师没有生物学评估专长,就需要在整体治疗过程中,包括一位生物药物的提供者。咨客要求药物治疗,治疗师在新药物不断问世的环境中,都会促使治疗师选用药物治疗手段,健康维护组织会鼓励使用药物治疗。

药物使用能够迅速看到症状改善的效果,越来越多的治疗师,倾向于开始阶段就选用药物治疗。家庭治疗将整个家庭作为治疗对象,其中某个成员需要药物治疗,对于其他成员仍坚持以行为治疗为主,治疗师要评价和确认药物可能带来的问题,并且要讲清楚药物能为咨客的病情带来的好处。

每天学点心理学2305:家庭治疗药物咨询案例解析

某40岁男性,表现出争吵不断、财务问题和缺乏交际等问题,妻子开始全职工作,抱怨丈夫自闭,很少卷入家庭生活,他希望离开大家庭独处,工作占据他多数时间。通过家庭治疗,丈夫意识到自己是出现问题的一方,承认无法控制自己的情绪和消极态度,同时对妻子不关心自己产生不满,特别是妻子全职工作后,认为该为她自己做些事情了。

夫妻双方都认为自己在这份关系中倍感孤独,不知道如何做才能消除,彼此间这种互补满意的状态。通过对个人问题进一步探讨,丈夫表现出一系列抑郁症状,如食欲不好、睡眠不佳、缺乏精力和情绪不稳定等,家族史表明曾受过损伤,认为自己对母亲的死亡负有主要责任,尽管当时只有12岁。丈夫抑郁有必要配合使用抗抑郁药物,由于婚姻关系存在严重问题,夫妻都需要适当使用药物。

夫妻寻求婚姻家庭治疗,并不是为了来看医生和治疗师,他们都有先前使用精神药物的知识,所以与他们讨论,关于心理治疗药物的经验和教育,都是非常必要的,说明使用药物最符合他们的利益。只有让咨客感受到符合他们的利益,治疗方式才会最有效率,丈夫同意使用药物,妻子则很关心药物是否有效,是否会使人上瘾等。

治疗师不能忽视某些精神疾病中,生物学所扮演的角色,如精神分裂症,人格分裂、孤僻症和其他导致家庭功能紊乱的疾患。治疗师必须学习更多的有关心理药物的知识,如在职培训,与愿意使用联合疗法的医师,建立职业联系,是学习药物知识的最佳途径,将咨客转介给熟悉的医师,可以确认医师的个人能力和人际技巧等。

每天学点心理学2305:家庭治疗常用药物及副作用

抗焦虑药物有安定、劳拉西泮、阿普唑仑、奥沙西泮、普拉西泮、氯氮卓、二甲氯氮卓、布斯帕、心得安等,副作用有不同程度的发呆、遗忘、依赖、戒断症状、反复性的焦虑等。三环类抗抑郁有丙米嗪、阿米替林、曲唑酮、氟西汀、马普替林、氯氧平等,治疗失败主要是由于用量不足,治疗持续时间不够和患者不配合。锂剂常用于双向抑郁的治疗,如果抑郁加重,就要加大剂量,单一的抗抑郁药治疗双向抑郁,会导致狂躁现象的出现。

电惊厥疗法可用于高度抑郁病人、产生幻觉或精神运动迟缓的病人、有自杀倾向的病人和年纪较大的病人。

某些抗抑郁药物可以帮助,强迫症患者减轻症状,如安那拉尼和氟西丁等。抗精神病药物吩噻嗪类如氯丙嗪、甲哌氯丙嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、哌乙嗪、三氟丙嗪等,使用安定类药物后,急性心理症状会大大减轻,慢性精神分裂症需要3周或更长时间才能显示效果,完全好转需要几个月时间。

三环类抗抑郁药副作用有直立性低血压、发呆、体重增加、戒断症状,过量使用可能致死等,锂剂副作用有恶心、疲劳、多尿、浮肿、体重增加,使用者应避免怀孕和哺乳,吩噻嗪类和抗精神病药物,副作用有嗜睡、体位性低血压,呆板、运动失能、颤抖、手指口舌无意识抖动等,使用时应予以注意预防。

首席心理专家,北大医学部在职研究生,高级心理咨询师,中级心理治疗师,资深主治医师,从事医学病理心理学专业四十年。
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