关于“便秘”的几则医话

● 我们每天都要吃饭，也都要及时排出大便，因大便中含有浊毒，“升清降浊”，浊毒必须及时排出去！其中，浊包括机体代谢出来的不需要的产物，毒则主要指热毒。为了健康，及时排泄大便非常重要。若长期便秘，这些浊毒会留滞于体内，为患甚烈，甚至是许多大病的源泉。便秘，看似平常，却绝对是大问题。所以，平时无病之人养生，一定要保证大便通畅。俗话说：若要长生，肠中常清；若要不死，肠中无屎。若大便不出，体内代谢出来的又臭又脏的浊毒不能排出，反而积滞于体内，毒浊上攻，容易导致头晕、头胀、痘痘、口腔溃疡、咽喉肿痛……怎么办？建议首选中医，因为中医擅长治疗便秘，且容易从根本上改善。平时建议调节饮食，尽量清淡些，多吃素，有助于通便；多运动，运动通阳，则阴浊自散！

● 有人说，平时便秘，一喝牛奶就大便通畅。我的观点是，最好别用这个方法来通便。因为牛奶性偏寒凉，久服易伤脾阳，脾阳一伤则运化无权，清阳下陷，大便即下。也有人说，早晨吃香蕉可以治便秘。其道理也是一样的。那么，当如何通便呢？应该健运脾阳，使气化增强来自然排便，而不要依赖伤脾阳的方法通便。在中医看来，治疗便秘并非一味泻下，而需要辨证！便秘一病，虽表现在大肠，但病机又不限于大肠一腑，涉及气血阴阳、虚实寒热、脏腑功能多个方面，所谓“魄门亦为五脏使”，肠腑燥热，津伤便结；肝脾气滞，腑气不通；阴寒内盛，凝滞胃肠；脾肺气虚，传送无力；血液亏虚，肠道失荣；阴津不足，肠失濡润；阳气虚衰，阴寒凝结等均可导致便秘。那么遇到便秘怎么办？有人一有便秘就吃泻药，自认为很有效。却不知，泻药确能通便，但若滥用，反会导致便秘恶化。一方面，泻药通过激发或刺激大肠中的神经而起作用，若长时间服用刺激性泻药会损害神经；另一方面，泻药伤脾，脾主升清，泻药会使脾阳下陷，反会导致体质下降——正确的方法是调节脏腑的升降平衡。比如对于临床常见的老年人便秘，我一般不建议盲目运用大黄或番泻叶。因为大黄及番泻叶苦寒，容易伤正。而老年人本来就正气偏虚，不能耐受大黄的苦寒攻逐之力。那么老年人便秘怎么办呢？临床常用的能通便的中药有当归、瓜蒌、肉苁蓉、炒莱菔子、熟地、生地、玄参、桑葚、生白芍等。这些中药颇适合于老年人便秘，有通便之功，且性略柔和，可于辨证方中酌加一两味，且用量需因人因症而加大！

● 经常有宝妈咨询与我，宝宝几天没大便，一定要用排泄药吗？我明确告知不一定！生活中我们可以观察到，有时宝宝几天没有大便，但精神很好，能玩能笑能睡能吃。这种情况即是正常的，不需要通便。反之，若宝宝大便时排出困难，大便成粒状，兼见精神不好，哭闹不休，这即属于便秘，要及时治疗。宝宝便秘，可试用炒决明子30克炒捣后开水泡服，可加冰糖。决明子味苦咸，性微寒，入肝、大肠经，能润肠通便，兼可降脂、明目，可治疗便秘及高血脂、高血压。阳明不降之人，平时可以决明子代茶饮。我主张应该炒一下，且捣碎，炒香，因为香入脾，有醒脾健中之功，亦可免除其苦寒伤阳之性。注意：决明子毕竟药性寒凉，不适合脾胃虚寒、脾虚泄泻及低血压等患者服用。一般情况下，小儿发烧后大便干燥，往往是邪气进入阳明的表现。阳明有经有腑，邪气在经则为高烧，在腑则为便秘。小儿脏腑娇嫩，用药当尽量平和，勿用虎狼之药。我临床喜欢用决明子炒香治疗小儿发烧后便秘，既有良效，且平和，不伤正气。加冰糖，其甜味清爽而不腻，既可温养中气，又可缓解决明子的降下之性，使之平和，且能调味，让孩子更喜欢喝。