关于“煎药”的两则医话

​【一】有病友问，中药代煎与自己动手煎，哪个效果更好？我的观点是，当然是自己煎效果最好。理由是：一方面，煎药的过程即是调心的过程，一步一步去做，急躁、散漫的心也就能安静下来。心静则身静，心安则身安；另一方面，自己煎药时会更用心，当用心去煎药时，其中即产生一种正能量，可以有效提高中药的疗效。我一直认为，煎药本身就是一个治疗过程，这个过程不但在煎药，更是在养心，养心即是治病；当然，煎药也是个繁琐的过程，一般都需煎两次，要先用凉水泡药一小时许，然后用大火煎开，再用小火徐徐煎煮三十分钟，把药液滗；第二遍加开水，熬20分钟。两次的药液混合，分两次服用。煎药时最好人不离药壶，既防止煎糊，又可以闻到药香。药香亦能治病！所以，我平时常建议或主张尽量由病人自己手工煎药。煎药时静心操作，徐而不躁，并且，心怀感恩。可以在心中默念：感谢中药，帮助我早日康复。中药是有灵性的。感恩可以提高药效，我自己以及我的朋友们已经多次验证过。生活需要仪式！你给予生活仪式感，生活便会给予你美感。其实，煎中药何尝不是这样？不要嫌煎中药麻烦，徐徐操作，心平气和，难道不也是一种治疗吗？

​【二】煎中药需要火、水、器三种物质，做好泡、煎、滗三道工序，其中任何一个环节出了问题，都可能使中药的疗效降低、消失甚至相反。我们先说火！火是汤剂制作的唯一加热反应条件，中医常将煎药的火候分为武火和文火两种。武火指大火，火势急，火力猛，温度上升快，水分蒸发多的一种煎法；文火指小火，火势缓，火力弱，温度变化不大，水分蒸发慢的一种煎法。古曰：“急煎取其生而疏荡，久煎取其熟而停留”，说的就是要根据药物的不同性质与治疗的需要，采用武火急煎和文火缓煎两种方法。一般来说，治疗伤风感冒的解表药，通利大便的攻下药，因煎煮时间短，宜用武火急煎，且必须用盖盖住，以防止药性散发；治疗虚损疾病的滋补药，治疗慢性病的调理药，因煎煮时间长，宜用文火缓煎。大多数时候，往往采用武火和文火结合的方法，即先用武火急煎，待药液沸腾后，改为文火缓煎。在煎药过程中，最好每隔7-8分钟用筷子将药搅拌一次，以免糊锅，同时也能提高药物有效成分的煎出率。但不宜过于频繁打开锅盖子，以尽量减少挥发性成分的丧失。再说水！煎煮中药不必使用纯净水，但一定要用清洁水，如自来水、井水、泉水等均可，自来水只要符合国家规定的饮用标准就可以了，如果考虑到残余氯的问题，可将自来水在容器内放数小时，或煎药前将它煮沸放冷，便可明显减少氯的含量。切记不可用热水浸泡中药，那样会在药的表面生成一层膜影响有效成分的煎出。且中药饮片在炮制加工过程中已经过净制处理，一些细微中药饮片如马勃、海金沙、滑石粉等用水冲洗还会有损失，所以泡药前不需要清洗。放水量应以浸过全部中药并高出2-3厘米为宜，煎至剩药液一茶杯（约300毫升左右）。最后说煎药的器具！一般而言，选择煎药容器应注意以下几点：容量够大，方便药物浸泡，任凭中药在其中翻滚，药液也不会溢出；容器最好有盖，这样能使中药的有效成分既能发挥到最大，又能防止成分散失；关于材质，需避免中药的有效成分与器具发生化学反应而影响疗效，最好选用砂锅、陶器、瓦罐、瓷锅等，也可使用正品不锈钢容器，切记不用铜、铁、铝等金属器皿，以免引起化学反应，不但不会养人，还会产生副作用，恐伤害身体。

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