孩子咳嗽，咳嗽就怕咳出肺炎！
这句广告词是如此深入人心，很多家长听到孩子咳嗽，马上就给孩子吃药。而事实上，咳嗽咳出肺炎的逻辑就和发烧会烧坏脑子差不多，把因果关系搞错了。
咳嗽不会引起肺炎
肺炎可能引起咳嗽，但咳嗽不会咳出肺炎。
很多家长说自己的孩子就是咳嗽几天之后得的肺炎，那是因为孩子咳嗽的时候已经有肺部感染了。而支原体肺炎的孩子可能就只有咳嗽的症状。
咳嗽可能是肺炎的早期表现，但不能说是咳嗽咳出了肺炎。
引起咳嗽的种种原因
孩子偶尔咳嗽几声，可能是呼吸道对空气的变化有点反应，不一定有什么问题。
儿童期呼吸道病毒感染很常见。感染后，分泌物、坏死脱落组织增多，形成痰液。通过咳嗽可以把痰液排出，有利于感染的恢复。感冒好了，咳嗽也慢慢就好了。
最常见的引起孩子咳嗽的原因是炎症性刺激，例如病毒、细菌、支原体等微生物感染引起的炎症反应。
此外，常见的原因还有：机械性刺激（如呛水、气管异物等）、化学性刺激（吸入烟雾等刺激性气体）、混合性刺激（如哮喘等）。
咳嗽是一种保护反应
咳嗽本身不是一种病，而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。
通过咳嗽，呼吸道能将痰等分泌物排出体外，这是一个有益的动作，能够保证呼吸道的通畅，避免气道堵塞、继发感染等风险。
咳嗽本身并不一定是坏事。但如果孩子不停地咳嗽，说明孩子呼吸系统可能有状况，也可能是生病的信号。
儿童慎用止咳药
根据目前的研究，右美沙芬、可待因等成人常用的止咳药，在儿童身上的效果很有限，而且可能产生很多副作用，如成瘾、呼吸抑制等，严重的甚至致死。
美国 FDA 建议 4 岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药，英国、加拿大、澳大利亚则建议 6 岁以下都不要。
如何在家应对孩子咳嗽？
如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动，可以观察为主。此外，可参考以下几点：
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话，要鼓励孩子咳嗽，以免痰液堵在呼吸道里；或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系，空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。
天气好时，应多开门窗通风，使屋内空气保持清新；
天气不好时，可以使用空气净化器来帮助改善室内空气；
若空气干燥，可以开加湿器增加室内湿度，使其保持在 40%～50% 左右，但湿度太大也不行，容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水，待蒸汽充满浴室后，让孩子进去待一段时间，让呼吸道多受到水蒸气的滋润，也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟，主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
此外，还可参考一下美国儿科学会的指导意见：
3 个月～1 岁：咳嗽时给孩子喂 5～15 mL 温水或苹果汁，每天 4 次。
1 岁以上： 可以喝 2～5 mL 蜂蜜（有研究认为对于夜间咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好，但一岁以内孩子不能吃，以免肉毒中毒。）
6 岁以上：可以用止咳糖浆，没有的话可以用硬糖。
哪些情况应该注意？
一旦出现以下这些情况，必须尽快带孩子去看医生：
精神不好伴有缺氧表现：呼吸困难、有口唇发青等；
咳黄、绿色痰同时伴有发烧；
咳嗽时间较长或症状不断加重：可能是因为细菌感染、过敏或咳嗽变异型哮喘，甚至气管异物等原因引起。
特别注意：孩子越小，出现重症肺炎，缺氧等风险越大，所以 3 个月以下的孩子咳嗽要早点看医生。
引起咳嗽的原因很多，很难一一列举哪些情况一点要看医生，只要家长自己心里没底，早点看医生总不会有错。
如果孩子到了 4 岁，咳嗽严重影响睡觉、上学，医生也同意使用止咳药的话，只选用一种含有右美沙芬的药就可以，因为大多数非处方止咳药里都含有它，而且吃多种药物可能引起该成分过量。
总结
咳嗽可能提示孩子呼吸道有状况，但也是一种保护性反射。咳嗽也有很多情况是病毒引起，虽然情况不严重，但要注意观察孩子一般状况及伴随症状。
治疗咳嗽的关键是针对病因治疗，如果不是医生的建议，不要给 4 岁以下的孩子吃止咳药。
责任编辑：黄丽佳
题图源自：123rf.com.cn 正版图片库
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