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治脑性瘫痪和脑积水的方法

中医辨证施治

1、肝肾亏损,精血不足:相当西医诊断的运动发育迟缓,脑性瘫痪的早期。

主证:坐、立、行迟,出牙迟,走不稳,颈项软,腰脊软弱,膝胫痿弱,面色苍白,脉细舌质淡。

治则:补益肝血肾精、强壮筋骨。

方药:补肾地黄丸。鹿茸、山萸、熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮、怀牛夕、杜仲、桑寄生。

2、血虚风乘型:肌张力高。

主证:握拳不展,腕指屈曲,肘肩内收,双腿内收、内旋交叉呈剪刀步态,足尖着地,舌质淡、脉细弱。

治则:补益气血、舒筋活血。

方药:若以手屈曲伸展不利为主选用:薏米仁、当归、秦艽、酸枣仁、防风、羌活、人参、杜仲。若以脚屈伸不利者选用海桐皮散、当归、川牛夕、山萸、羌活、丹皮、生地、补骨脂、杜仲、人参。

3、脾肾虚弱:肌张力低下。

主证:肌肉松软无力,不能站立,扶立时身体下坠,手软下垂,不能抬举,口唇松软,不会咀嚼,少气懒言,面色无华,饮食少、脉细、舌苔白。

治则:补益脾气、益肾壮骨。

方药:补中益气汤加六味地黄汤加减人参、白术、当归、黄芪、灸草、升麻、柴胡、陈皮、山药、山萸、茯苓、泽泻、丹皮、熟地。

4、阴虚风动:手足徐动型。

主证:手足徐动,舞蹈样动作,头不停地摆动,全身震颤,共济失调,舌质红,苔少,脉细速。

治则:滋液息风。

方药:大定风珠加减。蛋黄、阿胶、生地、麦冬、白芍、火麻仁、龟板、鳖甲、牡蛎、五味子、甘草、陈皮、砂仁。

5、肝强脾弱:强直型。

主证:肢体肌肉阵发性强直,僵硬,颈项强直,刺激后加重,吞咽困难。

治则:平抑肝气,健运脾气,息风通络。

方药:六君子汤加减。炮姜、肉桂、升麻、柴胡、天麻、全蝎、白花蛇。若颈项强硬,不能转则,四肢板硬不灵,难以屈伸俯仰,多为风寒所致,宜用小续命汤加减以温阳散寒、通行气血。川芎、麻黄、防风、防己、附子、肉桂、人参、灸草、黄芩、杏仁。

6、心气不足:伴语言发育迟滞。

治则:补气养心、开心宁神。

方药:菖蒲丸。石菖蒲、丹参、人参、天冬、麦冬、防风、五味子、茯苓、茯神、桂心、山药。

疗程与注意事项:以汤剂为主。一般连续服药15剂,休息7-10天,再服15剂,共服45剂一疗程。在临床实践中,往往可见两种类型并存,如肝肾亏损与血虚风乘同时存在或肝肾亏损与阴虚风动并存。所以在临床治疗中要认真辩证,随证加减。另外,患儿有外感风寒、发热时,宜停服。

     中药浴及中药熏蒸治疗

中药浴及中药熏蒸治疗是综合康复手段之一,通过温热效应,药物渗透效应,利用中药的舒筋活络、活血通痹的药理作用,达到刺激皮肤,促进血液循环,改善肌肉及肢体功能障碍的效果。

中药浴式水疗

目的与作用:中药浴式水疗是综合康复中的一种手段。它既是运动疗法、也是物理疗法。利用水温、静压及中草药等,以不同的方式作用于患儿体表。通过温度、机械和化学刺激来缓解肌痉挛,改善循环,调节呼吸频率,增加关节活动度,增强肌力,以提高平衡能力,促进大运动坐、站、爬、行的恢复。通过药浴可达到:缓和肌紧张,使患儿得到活动身体的快乐;学习控制全身肌肉和身体的平衡及头的控制能力;能够强化呼吸器官功能:在水中,为了抗水压,要增强呼吸功能,需要增大胸廓运动力度,并可使胸廓肌肉放松,有助于呼吸节律的调整,加强发声,使患儿呼吸顺畅,说话声音变大,语言流利,并可改善咀嚼、咽下动作;中药浴液能刺激皮肤,改善循环,增强易感冒患儿的抵抗力;中药浴式水疗不仅可以改善肢体运动障碍,也有助于智力、语言能力的开发。中药浴式水疗,有活血化瘀,舒筋活络等功效,对于缓解肌肉痉挛,改善肌肉血液循环,改善肌肉营养代谢,提高四肢、颈部及腰背部肌力有着重要的作用,同时也可以改善关节的活动度,对运动障碍患儿肌肉萎缩及营养不良有着较好的康复作用,是其他治疗无法代替的。

适应症与方法:各类型脑性瘫痪患儿、脑炎后遗症,脑出血所致的中枢性瘫痪患儿,还有外周神经损伤所致的肢体瘫痪等。

伸筋草、防风、赤芍、牛膝、红花等10种舒筋活络,活血化瘀的中草药制成中药浴液,无菌塑封袋存。据年龄、病情严重程度,加入3000-6000ml药浴液于水疗池中,水温36-38℃,将患儿缓缓放入水中,可配戴救生衣,使患儿可在水中运动,时间每次15-30分钟,每天1-2次。疗程与注意事项:20天为一疗程,疗程间隔休息7-10天。中药浴式水疗对痉挛型运动障碍患儿有较好的缓解肌痉挛效果,尤其是腓肠肌痉挛者效果明显,可在2-3周内使足踝关节的活动度增大,运动功能改善。

肌张力增高的患儿水温宜在38度左右;体质差的患儿及小婴儿在水中时间不宜过长,一般1020分钟即可;水温不宜过高,水疗房要注意通风、换气良好;水疗过程中要注意观察患儿面色、呼吸、出汗情况,防止虚脱的发生;注意保暖,预防感冒;注意护理,防止溺水;感冒发热时应暂停治疗。

中药熏蒸

目的与作用:中药熏蒸是利用其温热效应、经络效应、药物渗透效应于一体的物理治疗方法。药物主要由透骨草,防风,当归,红花等中药组成,借助药力、热力、生物电场三种功能,作用于患处,使局部皮肤的血管扩张、充血,血液循环加速,新陈代谢过程加强,局部的肌肉营养得以改善,肌张力降低,缓解痉挛。该疗法的特点是:内证外治,由表透里,通经活络。适应症与方法:痉挛型运动障碍,肌张力低下型运动障碍,偏瘫型运动障碍,肢体功能障碍者,肌腱挛缩者。将病变部位置于熏蒸机上,温度设定在40度左右,时间1525分钟。疗程与注意事项:每20天为一疗程。经治疗后患儿的肌张力可明显降低,痉挛缓解,由于局部皮肤微循环的改善,对肌肉的营养状况和肌力的提高有肯定疗效,对肌腱挛缩有改善作用。设定好温度,防止烫伤。患儿有感冒发热时应暂停治疗。

治疗脑性瘫痪和脑积水的纯中草药浴足液:天麻、贝壳、海蟹、红花、当归、菊花、薄荷、穿山甲、枸杞子、党参、桃仁、五味子、肉桂,将上述组分按照配比称重切片切节后混合均匀,加入清水,沸腾后用微火熬煮,熬煮过滤取滤液浴足。

这种药浴是通过人体足底丰富的反射区及对应的穴位,以浸泡方式补益气血、补肾填精、健脾利水、活血化瘀、活络通经、通经开窍,杜绝了药物治疗带来的副作用和不良反应,治疗手段方便,治疗脑性瘫痪和脑积水的疗效明显,治愈率高,且在治疗过程中医药成本费用低。

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