润燥清热治小儿久咳案

李某，女，7岁。2021年7月21日初诊。诉咳嗽反复发作2月余。服中药未见有效。刻见干咳频作，鼻塞，涕或黄或白，咽喉红肿，脉细，舌红苔薄白。

诊断：（风寒燥热型）咳嗽。

治则：宣肺解表，清热润燥。

处方：炙麻黄3g，杏仁3g，射干6g，牛蒡子3g，桔梗6g，瓜蒌6g，桑白皮6g，麦冬10g，五味子6g，芦根15g，款冬花6g，紫菀10g，白僵蚕3g，蝉蜕3g，半夏6g，黄芩6g，炙甘草6g。3剂。

7月24日二诊：咳嗽大减，鼻塞减轻，脉舌同前。予上方3剂。

7月27日三诊：脉证同前。上方入辛夷花6，夏枯草10，浙贝母6g。3剂。

7月30日四诊：咳嗽、鼻塞基本消除，脉舌同前。予益气补肺固表，清除余邪，以防反复。处方：黄芪6g，炒白术10g，防风6g，炙麻黄3g，杏仁3g，桔梗6g，辛夷花6g，夏枯草10g，柴胡6g，黄芩6g，半夏6g，款冬花6g，紫菀6g，麦冬10g，五味子6g，炙甘草6g。3剂。服后诸症消除。

按本案用射干麻黄汤加僵蚕、蝉蜕等宣肺化痰，疏风利咽；麦冬、五味子、芦根清热润燥；瓜蒌、桑白皮、半夏等清热化痰；冬花、紫菀润肺止咳，服9剂症状基本消除。四诊时又予以补肺固表，清解余邪以善后而愈。（谭洪福 山东省淄博市淄川区东关社区卫生服务站）