1.陈某，男，38岁，农民。1992年3月2日初诊。患者周身疼痛6月余，近因情志刺激、胸背、四肢及两胁走窜疼痛增剧，兼见腹痛便清，大便日2~3次，便后腹痛顿减，时有项强，头晕痛。中西医均以风湿痛治疗，屡服中西药罔效，且病情日渐加重，特来诊治。其脉沉弦鼓指，两关较甚，舌苔薄白。依据脉证，病属肝气郁结，疏泄失常，诸经之气运行不畅。治宜疏肝脾，理气通络，方以逍遥散加味。
处方：柴胡10g，当归15g，白芍18g，茯苓15g，薄荷3g，白术12g，防风10g，陈皮10g，羌活10g，鸡血藤15g，甘草6g，生姜6片。嘱服3剂。
二诊：身痛略有好转，他症如前。原方继服6付后四肢、胸背痛已基本消失，而腹痛便溏虽减，仍未根治，以上方白术改为15g，再加车前子12g，煎服6付。调理月余，其病若失。
按：肝胆有升发透泄功能，可疏散气机，使全身气机调畅若肝气不舒，则周身气机受阻，诚如《医门八法》所云：“肝气动则各经之气随之，外而肢体，内而脏腑，全无静谧之区矣”。本证为肝气郁滞，诸经之气不舒，气血流行不畅，故周身窜痛。以逍遥散养肝疏气，补脾和中，加防风、陈皮与白术，白芍为伍，乃寓痛泻要方于其中，术、芍补脾泻肝，防风祛风舒脾，陈皮理气醒脾，以止泻定痛，鸡血藤和血通络，羌活虽非疏郁之品，但能利周身百节之痛，以为之使，方证相合，其病自已。
2.荣某，女，59岁，干部。1988年7月2日诊。因肾盂肾炎、慢性肾功能不全而住院。近半年患者经常出现恶心呕吐，纳呆腹胀，小便量少，大便干结，全身胀痛，筋惕肉动，不能自己行走，胀甚时二便不通。曾先后采用健脾益肾、活血化瘀等法治疗达40天，但效果甚微。后因其与家人发生口角，情志不遂，而致胸胁胀闷、身疼痛等症状加重，乃改用疏肝健脾、理气解郁之法，以逍遥散加味治之：
丹皮、栀子、陈皮各12g，柴胡、白芍、香附、白术、橼皮、佛手片各10g，茯苓15g，当归20g.3剂，水煎服。
药后胸胁胀满大减，排气排便畅通。继以上方加减7剂，不仅胸胁胀满好转，恶心呕吐、身胀痛亦明显减轻，并能自己扶墙下地行走。以上方加减，续服30余剂，诸症缓解。
按：此案患者患肾盂肾炎十多年，已至氮质血症期，患者肾水不能涵养肝木，肝体阴而用阳，肝肾阴血不足，筋脉失养，则筋脉拘急疼痛，不能行走，三焦气机失调则二便不通，逍遥散疏肝使气机条达，养血使筋脉濡润，健脾利湿，畅利三焦，使邪有出路，药中病机而获效。
3.于某，男，22岁，学生。1995年9月5日诊。患者面部、胸部、双臂等处肌肉不时抽掣疼痛，反复发作已4年，曾服祛风除湿的各种中西药物，但始终不效。近2个月肌肉窜痛发作频繁，并伴烦躁，手足心热，夜间少寐多梦，发作与气候变化无关，舌淡红，苔薄白，脉弦细。证属肝血不足，筋脉失养所致。
因学生住校无法煎药，乃嘱其服逍遥丸早晚各1丸。10天后复，肌肉抽掣疼痛未再发作，心烦好转，脉转和缓。嘱其继服上药10天，巩固疗效，随访3个月未复发。
4.张某，女，27岁，1995年7月5日就诊。半年来四肢麻木，开始时感觉指（趾）尖发凉，继之手足发麻，昼轻夜重，重时针刺不知疼痛，西医诊为末梢神经炎，曾经中西药治疗效果不显。1周前因与公婆生气，手足麻木加重，伴有左下肢腓肠肌挛痛，夜间抽筋，心情烦躁，夜寐不安，舌淡红，苔薄白，脉左关弦大。证属肝郁气滞，经脉不通，治以疏肝通络，方用逍遥散加木瓜、川牛膝、鸡血藤，重用白芍30g。服药4剂后下肢挛痛抽筋已止，麻木减轻，上方加伸筋草、路路通，再服12剂后，手足麻木基本消失。
按：一般认为，手足麻木多责之气虚血瘀，而本案属肝郁气滞。肝失疏泄，气机不畅，血亦滞流，经络通利受阻，故而手足麻木。方用逍遥散加养血通络之品，并重用白芍以柔肝缓急，使气机调畅而病愈。
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