很多女性都深受痛经的困扰。每到月经前、后或月经期，都会周期性、规律性地出现下腹部坠胀、疼痛，伴有腰骶部发酸等症状。痛经的疼痛感多为阵发性、痉挛性，或呈现胀痛、空痛（伴随着空虚感的疼痛），有的患者还会伴随呕吐、冒冷汗、手脚冰凉等不适。
痛经分为原发性和继发性
原发性痛经，又叫功能性痛经，是指不伴有明显的盆腔内器质性病变的痛经，在所有的痛经当中，发病率占90%以上。原发性痛经大多在月经初潮后的1~2年内发病。
继发性痛经，是指继发于盆腔器质性疾病的痛经，常见原因如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎、子宫畸形等。出现继发性痛经，必须对原发病进行针对性的治疗。
痛经会伴随着月经周期反复出现，连续数月，甚至更久。口服止痛药（如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等）容易出现胃肠道反应等不良情况。所以，寻求一种简、便、验、廉的方法来缓解痛经十分必要。
中医经络学理论认为，人体经络穴位星罗棋布，遍布周身，起到运行气血、输布津液的作用。对经络穴位进行按摩，可以调和阴阳、气血，温经通脉，利湿清热。痛经时，进行对应穴位的自我按摩，不仅简便易学，缓解疼痛的效果也十分显著。
按摩止痛效果佳
患者可在痛经发作时，或者在月经前1~2天开始按摩，对于轻中度的痛经，一般都能得到一定程度的缓解。可每天按摩1~2次，每次按摩持续20~30分钟。
按摩手法一般以点、按、揉复合手法为主，配合擦法、搓法、摩法等，精选历代医家和临床中切实有效的一些经验穴、效穴、要穴，笔者常用的“痛经要穴”有三阴交、关元、中极、气海、足三里等。同时，对相关的经络皮部施以按摩，进而缓解痛经症状。
点法是以拇指端或中指指端点压穴位。按法是用拇指或者掌根在穴位上逐渐用力向下按压。揉法是以拇指或中指指端、大鱼际、掌根，紧贴某部位或穴位上，作环状旋转揉动。擦法是以全掌或大鱼际、小鱼际，贴于某部位，作快速的直线往返运动，摩擦生热。
痛经急性发作时的具体操作方法：
①以拇指指端点按上述“痛经要穴”加上合谷穴，各30秒，直到出现酸胀的感觉，接着再用拇指指端或者大鱼际揉5~10秒。
②用整个手掌摩下腹部，顺时针摩8次，逆时针摩8次，循环往复，约5分钟。
③四指弯曲，拇指伸直，展露大鱼际，擦肾俞、命门、八髎，直到局部发热，且热感往身体里渗透，约2~3分钟。
不同证候，手法各不同
气滞血瘀
气滞血瘀者表现为闷闷不乐，痛经发作时更是唉声叹气，甚至出现焦虑情绪，两侧胁肋部和乳房胀痛，月经颜色紫黯、有血块。
手法：用左手掌搓擦右侧胁肋部，右手掌搓擦左侧胁肋部，约2分钟，以透热为度；点、按、揉血海、章门、期门、膻中、太冲，各1分钟。
寒湿凝滞
寒湿凝滞者表现为小腹疼痛，严重时连着腰骶部一起痛，手脚冰凉，喜欢抱着暖水袋，月经量少、有血块，脸色发青。
手法：用掌根按揉神阙穴2分钟，用拇指按揉血海穴1分钟。
气血虚弱
气血虚弱者表现为小腹隐隐疼痛，月经量少、颜色淡、质地比较稀薄，头晕，心慌，总犯困，躺下却睡不着，一旦睡着就做梦，脸色苍白。
手法：点、按、揉膻中、中脘、下脘、气冲、归来各30秒。以手掌或大鱼际揉胃脘部2分钟。以小鱼际来回擦两侧的腹股沟2分钟，以透热为度。
湿热蕴结
湿热蕴结者表现为小腹疼痛，伴有灼热或者火辣辣的感觉，连着腰骶部一起痛，月经量多、颜色紫红、质地黏稠、有血块，平时白带较多、色黄、有臭味，尿黄。
手法：点、按、揉曲池、血海、阴陵泉、丰隆，各1分钟。拇指来回擦足底涌泉穴，以透热为度。
需要注意的是，按摩时需逐渐用力，以免造成皮下瘀血等不良情况。身体虚弱时，可以请家人帮忙按摩。过饱、过饥或过于劳累时，不宜按摩。育龄期女性需要在排除妊娠后再进行按摩。按摩后可喝一杯温开水，有助于气血运行。
（本文摘编自《中医健康养生》杂志2024年1月刊）
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